Вторична адренокортикална недостатъчност

дефиниция

Вторична недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза се причинява от дефицит на хормона ACTH (адренокортикотропен хормон). Този хормон се произвежда естествено в хипофизната жлеза и има стимулиращ ефект върху производството на кортизол и пола хормони, така нареченият андрогени. Патологични промени в хипофизната жлеза, известен също като аденохипофиза, може да наруши секрецията на ACTH. В резултат на това стимулиращият ефект върху кората на надбъбречната жлеза не се проявява и тялото е недостатъчно снабдено с кортизол и андрогени.

Възможни причини

Причината за вторичната надбъбречна недостатъчност обикновено е туморна промяна в хипофизната жлеза. Това е част от човешкото мозък и произвежда определени хормони, Като ACTH (Адренокортикотрофичен хормон). The хормони на аденохипофизата действат като пратеник за други органи или тъкани, както и стимулират надбъбречната кора и го стимулират да произвежда специфичните за органите хормони.

Секрецията на ACTH обикновено води до секреция на кортизол и андрогени в надбъбречната кора. Ако ефектът на ACTH отсъства, на кората на надбъбречната жлеза липсва стремежът да произвежда тези хормони. В резултат на това има дефицит на кортизол и андрогени, което може да се прояви в редица симптоми. Приемът на кортизол, който се използва като лекарство при много заболявания, също може да доведе до намалена секреция на ACTH. Някои автори говорят за третична надбъбречна недостатъчност в този контекст, поради което външното снабдяване с кортизол в този момент трябва да бъде пренебрегнато като причина за вторична надбъбречна недостатъчност.

Диагнозата

Диагнозата вторична надбъбречна недостатъчност се основава на a физическо изследване, кръв стойности и специални тестове, които позволяват диференциация на надбъбречната недостатъчност според нейната причина. Вторичната надбъбречна недостатъчност обикновено показва намалено ниво на кортизол. ACTH (адренокортикотропен хормон) нива в кръв се понижават и поради дисфункция на хипофизната жлеза, водеща до липса на производство на хормони.

Дефицитът на кортизол сам по себе си не позволява да се правят заключения относно причината за недостатъчност на надбъбречната кора. Нивото на ACTH в кръв и следователно резултатът от теста ACTH са решаващи, особено за диференциацията в първично или вторично разстройство. Тестът ACTH включва прилагане на хормона ACTH на засегнатите лица, което води до леко повишаване на кортизола в случай на вторично разстройство. При първична недостатъчност, от друга страна, такъв ефект обикновено не настъпва.