Когато червата са в застой, нищо не работи в храносмилателен тракт - тежка болка, инфекции и други усложнения могат да се появят за много кратко време. Следователно чревната парализа или чревната атония трябва бързо да бъдат разпознати, наблюдавани и бързо отстранени. Следва кратък преглед на възможните причини.
Какво е чревна парализа?
Атонията на червата е загуба на тонус на червата, т.е. загуба на мускулно напрежение на чревната стена и по този начин, просто казано, чревна парализа. Това предотвратява по-нататъшен транспорт на храна, като по този начин води до запек и запушване на червата и редица други усложнения.
Причини
Съществуват различни причини за атония на червата. Прави се основно разграничение между нарушения на кръвообращението и рефлекторна чревна атония - но и в двата случая увреждането на нервната система е "виновен" за атония на чревната стена. Нарушения на кръвообращението на чревната стена са преди всичко проблем на възрастните хора, чиито кръв съдове като цяло са променени от артериосклероза така че по-малко кръв преминава през тях. Ако кръв съдове в червата са свити, коремна болка (ангина abdominalis), особено след хранене, тъй като тогава е необходимо особено голямо количество кръв в червата и тесното място в доставките е особено забележимо. В дългосрочен план това може олово до хронично увреждане на чревната стена; остро, мезентериалните инфаркти могат да се образуват в резултат на внезапно отделяне на тромби, емболии и съдови запушвания (аналогично на сърце атака). Тогава чревният сегмент вече не получава кръв и клетките умират бързо - движението вече не се извършва в чревната стена. Нарушения на кръвообращението може да възникне и на регионална основа, ако чревната стена е „смачкана“ отвътре от тумор, механичен чревна непроходимост или чуждо тяло, което е заседнало в червата и притока на кръв вече не е възможен. Другата основна група причини за чревна парализа са чревните защитни рефлекс, които могат да възникнат при цял набор от болестни процеси в коремната кухина или в пространството зад перитоний. Отново, чревна непроходимост може да бъде ангажиран, като рефлекторно предотвратява движението на горната част на чревната тръба от храната. Масивните възпаления също парализират чревната стена чрез този механизъм, например големи перитонит. В допълнение, заболявания на други органи като панкреатит or бъбрек камъните могат да раздразнят околната среда и по този начин също да повлияят на нерви които минават покрай тези органи по посока на чревната стена. Така нареченият „паралитичен илеус“ (чревна непроходимост поради парализа) следователно често е съпътстващ симптом на тези заболявания. Вродени причини като Болест на Hirschsprung, при които нервните сплетения в долните отдели на червата просто липсват, също може олово до чревна атония и свързани проблеми през първите години от живота. И накрая, съвременната медицина може да се разглежда и като причина за атония на червата: В допълнение към някои лекарства (опиати), предимно основните хирургични процедури в корема могат да парализират рефлекторно чревната дейност часове до дни след операцията.
Симптоми, оплаквания и признаци
Парализата на червата причинява различни стомашно-чревни симптоми. Обикновено има запек до запек на изпражненията, придружен от коремна болка, гадене намлява повръщане, и разтегнат корем. Симптомите се проявяват главно след хранене и обикновено продължават няколко минути до часове, преди бавно да отшумят. Има и увеличен стомах болка намлява подуване на корема сутрин след ставане и късно вечерта. Ако атонията на червата остане нелекувана за продължителен период, могат да се развият допълнителни симптоми. В най-лошия случай запек се развива в пълна чревна непроходимост. Илеусът винаги е свързан с екстремност болка намлява спазми в корема. Чревна обструкция може да се разпознае и по наличието на кръв в изпражненията; кръв често изтича от анус. Чревна обструкция може олово до увреждане на чревната стена, причинявайки перитонит. При тежко протичане илеусът води до смърт. Следоперативната чревна парализа е свързана с повишен риск от инфекция, тъй като болничният престой е значително удължен. Освен това може да има заздравяване на рани проблеми, инфекции и други усложнения в хирургичната област. Външно чревната парализа обикновено не се разпознава. Само смутените дефекация показва заболяване, което трябва да се изясни и лекува.
Диагноза и ход
Намаленото стомашно-чревен пасаж поради парализа на чревната стена рано или късно води до паралитичен илеус или пълна чревна обструкция. Това първоначално означава, че на дъното не излиза нищо. Докато засегнатото лице забележи това, обаче, обикновено вече има и други, по-сериозни симптоми. По-специално, , или липса на кислород което често е в основата на чревната атония, обикновено води до масивна коремна болка. Ако чревната стена умре, кръв в изпражненията или мажор чревно кървене също може да се появи. Бъбрек камъните причиняват схващащи болки и панкреатит причинява масивен пояс болка в горната част на корема. Сериозно усложнение на паралитичния илеус е преминаването на червата бактерии през чревната стена - ако те влязат в коремната кухина и възпалят перитоний (перитонит), той винаги става животозастрашаващ. Диагнозата се основава на анамнеза (типична коремна болка след хранене, предсърдно мъждене като източник на емболия, алкохол консумация като индикация за панкреатити т.н.) и физическо изследване (напрежение на коремната стена като защитен рефлекс, присъстват звуци на червата?, кръв върху пръст пръчка по време на ректално изследване и др.). An рентгенови лъчи (коремен преглед) може да покаже изправени червени нишки и нива на течности, контрастните клизми рядко се правят на практика, но имат специфични показания. Трябва бързо да се открие причина за атония на червата, за да се оцени тежестта и необходимостта от действия.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Ако симптоми като гадене намлява повръщане или се появят запек, възможно е сериозно заболяване на стомашно-чревния тракт. Ето защо в случай на споменати оплаквания трябва незабавно да се потърси лекар. Лекарят може да определи чревна атония въз основа на a физическо изследване и предприемете необходимите стъпки. Лечението е необходимо във всеки случай и може да предотврати усложнения, при условие че се провежда на ранен етап. Ако обаче атонията на червата не се лекува, може да възникне спешна медицинска помощ. Например може да настъпи чревен инфаркт, който в най-лошия случай води до смърт на пациента. Запекът и раздутият корем са признаци на толкова тежко протичане. Всеки, който забележи тези симптоми, е най-добре незабавно да се свърже с спешния лекар. В зависимост от това до каква степен атонията на червата вече е напреднала, може да се наложи по-дълъг болничен престой. За да се избегнат допълнителни усложнения и рецидив на чревна парализа, причините за симптомите трябва да се определят едновременно. Точният контакт за това е гастроентерологът или дори диетолог.
Лечение и терапия
Има някои спешни състояния, свързани с чревната атония, които изискват незабавна терапия:
Например при мезентериален инфаркт, свързан с кръвния поток, чревната тъкан умира на минута и червата могат да бъдат спасени само с навременна интервенция мерки или отворена хирургия. Ако твърде много чревна тъкан вече е умряла, тя вече не може да бъде заменена; в най-лошия случай засегнатото лице вече не е жизнеспособно. Във всички останали случаи на свързана със заболяването или следоперативна чревна атония, нежна мерки може да се приема за стимулиране на чревната дейност. Освен предпазлив диета, те включват предимно клизми, но също така и опити с лекарства (напр. с парасимпатомиметик неостигмин).
Прогноза и прогноза
Прогнозата се определя от причината и по този начин основното заболяване на парализата на червата. Перспективите за възстановяване се подобряват, колкото по-скоро пациентът потърси медицинско лечение. Без грижи, значително влошаване на здраве настъпва и животозастрашаващо състояние може да доведе до. Ако лечението е успешно, функцията на червата се нормализира след няколко дни или седмици. Впоследствие се освобождава от симптомите и пациентът се изписва от лечението, както е излекуван. В някои случаи има възможност нормалната функция на червата да се възстанови само след няколко часа медицинска помощ. Със здрав диета адаптиран към нуждите на отслабеното тяло, пациентът може да даде значителен принос за възстановяването на неговото здраве. Вредни вещества като никотин or алкохол както и приема на мазни храни трябва да се избягват. По този начин се улеснява лечебният процес и чревната дейност се стимулира внимателно с адаптиран диета. В хода на живота чревната атония може да се повтори. Прогнозата е непроменена, ако се повтори. Заболяването може да се противодейства оптимално със здравословен начин на живот и балансирано хранене. В много случаи са възможни успешна профилактика и трайно възстановяване.
Предотвратяване
Превенцията на чревна атония не е конкретно възможна и трябва да започне с профилактика на основните заболявания (напр. Здравословен начин на живот, за да се избегне атеросклероза, не алкохол злоупотреба, за да се избегне панкреатит и др.).
Проследяване
В повечето случаи на чревна атония пациентът има малко мерки и възможности за последващи грижи. Засегнатото лице трябва преди всичко да посети лекар при това заболяване, за да предотврати допълнителни усложнения или, в най-лошия случай, дори смърт на засегнатото лице. Колкото по-рано се разпознае и лекува чревната атония, толкова по-добър е по-нататъшният ход на това заболяване. Поради това пациентът трябва да се консултира с лекар при първите признаци и симптоми на чревна атония. В спешни случаи може да се извика и спешен лекар. Самото лечение е хирургична процедура. След тази операция пациентът трябва да си почине и да се грижи за тялото си. Трябва да се спазва стриктна почивка в леглото. Повечето пациенти са зависими от помощта и грижите на собственото си семейство и приятели. Тази грижа обикновено има положителен ефект върху хода на заболяването и може също така да предотврати психологически разстройства или депресия. След процедурата трябва да се избягват мазни или много сладки храни. По принцип не може да се предскаже дали това състояние ще доведе до намалена продължителност на живота на пациента.
Ето какво можете да направите сами
Мерките, които страдащите от атония на червата могат да предприемат, са ограничени само до положително стимулиране на останалата чревна дейност и ограничаване рискови фактори. Напреднала атония на червата, която вече причинява или е причинила запушване или увреждане на тъканите, не може да бъде подобрена без медицински средства. Засегнатите хора се приканват да адаптират диетата си по два начина: Първо, тя трябва да се понася лесно и да насърчава меките и редовни движения на червата. Това включва, наред с други неща, прием на достатъчно фибри, течности и диета, която се счита за здравословна като цяло. Второ, диетата трябва да предотвратява или да противодейства на атеросклерозата. Това се постига с ниско съдържание на алкохол, ниско преработени мазнини и с достатъчно антиоксиданти и витамини. Това ще помогне за регулиране на храносмилането и ще намали склонността към атеросклероза. Храната също трябва да се консумира на добре сдъвкани, малки порции. Храната трябва да се разпределя през целия ден. Освен това храната не трябва да се приема в нормално количество, докато червата не заработят отново на първо място. Клизмите - вероятно с леки вещества - могат да стимулират дейността на червата. Топлина, умерени и редовни упражнения и релаксиращи вани също могат да помогнат. От значение за предприемането на действия е разглеждането на причината за парализата на червата.
