Терапевтична цел
- Подобряване на симптоматиката или излекуването.
Препоръки за терапия
По принцип има индикация за лечение на всички АК.
Прави се разлика между терапия, насочена към лезии (= точкова терапия) за лечение на единични кератози или множествени актинични кератози (АК) и полево насочена терапия [S3 насоки: виж по-долу]:
- Единични или множество АК
- Локална терапия
- Степен I-II според Olsen: диклофенак натрий [EC B]; 5-флуороурацил 5% сметана [EC: B]; 5-флуороурацил 0.5% с салицилова киселина 10% в разтвор [EC: B]; ингенол мебутат* [EC: B]; имиквимод 5% или 3.75% сметана [EC: B].
- Локална терапия
- Полево насочена терапия
- Локална терапия
- диклофенак натрий [EC B]; 5-флуороурацил 5% сметана [EC: B]; 5-флуороурацил 0.5% с салицилова киселина 10% в разтвор [EC: B]; ингенол мебутат* [EC: B]; имиквимод 5% или 3.75% сметана [EC: B].
- Локална терапия
- Вижте също в „Още притежава".
Допълнителни бележки
- Терапия е все по-фокусиран върху канцерогенезата в областта и полето.
- В рандомизирано проучване, включващо 624 пациенти с поне 5 лезии на глава or шия Olsen степен 1 103, бяха сравнени четири начина на лечение. Основната крайна точка е излекуването на най-малко 75% от лезиите на 12 месеца. Следват четирите процедури в низходящ ред на постигане на първичната крайна точка:
- Флуороурацил: 74.7% от пациентите (95% доверителен интервал 66.8% до 81.0%); одобрен за цялото покритие (цялата външна обвивка)
- Имиквимод: 53.9% от пациентите (45.4-61.6%); одобрен за региона на главата
- Фотодинамична притежава: 37.7% от пациентите (30.0-45.3%).
- Ingenol мебутат*: 28.9% от пациентите (21.8-36.3%).
- In употреба извън етикета (предписване на готово лекарство извън употребата, одобрено от органите по лекарствата) в момента все още са външни ретиноиди като адапален or тазаротен и актуални колхицин. Посредством актуални колхицин, кожа акрилизирането на полето може да бъде намалено.
* Внимание в кожа рак история: EMA (Европейска агенция по лекарствата): Има доказателства, че ингенол мебутат (търговско наименование Picato) може да насърчи кожа тумори като базалноклетъчен карцином, Боуен болест намлява плоскоклетъчен карцином (спиналиома). Забележка: Европейската комисия временно разпореди спиране на разрешенията за пускане на пазара с решение от 17 януари 2020 г. съгласно член 20 от Регламент (ЕО) № 726/04. Към момента, наркотици вече не се продават.
Други теми
Препоръки съгласно насоките S3:
- Данните не позволяват безопасни препоръки за терапия на АК с колхицин, дифлуорометилорнитин, фенолна киселина рапица, локален никотинамид или слънцезащитни продукти филтри.
- Бреза корк и глюкани не трябва да се използват при терапия на степен I-III АК поради липса на доказателства за полза.
In употреба извън етикета в момента все още са външни ретиноиди като адапален or тазаротен и локален колхицин. С помощта на локален колхицин може да се намали ракът на кожното поле.
Ретиноиди: данните не подкрепят препоръки за терапия на АК с локални или системни ретиноиди.
Фитотерапевтици
- Градина в езерото (Euphorbia peplus): дитерпен естер ингенол мебутат. (много токсичен) Внимание в случай на кожа рак история: EMA (Европейска агенция по лекарствата): Има доказателства, че ингенол мебутат (търговско наименование Picato) може да насърчава кожни тумори като базалноклетъчен карцином, Боуен болест намлява плоскоклетъчен карцином (спиналиома).
