Хиперкапния се появява, когато кръв става прекалено кисела с въглероден диоксид. Това кара горните дихателни пътища да спрат да функционират адекватно. Ако пациентът не бъде лекуван бързо, може да доведе до най-лошия сценарий въглероден диоксидна наркоза и смърт от дихателна недостатъчност.
Какво е хиперкапния?
В медицината хиперкапнията е прекалено високо ниво на CO2 в (артериалното) кръв. При здрави хора артериалното парциално налягане е 40 mmHg или по-малко. Пациентите с хиперкапния имат стойност над 45 mmHg. При хиперкапния се прави разлика между остра и хронична форма. Ако човек не може да издиша въглероден диоксид, произведен или вдишван като метаболитен страничен продукт по определени причини, той се натрупва в кръв. След това парциалното налягане на CO2 в алвеолите се увеличава. Колкото по-голямо е свръхкиселяването (ацидоза) на кръвта с газовете, толкова повече се затруднява дихателната активност на белите дробове. Резултати от дихателна недостатъчност (задух). Хиперкапнията може да се появи и като симптом на друг състояние, като синдром на Pickwick при пациенти с тежка форма затлъстяване. Ако дихателната недостатъчност не бъде лекувана навреме, сериозно увреждане на мозък намлява сърце настъпва. В най-лошия случай CO2 анестезия настъпва с последваща смърт от дихателна недостатъчност.
Причини
Хиперкапнията може да има различни причини. Например причиняват неблагоприятни обстоятелства (злополука) инхалация от изключително CO2-съдържащи дишане въздух. Респирация на CO2, както при внезапна детска смърт синдром (SID), може също да причини хиперкапния. Метаболитни алкалоза, предизвикано от остър калий дефицит, може също олово до появата на прекомерно натрупване на CO2 в кръвта. Недостатъчна дихателна функция (дихателна недостатъчност) поради увреждане на алвеолите (смачкване на сандък поради инцидент) или поради запушване на дихателните пътища също са причиняващи фактори за появата на кръв свръхкиселинност с CO2. Други задействания са: Увреждане на дихателния център в мозък поради мозъчен инфаркт, увреждане на нервните пътища към сандък мускули поради параплегия, белодробна емболия, белодробен тумор, тежък астма атаки, задух поради тежки студ, тежка белодробен емфизем, или дори пневмония. Така може и септична шок, някои нервно-мускулни заболявания, поглъщане на неподходящо лекарство (стероиди, дехидратиращи лекарства, успокоителни, анестетици), и случайно администрация of кислород при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Те имат тежки свръхкиселинност на кръвта така или иначе поради постоянното претоварване на дихателните им пътища. Последното обаче причинява активирането на дишане рефлекс. Ако кислород след това се подава неволно, дихателният стимул се инхибира и в най-лошия случай настъпва спиране на дишането.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите на лека хиперкапния включват зачервяване на кожа, главоболие, ясно видима кръв съдове, мускулни потрепвания, увеличен сърце скорост и леко объркване. Тъй като частичното налягане на CO2 се увеличава, след това се появяват трусове, увеличени дишане в опит да компенсира задуха, кръвно налягане се увеличава и виене на свят. Ако засегнатото лице не получи помощ и парциалното налягане се повиши над 50 mmHg, припадъци, изпотяване, сърцебиене, паника и хипоксия (недостиг на кислород към тялото) възникват. Пулсът се забавя, кръвно налягане пада рязко. Нарушенията на съзнанието следват с нарастваща сънливост. Пациентът попада в a кома (СО2 наркоза). Ако вентилация не се дава на този етап на хиперкапния, устните му посиняват (цианоза) и смъртта е резултат от спиране на дишането.
Диагностика и ход на заболяването
Хиперкапнията може да се диагностицира с помощта на артериална анализ на кръвни газове. Това включва измерване на рН и насищане на кръвта с кислород. Ако рН падне под 7.35, дихателни ацидоза присъства. ацидоза на кръвта причинява свиване на кръвта съдове в белите дробове, като същевременно разширява тези на мозък и останалата част от тялото. В резултат на това има увеличен концентрация of калий в кръвта, което нарушава сърдечната функция и може олово да се сърдечни аритмии. При парциално налягане над 60 mmHg пациентът попада в a кома.
Усложнения
Без лечение хиперкапнията може да причини смърт на пациента в най-лошия случай. В този случай засегнатото лице обикновено умира от анестезия by въглероден двуокис, тъй като кръвта е изключително свръхкисифицирана. В крайна сметка настъпва спиране на дишането, което също води до сърдечен арест. Следователно при остри спешни случаи е необходимо спешно лечение от лекар. Освен това засегнатото лице страда от силен пулс и лудост. По същия начин, главоболие настъпват и на пациента кожа обикновено е червен. Мускулите потрепват неволно и треперене настъпва. Качеството на живот е изключително намалено от хиперкапния и засегнатото лице също страда виене на свят намлява гадене. Не е необичайно да се случи загуба на съзнание, по време на която пациентите също могат да получат наранявания от падане. Повечето страдащи също проявяват паническа атака, когато се появят симптомите на хиперкапния. Във всеки случай лечението на болестта е остро и трябва да поддържа засегнатото лице живо. Освен това основното заболяване също трябва да се лекува. Дали ще възникнат допълнителни усложнения при това лечение зависи в голяма степен от основното заболяване и обикновено не може да бъде универсално предсказано. В повечето случаи обаче продължителността на живота се намалява от хиперкапнията.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако симптоми като кожа зачервяване, главоболие, и мускулни потрепвания са забелязани, хиперкапнията може да е в основата. Трябва да се потърси лекар, ако тези симптоми се появят без видима причина и продължат повече от три до четири дни. Ако се развият други симптоми, като повишен пулс или объркване, същия ден трябва да се потърси лекар. Ако хиперкапнията остане нелекувана, ще настъпят гърчове, ускорен сърдечен ритъм и изпотяване - най-късно тогава е необходим медицински съвет. Ако нарушенията на съзнанието се увеличат, спешните служби трябва да бъдат предупредени. Външните признаци като синьо оцветяване на устните, обикновено свързани с циркулаторен колапс, изискват незабавно първа помощ мерки. Впоследствие засегнатото лице трябва да получи спешна медицинска помощ или да бъде откарано в болница. Хиперкапнията често се проявява заедно с калий дефицит, тежки настинки или пневмония. Септична шок и употребата на някои лекарства също може да бъде причиняващи фактори. Ако горните симптоми се появят във връзка с тези заболявания и рискови фактори, трябва незабавно да се потърси лекар. Освен семейния лекар, пулмологът или специалистът по вътрешни болести е подходящият човек за контакт.
Лечение и терапия
Първоначалното спешно медицинско лечение се състои в премахване на стесняващото облекло от припадащия пациент и повдигане на неговото или нейното сандък. Краката трябва да бъдат поставени по-ниско. След това се прилага кислородната маска. Течностите трябва да се прилагат пестеливо, ако изобщо. В интензивно отделение, освен да продължи да проветрява пациента, тогава може да се проведе и лечение на основното му заболяване. Той се проветрява от интубация или с помощта на кислородна маска. Той е свързан с BIPAP (двуфазно положително налягане в дихателните пътища). Този иновативен вентилатор позволява на пробуждащия се пациент да диша на долното, а също и на горното ниво на налягане. Това стимулира активността на диафрагмата, което от своя страна инициира активиране на дихателната помпа. Ако пациентът диша повече, горното ниво на налягане се понижава, докато двете нива на налягане съответстват едно на друго. След това настъпва екстубация на хиперкапничния пациент. В случай на хронична вентилационна недостатъчност, проветряването на пациента е по-трудно, тъй като той или тя обикновено е слабо успокоен и медицинският персонал трябва да изчака, докато пациентът спре да диша сам. Страдащите от хиперкапния все още получават допълнителна бета симпатикомиметици намлява теофилин. При предозиране на успокоителни или опиатите е причина за кръвната ацидоза, Anexate или налоксон се прилагат.
Прогноза и прогноза
Хиперкапнията има неблагоприятна прогноза. При тежки случаи и без лечение, състояние води до дихателна недостатъчност, водеща до смърт на пациента. В случай на произшествие или внезапна детска смърт синдром, има малък шанс за навременна медицинска помощ, за да се осигури оцеляването на засегнатия индивид. Ако се вдишва въздух с високо съдържание на COXNUMX, засегнатото лице ще бъде в остра опасност за живота състояние, с почти никакви възможности за лечение или необходимата помощ, пристигаща на място твърде късно. Ако хиперкапнията се появи в резултат на маркирана затлъстяване или интензивно пневмония, също има малък шанс за възстановяване. В повечето случаи удължаване на живота мерки започват, тъй като основното заболяване вече е толкова напреднало, че възстановяването може да бъде документирано само в много редки случаи. Хиперкапния може олово до загуба на съзнание в допълнение към смъртта. Това значително увеличава вероятността от последствия или трайно увреждане. Само с ранно лечение на съществуващото основно заболяване, както и достатъчно сътрудничество на пациента за подобряване на здраве, има реалистичен шанс за облекчаване на симптомите. Пълна свобода от симптоми се постига рядко, но обикновено е напълно възможно при определени условия. Ако не е настъпило непоправимо увреждане на дихателната функция, то може да настъпи.
Предотвратяване
За да се предотврати хиперкапния, се препоръчва никога да не се злоупотребява със стероиди, лаксативи, опиати, успокоителнии други лекарства. Това се отнася както за продължителността на употреба, така и за дозировката на веществата. Водолазите за отдих трябва да се въздържат от разпиляване. Страдащите от ХОББ или приемане диуретици или стероиди трябва да бъдат сигурни, че техните кръвни нива се проверяват на чести интервали. Освен това, чести вентилация от затворени пространства може да помогне за предотвратяване на опасна хиперкапния.
Проследяване
В повечето случаи на хиперкапния възможностите за последваща грижа са относително ограничени. В този контекст те са достъпни за засегнатото лице само след успешно лечение, така че на първо място самата болест трябва да бъде открита и лекувана на ранен етап. Колкото по-рано се открие хиперкапнията, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на заболяването. Не винаги е възможно да се постигне пълно излекуване, така че в много случаи продължителността на живота на пациента да бъде ограничена от това заболяване. Пациентите с това заболяване трябва да се грижат за белите си дробове на всяка цена. пушене трябва да се избягва. По същия начин, здравословен начин на живот със здравословен диета като цяло има положителен ефект върху хода на заболяването. Трябва да се избягват силни натоварвания на тялото или тежки и физически дейности. Приемът на лекарства също може да има положителен ефект върху хода на заболяването. Засегнатото лице трябва да обърне внимание на правилната доза с редовно приложение. Освен това подкрепата и грижите от страна на семейството и приятелите също са много важни за облекчаване на пациента.
Това можете да направите сами
По правило хиперкапнията изисква незабавно лечение от спешен лекар. Това може да предотврати смъртта на пациента. Самата жалба може да бъде предотвратена относително лесно, ако лицето не злоупотребява със стероиди или лаксативи. Други лекарства, които могат да доведат до това състояние, също не трябва да се приемат в големи количества. Хиперкапнията също може да бъде предотвратена чрез редовно проветряване на затворени помещения, тъй като това ще доведе до свеж, нисъквъглероден двуокис въздух в стаята отвън. Ако се появи хиперкапния, първият приоритет е да се извика спешен лекар. До пристигането на спешния лекар облеклото на засегнатото лице трябва да се разхлаби, ако стеснява тялото му. Освен това гърдите трябва да са повдигнати, а краката да са разположени ниско, за да облекчат дискомфорта. Течностите също трябва да се прилагат само в много малки количества. След това по-нататъшното лечение се извършва от спешния лекар с помощта на вентилатор. По време на курса на лечение е важно засегнатите лица да обърнат внимание на приема на лекарства. Редовната проверка на стойностите на кръвта също може да предотврати възможни усложнения и дискомфорт.
