Синдромът на внезапната детска смърт (SIDS) е внезапната, неочаквана смърт на бебе или малко дете. Причината за смъртта не може да бъде определена чрез последваща аутопсия.
Признаци на внезапна детска смърт
За съжаление няма признаци, които директно да показват приближаването на внезапна детска смърт. Съществуват обаче рискови фактори, чието значение е установено от множество проучвания през последните години. Те включват преди всичко майчина пушене по време на бременност и склонна позиция на детето по време на сън.
В допълнение, прегряване на детето в съня, твърде силно покриване на глава и липсващите удовлетворяващи се считат за фактори на риска. Дори да няма безопасни референтни знаци за наближаване на внезапна детска смърт, все пак има индикации, които могат да означават особено висок риск за общата поява на внезапна бебешка смърт. Те включват дишане паузи на детето (фази на апнея), много силно изпотяване на детето по време на сън, необичайно бледа кожа на детето по време на сън или синини или синьо потъмняване на ръцете и краката по време на сън.
Ако се появи някой от тези признаци, детето трябва да се консултира с педиатър и да бъде информирано. Децата, които вече са преминали през подобно преживяване, също се считат за изложени на особен риск от внезапна детска смърт. Същото се отнася и за деца, чиито братя и сестри са починали от внезапна детска смърт.
Мерки при съмнение за спиране на дишането
Първото нещо, което трябва да опитате, е да събудите детето. Това не трябва да се разклаща при никакви обстоятелства, тъй като това може да причини мозъчни кръвоизливи. Ако не успее да събуди детето, реанимация трябва да се предприемат мерки до пристигането на спешния лекар. Детето се проветрява два пъти директно уста-на уста реанимация и след това сърдечен масаж се извършва 30 пъти. Тази промяна се извършва непрекъснато, докато пристигне спешен лекар или детето отново покаже функциониращи жизненоважни функции.
Диагностика
На първо място, трябва да се събере точната история и да се вземе предвид „сцената на смъртта“, т.е. ситуацията на сън. Необходима е обаче аутопсия в съответствие със стандартизирани насоки, за да се гарантира точната диагноза на внезапна детска смърт. Първата стъпка е да се изключат други причини за смъртта на детето.
Ако и тук не може да се осигури точна диагноза, има някои улики, като кървене на извика намлява тимуса, както и промени в мозък и сравнението с предварително събрани данни, които показват внезапна детска смърт. Тези промени показват по-ранна липса на кислород, но това не може да бъде доказано с анамнестични доказателства. Внезапната смърт на бебето обаче не може да бъде надеждно доказана дори чрез аутопсия.
По принцип някои от екзогенните рискове могат да бъдат избегнати от родителите. Те включват по-специално факта, че кърмачетата не трябва да спят по корем. Това е най-важната и ефективна превантивна мярка.
Освен това трябва да се избягва прегряването на детето. Меките овчи кожи също трябва да се избягват, както и излагането на детето на никтоин в смисъл на пасивно пушене. Кърмачетата също не трябва да спят сами в стаята, а по-скоро в стаята на родителите си, а в собственото си легло.
Редовните прегледи и кърменето също са важни за децата, както и ранното лечение на инфекциите. Особено важно е обаче да се образоват родителите, за да не допускат прости грешки с потенциално опустошителни последици. Децата с ендогенни рискови фактори трябва редовно да се представят на педиатър.
Тук трябва да се обърне голямо внимание на грижите и здраве мерки. За деца с висок риск може да се осигури домашен монитор за сън мониторинг. Това обаче е показано само за деца с тенденция към спиране на дишането, недоносени бебета с деформирани бели дробове и кърмачета след предишно събитие.
Превантивният ефект на тези монитори обаче не е сигурен. Родителите трябва да бъдат обучени на правилното боравене с устройството и да научат подходящо реанимация мерки. Поради тази причина наличните в търговската мрежа монитори не са подходящи за предотвратяване на внезапна детска смърт, а само придават вид на повишена безопасност.
Мониторинг следователно без медицински контрол не е разумно. Най-добрата превантивна мярка, която родителите могат да вземат сами, са спалните чували в подходящия размер за деца. Те също трябва да спят по гръб или отстрани.
Спалният чувал предотвратява завиването в одеялото, поддържа температурата постоянна и оставя ръцете свободни. Възглавници, пухкави играчки или одеяла също могат да представляват потенциална опасност за детето и трябва да се избягват. Има деца, които имат особено висок риск от внезапна детска смърт. Например деца, при които брат или сестра са починали от SIDS или деца с дихателни заболявания.
За тези бебета има определени мониторинг устройства за така наречения домашен мониторинг. Тук се наблюдава особено дишането. Въпреки това, само деца, които имат повишен риск от внезапна детска смърт, се предписват на домашен монитор.
Многобройни родители на напълно здрави и не все по-застрашени деца също са много загрижени за благосъстоянието на своите бебета вечер след нощ. Поради това са разработени системи за наблюдение, които не изискват лекарско предписание и могат да бъдат закупени на частно ниво. Това са матраци, които измерват дишане движения на детето.
Те са известни още като сензорни постелки, бебемонитори или детектори за движение. Най-известните производители на тези матраци са Angelcare® и Babysense. Обикновено тези системи за наблюдение се комбинират допълнително с бебефон, за да осигурят допълнително слухово или визуално наблюдение.
Сензорната подложка се поставя под действителния матрак на леглото. Той регистрира дишане движения на детето. Веднага щом няма движение за определен период от време, т.е. когато матракът направи почивка за дишане, се задейства аларма.
Времето, от което се задейства алармата, обикновено е 20 секунди без дихателно движение или по-малко от 10 дихателни цикъла в минута. Има сензорни рогозки с марката Angelcare®, например при онлайн търговия, като се започне от 85 евро за придобиване. Някои изследвания показват, че спането с биберон може да намали риска от внезапна смърт на бебето.
Данните за това обаче понякога са непоследователни. Досега е ясно преди всичко, че кърменето има за цел да осигури защита срещу внезапна детска смърт. Защо, все още не е ясно.
Изследвано е дали има защитен ефект върху деца, които не са (или не могат) да бъдат кърмени, ако спят с биберон. Тази хипотеза е доказана в няколко проучвания. Това обаче не означава, че на детето трябва да се налага залъгалка.
Като цяло следователно се прилага следното: Залъгалката може да има защитен ефект, особено върху деца, които не могат да бъдат кърмени. Това обаче се отнася само за времето, в което детето спи, а не за будните часове. Този евентуално защитен ефект не означава, че детето трябва да вземе залъгалката във всеки случай. Ако детето не го иска или го губи по време на сън, не трябва да се предлага повече. За децата, които са (могат да бъдат) кърмени, значението на залъгалката като защита срещу внезапна детска смърт все още не е достатъчно ясно.
