Захарен диабет тип 1: Усложнения

Захарният диабет тип 1 води до микроангиопатии и макроангиопатии (съдови заболявания на малки и големи съдове), наред с други: Диабетна микроангиопатия - повишена пропускливост на съдовите стени на малките кръвоносни съдове, води до

Диабетна макроангиопатия - повишена пропускливост на големите съдови стени кръв съдове, води до заболявания на сърдечносъдова система (виж отдолу).

Следват най-важните заболявания или усложнения, за които може да допринесе захарният диабет тип 1:

Дихателна система (J00-J99)

  • Диабетна пневмопатия (бял дроб заболяване) с рестриктивно вентилационно разстройство (важи за нивата на FEV1 и FVC, както и дифузионния капацитет) Забележка: Най-добрият предиктор за белодробно засягане е наличието на диабетна нефропатия.

Очи и очни придатъци (H00-H59).

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Диабетна кетоацидоза - форма на кома диабетик, в който има кръв гликоза нива> 250 mg / dl с кетонурия (поява на кетонни тела в урината) / кетолемия (повишена концентрация кетонни тела в кръвта), метаболитна ацидоза (метаболитна ацидоза) с рН <7.3; се среща предимно при захарен диабет тип 1; причина за повишена смъртност (заболеваемост) при деца и юноши
  • Развитие на други автоимунни заболявания като заболяване на щитовидната жлеза (Тиреоидит на Хашимото намлява Болест на Грейвс).
  • Хипогликемии (хипогликемия)

Кожа и подкожно (L00-L99)

  • Хроничен рани (поради нарушение на заздравяване на рани).
  • Диабетна дермопатия - пигментирани папули на долната част на краката (-50% от диабетиците).
  • Диабетно стъпало (синоним: синдром на диабетно стъпало).
  • еризипел (еризипела) - инфекция с хемолитик от група А стрептококи; най-честото усложнение е хронично лимфедем.
  • Кожа язви (кожни язви) - напр. ulcus cruris (долна крак язва).
  • Липоатрофия - дистрофия на мастната тъкан; поява поради липолитичните компоненти на инсулин препарати обикновено няколко месеца след началото на инсулина притежава.
  • Липохипертрофия - увеличаване на мастната и съединителната тъкан поради локалния анаболен ефект на инсулин когато се инжектира по-често в същия регион (обикновено се среща при млади диабетици).
  • Микози (гъбични заболявания: Candida инфекции; тинея).
  • Necrobiosis lipoidica - възпаление на средната дерма с натрупване на липиди, водещо до некроза (тъканна смърт) (1% от диабетиците; около 60% от пациентите с такава кожа болест имат диабет мелитус).
  • Пруритус (сърбеж) (-40% от диабетиците).

Сърдечно-съдова система (I00-I99)

  • Апоплексия (удар) - диабет mellitus се счита за независим рисков фактор за апоплексия.
  • Атеросклероза (артериосклероза, втвърдяване на артериите).
  • NXNUMX Сърце неуспех (сърдечна недостатъчност): при жените е с 47% по-голямо увеличение на риска, отколкото при мъжете.
  • коронарен сърце заболяване (ИБС) - недостатъчно снабдяване на сърцето с кръв поради атеросклероза (втвърдяване на артериите).
  • Периферна артериална оклузивна болест (pAVK) - прогресивно стесняване или оклузия на артериите, снабдяващи ръцете / (по-често) краката, най-вече поради атеросклероза (артериосклероза, артериосклероза).

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Повишена чувствителност към вирусни и бактериални инфекции, като пневмония (белодробни инфекции) или цистит (инфекции на пикочните пътища)
  • Онихомикоза (гъбички по ноктите)
  • Туберкулоза (особено белодробна туберкулоза / туберкулоза на белите дробове) (въпреки че не са заразени по-често, около 3 пъти повишен риск от явно заболяване).

уста, хранопровод (хранителна тръба), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

  • Хронично възпалително заболяване на червата (IBD) - разпространение на CED (честота на заболяванията) при деца и юноши с тип 1 диабет е 0.1 процента, три пъти повече, отколкото при населението на същата възраст; имат по-чести тежки хипогликемия (ниска кръв захар), отколкото пациенти без IBD.
  • Диария (диария)
  • Гастропареза (парализа на стомаха)
  • Пародонтоза (пародонтоза)

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

  • Остеопороза (загуба на кост)

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48)

Уши - мастоидния процес (H60-H95)

  • Сензорна загуба на слуха

Психика - нервна система (F00-F99; G00-G99)

  • Тревожност и афективни разстройства - деца> 11 годишна възраст сравнително ново диагностицирани.
  • деменция
  • депресия
  • Диабетна невропатия - увреждане на нервите със сензорни нарушения.
  • Нарушения на кръвообращението от мозък (поради церебрална атеросклероза / артериосклероза).
  • епилепсия (деца и юноши: 3.17 пъти повишен риск).
  • Еректилна дисфункция (ED; еректилна дисфункция) (разпространение при:
  • Хранителни разстройства - деца> 11-годишна възраст, които са били сравнително ново диагностицирани
  • Когнитивни дефицити в словесната памет и разпознаване на модели поради хипогликемия (ниска кръвна глюкоза): в резултат на това диабетиците биха имали по-малко хипогликемично съзнание, което от своя страна насърчава тежката хипогликемия
  • Нарушения на мъжкото либидо (40%).
  • Сексуална дисфункция при жените - сексуална дисфункция (42%).

бременност, раждане и пуерпериум (O00-O99).

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни параметри, некласифицирани другаде (R00-R99).

  • Диспнея (задух) - това може да включва белодробно заболяване. Забележка: Само един на всеки десет пациенти с диспнея има сърдечно заболяване (сърце заболяване).
  • Уринарна инконтиненция при жени
    • Проблеми с континенцията (31%)
    • Лошият гликемичен контрол в продължение на десет години повишава риска (съотношение на шансовете, OR 1.03 на mmol / mol hbaxnumxc увеличение и ИЛИ 1.41 за HbA1c се увеличават съответно с един процент
  • Хипогликемията (хипогликемия; през нощта); особено при деца, които са спортували през деня.
  • кахексия (отслабване; много тежко отслабване).
  • Субклинично възпаление (На английски „тихо възпаление“) - постоянно системно възпаление (възпаление, засягащо целия организъм), което протича без клинични симптоми.
  • Самоубийство (риск от самоубийство) (вкл. Млади диабетици тип 1).

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - полови органи) (N00-N99).

  • Диабетна нефропатия (бъбрек заболяване).
  • Инфекции на пикочните пътища (ИПП) (3 до 5 пъти повишен риск) (жени: 17%).
  • LUTS (Симптоми на долните пикочни пътища; симптоми на долните пикочни пътища) (жени: 22%; мъже: 24%).
  • Бъбречна недостатъчност - процес, водещ до бавно прогресивно намаляване на бъбрек функция (20-30%).

още

  • Синдром на мъртво легло - вероятно поради хипогликемично-индуцирани аритмии (хипогликемия водещо до сърдечна аритмия; (брадикардия 6 пъти по-често; те могат да подтикнат рано след деполяризация); засяга младите диабетици тип 1 по време на нощния сън Забележка: Ранните последващи деполяризации могат да предизвикат torsades de pointes (TdP), полиморфни камерна тахикардия, и вентрикуларна фибрилация (аритмия на сърцето, която е животозастрашаваща), ако QT е дълъг.

Предсказващи фактори

Пациенти с начало на заболяването през детство имат повишен риск от смъртност (смъртност) през 20-30-та година от живота в сравнение с останалата част от населението. Свързани с повишената смъртност са:

  • Нисък социално-икономически статус
  • Лош контрол на кръвната захар
  • Поне четири тежки хипогликемични епизода (ниска кръвна захар) по време на детско заболяване

Риск от смъртност в сравнение с нормалната популация като функция от нивото на HbA1c (Шведски национален регистър за диабета):

  • hbaxnumxc стойност ≥ 9.7 процента: 8.51 пъти увеличен риск от смъртност.
  • hbaxnumxc ниво от 8.8 до 9.6 процента: 3.65 пъти повишен риск от смърт
  • Стойност на HbA1c от 7.9 до 8.7 процента: 3.11 пъти увеличен риск от смъртност
  • Стойност на HbA1c от 7.0 до 7.8: 2.38 пъти повишен риск от смърт.
  • Стойност на HbA1c ≤ 6.9%: 2.36-кратно повишен риск от смърт.

Допълнителни бележки

  • Цьолиакия повишен риск от микросъдови усложнения при диабетици тип 1. Всички деца и юноши с диабет тип 1 трябва да бъдат изследвани цьолиакия.Цьолиакия е хронично заболяване на тънките черва лигавицата (подплата на тънко черво) поради свръхчувствителност към зърнения протеин глутен.
  • Юноши диабетици тип 1 със силно вариращи стойности на HbA1c („дългосрочна кръв гликоза стойност ”) имат повишен риск от микроангиопатии (заболявания на малките съдове; албуминурия (повишена екскреция на албумин), ретинопатия ретинална болест), сърдечна автономна невропатия /увреждане на нервите към сърцето).
  • Увеличение на риска от смъртност (риск от смърт) поради:
    • Увеличението на нивото на HbA1c с 1 процентна точка е свързано с 22% увеличение на смъртността с течение на времето
    • Микроалбуминурията удвоява риска от смърт, макроалбуминурията го утроява
    • Функция на бъбреците