Кръвна картина
В малкия кръв броят на тромбоцитите винаги се определя, тъй като те имат важна функция в коагулационната каскада. Тук тромбоцитите могат да бъдат разпознати като малки кръв тромбоцити без клетъчно ядро. В сравнение с бялото кръв клетки (левкоцити) и червените кръвни клетки (еритроцити) изглеждат мънички и следователно се открояват.
Освен това те са най-често представени в кръвна картина, така че много малки кръгли „точки“ се появяват между отделни по-големи еритроцити и левкоцити. По принцип тромбоцитите са доста кръгли, но не винаги кръгови, големи около 1-4 μm и много плоски. Те оцеляват в кръвта за около 5-12 дни, след което се разграждат в далак, черен дроб или белите дробове.
Тъй като кръвната проба има огромен брой тромбоцити, те трябва да бъдат преброени с напълно автоматизирано измервателно устройство, защото човек би отнел твърде много време. За да се предотврати тромбоцити в кръвната проба от слепване винаги се добавя допълнително вещество, което пречи на тромбоцитите да се слепват и след това да лежат като една голяма бучка на дъното на кръвната проба, тъй като по този начин отделните тромбоцити вече не могат да бъдат преброени. Следователно етилендиаминтетраацетат, EDTA за кратко, се добавя към кръвната проба. Кръвта заедно с антикоагуланта се нарича EDTA кръв.
Обикновено тромбоцитите в тази EDTA кръв не се слепват. Рядко обаче се случва, че въпреки EDTA, някои тромбоцити се слепват и утаяват на дъното на кръвната проба. Машината за автоматично преброяване не може да открие тези натрупани тромбоцити, тъй като те са твърде големи за нормален тромбоцит.
В резултат на това глюкомерът показва, че пациентът има твърде малко тромбоцити, въпреки че това не е така. Лекарят говори за псевдотромбоцитопения. За да се предотврати тази фалшива диагноза, в кръвта може да се добави цитрат вместо EDTA.
В тези цитратни тръби тромбоцитите не се слепват и след това могат да бъдат оценени правилно. Броят на тромбоцитите в кръвта е в нормални граници 150 000-400.
000 единици / μl (един μl съответства на 0.001 l). Стойност под тази (> 150 000 / μl) се нарича дефицит и в техническа терминология тромбоцитопения (виж отдолу).
Стойности над (450 000 - 1000 000 / μl) се наричат излишък и тромбоцитоза (виж отдолу).
Това обикновено е временно и може да възникне в отговор на травма, операция, загуба на кръв или хронично възпаление. Ако броят на тромбоцитите на μl надвишава един милион, това се нарича тромбоцитемия, която може да се появи при определени костен мозък заболявания. = Пациентът има твърде много тромбоцити, ако броят на тромбоцитите в кръвта се повиши до над 360 хиляди / μl кръв.
Това може да има различни причини. Например, увеличен брой тромбоцити (тромбоцитоза) възниква след отстраняване на далак, тъй като далакът е разграждащ орган на тромбоцитите. Ако далак вече не могат да разграждат тромбоцитите, автоматично се произвеждат повече тромбоцити.
Ако има по-голяма загуба на кръв, например по време на операция или инцидент, тялото произвежда повече тромбоцити, за да затвори раните. В резултат броят на тромбоцитите в кръвта често се увеличава след тежка операция. Тъй като това представлява риск от образуване на тромби, така наречените антикоагуланти често се дават след големи операции или наранявания, т.е. лекарства, които предотвратяват натрупването на тромбоцити и по този начин правят кръвта по-течна.
Запушване на кръвта съдове от тромбоцитите става много малко вероятно, но рискът от кървене се увеличава. Броят на тромбоцитите може също да се увеличи при възпалителни процеси, както и при заболявания на костен мозък. Тромбоцитите произхождат от така наречените мегакариоцити, които от своя страна произхождат от стволови клетки чрез няколко междинни етапа в гръбначен мозък.
Ако по време на този процес на съзряване възникне свръхстимулация, се получават повече тромбоцити. = Пациентът има твърде малко тромбоцити, щом броят на тромбоцитите в кръвта падне под 140,000 XNUMX на μl кръв. Това може да има различни причини.
Например, след тежка инфекция е нормално броят на тромбоцитите да спадне, тъй като много тромбоцити са били „изхабени“ от инфекцията. В допълнение, витамин В12 или фолиева киселина дефицитът може да доведе до така наречения мегалобластичен анемия, при който броят на всички клетъчни компоненти на кръвта е намален. Броят на тромбоцитите също попада в много ниски физиологични граници или е патологично намален, в който случай е тромбоцитопения.
Тези две причини са може би най-честите причини за тромбоцитопения, но има и много по-сериозни, но редки причини. Един от тях е патологично нисък брой тромбоцити поради рак на кръвта (левкемия). В този случай нормалното костен мозък се измества и по този начин броят на зрелите кръвни клетки, нормално присъстващи в кръвта, се намалява и частично се замества от незрели клетки.
По този начин в кръвта се откриват не само тромбоцити, но в някои случаи и мегакариоцити. Обаче не само рак на кръвта може да бъде отговорен за тромбоцитопения, но също така и приема на някои лекарства като химиотерапевтични средства след или по време на лечението на рак. Особено важно е да се наблюдава кръвна картина редовно.
Освен това има различни автоимунни заболявания, при които автоантитела се образуват срещу тромбоцитите.Тези автоантитела уверете се, че тромбоцитите се разграждат и се произвеждат от самото тяло (следователно „автоматично“). Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP) и лупус еритематозус disseminatus трябва да се спомене. В много редки случаи повишеното количество олово (оловна интоксикация) също може да намали броя на тромбоцитите.
Особено при по-възрастни пациенти, преждевременното намаляване на тромбоцитите може да се случи по-често. Такъв може да бъде случаят например с изкуствен сърце клапан или поради диализа с екстракорпорална циркулация. Намаленият брой тромбоцити се характеризира преди всичко с по-висока склонност към кървене. Пациентите кървят по-бързо и понякога имат затруднения при спиране на кървенето. В повечето случаи тромбоцитопенията може да бъде разпозната по факта, че пациентите имат точковидни кръвоизливи в краката и останалата част от тялото (петехии).
Всички статии от тази поредица:
