Функция на тромбоцитите

Тромбоцитите, или тромбоцитите, са твърди компоненти в кръв. Само на 2-3 µm те са най-малките клетки в кръв и имат средна продължителност на живота 8-12 дни. Тромбоцитите се образуват чрез удушаване на мегакариоцитите на костен мозък. Те имат своята функция в хемостаза (кръв съсирване) чрез прикрепване към околната тъкан, когато кръвоносен съд е наранен („адхезия на тромбоцитите“) или прилепва един към друг („агрегация на тромбоцитите“), като по този начин те затварят нараняването. Освен това те отделят прокоагулантни вещества в процеса (секреция). Тромбоцитите могат също да увеличат възпалението: те причиняват макрофаги (клетки за почистване) и неутрофилни гранулоцити (подгрупа от левкоцити (бели кръвни телца)) за образуване на повече инфламасоми. Инфламазомите са цитозолни мултипротеинови комплекси на вродения имунната система които са отговорни за активиране на възпалителни реакции.

Процеса

Необходим материал

  • 3 ml EDTA кръв (определена като част от малка кръвна картина); смесете добре епруветките, като ги завъртите веднага след събирането.

Подготовка на пациента

  • Не е задължително

Разрушителни фактори

  • Смесете добре кръвна проба

Нормална стойност

Нормална стойност в: Тромбоцити / μl 150.000-400.000

Показания

  • Основна диагностика на хемопоезата (кръвообразуване).

Тълкуване

Тълкуване на повишени стойности (тромбоцитоза).

  • Кървене, неуточнено
  • Злокачествени неоплазми, неуточнени (напр. Напреднали тумори, болест на Ходжкин, неходжкинов лимфом (НДЛ))
  • Хронични инфекции: хронични туберкулоза, остеомиелит.
  • Хронични възпалителни заболявания: болест на Крон, улцерозен колит, цьолиакия, саркоидоза, ревматични треска.
  • Миелопролиферативни неоплазми (MPN) (по-рано хронични миелопролиферативни заболявания (CMPE)): напр.
    • Хроничен миелоид левкемия (CML).
    • Остеомиелосклероза (ОМС)
    • Polycythaemia vera (PV; синоними: полицитемия, полицитемия).
  • Синдром след спленектомия (синоними: OPSI синдром, английски Синдром на поражение след спленектомия) - специален курс на бактериална инфекция след спленектомия (хирургично отстраняване на далак).
  • Посттравматични: операции, наранявания, кръвоизливи.
  • Регенеративно: Z. n. тежко кървене, хемолитично анемия, костен мозък потискане (цитостатици, радиотерапия).
  • Тежко възпаление, неуточнено

Тълкуване на намалените стойности (тромбоцитопения (тромбоцитопения), <150,000 XNUMX / μl).

  • Нарушения на синтеза - апластични разстройства: синдром на Fanconi; костен мозък щети (химикали - напр. бензол -, инфекции (напр. ХИВ); цитостатичен притежава, лъчетерапия).
  • Инфилтрации в костния мозък (левкемии, лимфоми, костен мозък метастази).
  • Нарушения на съзряването (напр. Мегалобластни анемия/злокачествена анемия).
  • Повишен периферен оборот на тромбоцитите.
    • Дисеминирана вътресъдова коагулация; дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC синдром, съкратено DIC; консумационна коагулопатия) - коагулопатия с остро начало, причинена от прекомерно активиране на коагулацията.
    • Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP; Болест на Верлхоф) - медиирано от автоантитела разстройство на тромбоцитите; честота: 1-4%.
    • Хемолитично-уремичен синдром (HUS) - обикновено се среща при деца в контекста на хемолитични инфекции анемия (анемия) с придружаваща бъбречна недостатъчност (бъбрек слабост).
    • Хиперспленизъм - усложнение на спленомегалия; води до увеличаване на функционалния капацитет над необходимото ниво; в резултат на това има прекомерно отстраняване of еритроцити (червени кръвни телца), левкоцити (бели кръвни телца) и тромбоцити (тромбоцити) от периферната кръв, така че възниква панцитопения (синоним: трицитопения: намаляване на всичките три клетъчни серии в кръвта).
    • Системната лупус еритематозус (SLE) - колагеноза, засягаща предимно кожа и много вътрешни органи.
  • Хроничен алкохолизъм
  • Гестационна тромбоцитопения (бременност-свързана изолирана тромбоцитопения; физиологично намаление: прибл. 10%); проява (първа поява): II./III. Трименон (трети триместър); ход: асимптоматичен; около 5-8% от всички бременности брой тромбоцити <150,000 XNUMX / μl.
  • HELLP синдром (Н = хемолиза / разтваряне на еритроцити (червени кръвни клетки) в кръвта), EL = повишено черен дроб ензими, LP = ниски тромбоцити); ICD-10 O14.2) - Специална форма на прееклампсия свързани с кръвна картина промени; честота: 15-22%.
  • Спонтанен кръвоизлив, неуточнен.
  • Индуцирана от лекарства тромбоцитопения (вж. Под хематоксични лекарства); честота:

Допълнителни бележки

  • При наличие на асимптомно тромбоцитопения, първата стъпка трябва да бъде изключване на псевдотромбоцитопения. Тълкувателната тромбоцитопения е лабораторна находка. Това се задейства от факта, че след вземане на кръв тромбоцитите, присъстващи в хематология епруветка с проба (EDTA кръв) се слепва - поради автоагглутинини от тип IgG, които олово до аглутинация на тромбоцитите in vitro в присъствието на антикоагуланта етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA). Натрупването на тромбоцити води до изброяване на значително по-малко тромбоцити, отколкото са налице in vivo. Изясняването се извършва чрез определяне на тромбоцитите в цитрат или хепарин кръв чрез микроскопско изследване на изображението.
  • Забележка: Положителните прогнозни стойности на тромбоцитоза (> 400 x 109 / l) за злокачествено (злокачествено) заболяване са много високи, 11.6% при мъжете и 6.2% при жените.
  • В случай на промени в броя на тромбоцитите или състояние след миокарден инфаркт (сърце атака), средният тромбоцит сила на звука (MPV) може да се определи.
  • Тест за диференциална диагноза при тромбоцитопения: определяне на дела на незрелите тромбоцити (% IPF) от кръвната картина:
    • Неизправност на костния мозък: незрелите тромбоцити не се увеличават (липса на ново производство).
    • Повишена консумация на тромбоцити: незрелите тромбоцити се увеличават.
  • Основни лабораторни химични тестове при тромбоцитопения:
    • CBC с брой ретикулоцити [V. а. инфекция: лимфоцитоза, неутропения, токсична гранулация].
    • Директен антиглобулин / тест на Кумбс
    • Тестове за чернодробна и щитовидна жлеза
    • Вирусологична диагностика (напр. HIV, HBV, HCV, CMV)
  • Разширена диагностика:
    • Анти-ядрени антитела (ANA)
    • Антифосфолипид антитела (включително лупус антикоагулант).
    • Изключване на синдром на фон Вилебранд тип 2B или дефект на VWF-разцепваща протеаза.
  • Има повишена тенденция към кървене, когато броят на тромбоцитите е по-малък от 150,000 XNUMX / μl. Спонтанен кожа може да се появи кървене при брой на тромбоцитите 30-20,000 10,000 / μl и спонтанно кървене при нива под XNUMX XNUMX / μl.
  • При пациенти, особено с остър левкемия, профилактичното преливане на тромбоцити (преливане на тромбоцити) под праг от 10,000 XNUMX / μl е приетият стандарт.