Толкова сме свикнали с много медицински постижения, че приемаме тяхното съществуване за даденост: Изкуствени бедра или коляно ставите, слух или зрение СПИН , а също и пейсмейкър са нормалност за нас днес. Тук можете да разберете какво точно a пейсмейкър е и кога се използва.
Какво е пейсмейкър?
A пейсмейкър помага на сърце бийте в нормалния си ритъм, който е подходящ за ситуацията. Съвременният пейсмейкър е едва по-голям от кибритена кутия, състои се от a литий йодид батерия и сложна електроника и има титанова обвивка. По правило пейсмейкърът тежи между 20 и 30 грама. Той доставя електрически импулси към сърце тъкан чрез един или повече тънки електроди, които са закрепени в сърцето, за да подпомогнат сърдечния ритъм.
Какво е сърдечен ритъм?
- сърце се състои от мускулна тъкан, която се свива (свива) последователно в определен ред, което води до движение на кръв. Обикновено усещаме всяко редовно свиване като сърдечен ритъм. Проводимостта може да се усети по китка като пулс. Контракцията и сърдечният ритъм обикновено се контролират от нервна точка в сърцето - синусов възел. Оттам нататък нервни влакна олово до всички области на сърцето. Веднага след като синусов възел излъчва нервен импулс, нервните влакна карат различните сърдечни камери да се свиват и отпускат, за да може сърцето да изпълнява своята помпена функция. Тази функция на изпомпване обаче може да се извършва по регулиран начин само ако нерви които влияят на функцията на мускулната тъкан и също реагират на стрес като изкачване на стълби или вълнение.
Нередности на сърдечния ритъм
С напредване на възрастта мнозина изпитват нарушения на сърдечния ритъм. Например в синдром на болен синус, когато синусов възел доставя твърде малко импулси, има намаляване на сърдечната честота (брадикардия). Но сърцето бие също нередовно или твърде рядко, ако се наруши предаването на импулс в нервните пътища - например поради нарушения на кръвообращението or увреждане на нервите. За засегнатия човек това може да се прояви в неприятно сърцебиене or виене на свят атаки, които в най-екстремната си форма могат олово до безсъзнание (атака на Моргани-Стокс). Често обаче това „само“ стига до все по-ниска устойчивост: всяко усилие, колкото и малко да е, е трудно, човек става все по-вял и бързо издишва.
Кога се поставя пейсмейкър?
Винаги е необходим пейсмейкър, когато регулирането на сърдечния ритъм на човек е нарушено, засегнатото лице проявява гореспоменатите симптоми или може да се очаква, че може да възникне животозастрашаваща ситуация поради неравномерността на сърдечния ритъм. Трябва да се изясни защо точно сърдечният ритъм е неправилен: Синусовият възел вече не работи правилно, в този момент предаването към нервните влакна не е правилно или има друго основно заболяване (например нарушение на функцията на щитовидната жлеза), което засяга пулса? Лекарства за високо кръвно налягане or сърдечна недостатъчност може да бъде отговорен и за аритмията. Дългосрочна ЕКГ и различни други методи за изпитване могат да се използват за стимулиране на нервните влакна и проверка на тяхната функция. След като се установи причината, се избира подходящият пейсмейкър.
Какви са различните видове пейсмейкъри?
Типът на пейсмейкъра, който се използва, зависи от естеството на състояние. В зависимост от нарушението на ритъма, електродите се използват за подаване на импулси в една, две или дори три камери. Чести са следните видове пейсмейкъри:
- Еднокамерен пейсмейкър: в този случай електрод се вкарва в дясната основна камера или предсърдието на сърцето.
- Двукамерен пейсмейкър: един електрод води в дясно предсърдие и един в дясната основна камера.
- Трикамерен пейсмейкър: един електрод води в дясно предсърдие, един в дясната основна камера и един в лявата основна камера.
Освен това има все още доста нов тип пейсмейкъри, а именно така наречените мини пейсмейкъри. Те са много по-малки и тежат по-малко от другите пейсмейкъри, само около два грама. Те са безжични, но стимулират само една камера на сърцето. Следователно тези „еднокамерни“ системи се използват по-рядко от други пейсмейкъри, например при пациенти с постоянен предсърдно мъждене.
Нови функции на съвременните пейсмейкъри
В допълнение, съвременните пейсмейкъри могат да адаптират честотата си към дейността на потребителя с помощта на сензори: Изкачване на стълби, работа, работа и дори вълнение причиняват сърдечната честота увеличавам. Днес всеки пейсмейкър може да достави телеметрично своите данни до интерфейс за данни, разположен извън тялото, така че поддръжката и контролът на пейсмейкъра са станали относително лесни. Така нареченият „дом мониторинг, ”Който изпраща данни към терминал извън контролни срещи и уведомява лекаря в случай на отклонения от нормалната функция, вече е възможно при някои импланти днес.
Как се поставя пейсмейкър?
Днес пейсмейкър обикновено се поставя за кратка операция под локална анестезия. По време на тази процедура се подготвя джоб в подкожната мастна тъкан отляво или отдясно ключица и там се поставя пейсмейкърът. По-голям вена работи под ключица в която тънкият електрод може да бъде напреднал към сърцето. В зависимост от марката, електродът се завива на място в сърцето с усукващо движение или се закотвя от малки бодли. След това се свързва с пейсмейкъра. Човек може веднага да провери дали пейсмейкърът работи правилно и изпраща ли импулси към сърцето. Ако моделът изисква два или три електрода, същата процедура се следва и с останалите електроди.
Колко време издържа пейсмейкър?
Докато първият имплантиран пейсмейкър спря да работи само след един ден през 1958 г., средният живот на батерията на съвременните пейсмейкъри днес е от шест до десет години. За съжаление не е възможно да се сменят само батериите, тъй като те са постоянно свързани към устройството. Благодарение на техническия напредък е възможно да се провери колко дълго е литий йодид батериите ще издържат по време на всяка проверка на пейсмейкъра. Дори ако устройството сигнализира, че скоро ще изтече захранването, това не означава, че трябва незабавно да се постави ново устройство като спешен случай. Днешните устройства обикновено продължават да работят месеци без повреда, така че операцията може да бъде добре планирана.
За какво трябва да е наясно пациентът с пейсмейкър?
След операцията пейсмейкърът е програмиран да отговаря най-добре на нуждите на пациента. Данните ще бъдат въведени в пейсмейкър картата, която ще получите след имплантацията. Винаги го носете със себе си - по този начин, в случай на неясни нарушения на ритъма, може точно да се провери дали вашият малък помощник е спусъкът. Независимо от имплантацията на пейсмейкъра, пациентите с предсърдно мъждене трябва в идеалния случай да ограничат своите алкохол консумация. Редовно или прекомерно алкохол е доказано, че консумацията насърчава предсърдно мъждене.
Повишаване на производителността
Много пациенти усещат подобрение в работата си. Въпреки че през първите няколко седмици след операцията все още ще бъдете физически ограничени от някаква болезненост, по-късно ще можете да се върнете към почти всеки спорт - въпреки че трябва да избягвате бойни изкуства и стрелба с лък.
Внимавайте с електронните устройства
Тъй като пейсмейкърите не издават никакъв шум, малкото ви допълнително устройство в крайна сметка ще става все по-разбираемо за вас. И все пак не бива да забравяте напълно за това, особено около някои други електронни устройства: Магнитно-резонансните томографи, които генерират силно електромагнитно поле, могат да повлияят на вашия пейсмейкър в неговата функция. Освен това, пациентите с пейсмейкър трябва да бъдат внимателни при работа със следните устройства:
- Мобилни телефони: Мобилните телефони обикновено вече не са проблем за пациентите с пейсмейкър. Въпреки това, с мобилен телефон, но винаги трябва да се спазва безопасно разстояние от около 15 до 20 сантиметра до пейсмейкъра.
- Кухненски и домакински уреди: за машини като тостери, печки или перална машина засегнатите не трябва да падат под минималното разстояние от 15 до 30 сантиметра. Информация за влиянието върху вашия пейсмейкър получавате в случай на съмнение относно инструкциите на производителя.
- Системи за сигурност на стоките: системи за сигурност на стоки, които се намират в универсалните магазини в вход и зона за излизане, също може временно да попречи на пейсмейкъра. Това явление обаче се случва рядко.
Уреди за лична хигиена като бръснач, коса сушилня или електрическа четка за зъби, от друга страна, са безопасни за хора с пейсмейкъри.
Източници на опасност с пейсмейкъра
Нека Вашият лекар Ви информира за възможни източници на опасност. Ваканциите и дори пътуването със самолет не са проблем, но не забравяйте личната си карта на пейсмейкъра. На летищата пейсмейкърът може да предупреди металотърсачите и тогава личната ви карта ще ви помогне да ги изчистите. При днешните модели притесненията за внезапна повреда на устройството са излишни. По време на редовни контролни прегледи се проверява функцията на малкия, но изключително мощен помощник. Радвайте се на вашето електронно чудо устройство!
-
Онлайн информация на университетската болница в Мюнхен: пейсмейкъри / дефибрилатори. (Получено: 06/2020)
-
Winter, S. et al / Ärzteblatt (2017): Безжични пейсмейкъри: опит и перспективи. (Получено: 06/2020)
-
Internisten im Netz (2019): Какво може да изкара пейсмейкърите от синхрон. (Получено: 06/2020)
-
Джобни насоки на Германското общество на Кардиология - Сърдечно-съдови изследвания eV: ESC Pocket Guidelines. Пейсмейкър и сърдечна ресинхронизация притежава. (Състояние: 2015 г.)
-
Voskoboinik, A. et al (2016): алкохол и предсърдно мъждене. Отрезвяващ преглед. В списанието на Американския колеж на Кардиология, кн. 68 (23), стр. 2567-2576.
-
Онлайн информация от Германската фондация за сърце: бъдете внимателни с пейсмейкърите: колко разстояние трябва да се пази от електрически устройства? (Получено: 06/2020)
