задължителен диагностика на медицински изделия.
- Дермоскопия (микроскопия с отразена светлина; увеличава диагностичната точност) Забележка: Ранно откриване на злокачествен меланом който няма специфични критерии за дермоскопско злокачествено заболяване, може да бъде подобрен по време на проследяване чрез последователна дигитална дермоскопия (SDD, съхранение и цифров анализ на образния материал). В високорисковите колективи фотографията на цялото тяло е опция за ранно откриване на злокачествен меланом.
- лимфа сонография на възел (ултразвук изследване на лимфни възли) (напр. шийна, аксиларна, ингвинална; коремна лимфа възли).
- При първоначална диагноза - пациенти с първична диагноза на злокачествен меланом от туморен стадий IB или ≥ 0.8 mm дебелина на тумора, без улцерация <4 mm, с язва или ≥ 4 mm, с язва
- За последващи действия:
- Етап IB-IIB:
- Дебелина на тумора ≤ 1 mm с улцерация или увеличена скорост на митоза или
- Дебелина на тумора> 1 mm с и без туморна язва.
- Дебелина на тумора> 4 mm без язва, не метастази).
- лимфа сонография на възли: 1-3-та година на всеки шест месеца; ако SLND (сентинелен лимфен възел биопсия) не се извършва по-често.
- Етап IIC (тумори над 4 mm с улцерация) и етап III (с лимфни възли метастази) сонография на лимфни възли: 1-3-та година на всеки три месеца, 4-та и 5-та година на всеки шест месеца.
- Етап IB-IIB:
- Сонография на корема (ултразвук изследване на коремни органи) - за основна диагностика.
- Рентгенов от сандък (Рентгенов гръден кош / гръден кош), в две равнини - за изключване на белодробна метастази (дъщерни тумори в белите дробове).
По избор диагностика на медицински изделия - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване, лабораторна диагностика и задължително диагностика на медицински изделия - за диференциално диагностично изясняване.
- Конфокална лазерна сканираща микроскопия (CLSM); неинвазивен метод за диагностика на тъкан с висока разделителна способност, използваща техника на отразена светлина (= ex vivo); това позволява изображения с висока разделителна способност на промените в близост до повърхността с микроскопична разделителна способност от 1-3 µm при хоризонтално секциониране; по този начин, възможна алтернатива на конвенционалните хистология/ изследване на фина тъкан) - за диференциална диагноза на меланоцитни лезии, т.е. т.е. между злокачествени меланом, диспластични невуси и други пигментирани лезии.
- Електрическа импедансна спектроскопия (EIS; измерва общото съпротивление в тъканите при променливи токове с различни честоти) - може да анализира промени като атипична тъкан чрез излъчване и измерване на електрически сигнали, показващи, например, злокачествени меланом.Показания: кожни меланоцитни лезии с една или повече клинични или анамнестични характеристики на интерпретацията на меланома с помощта на система за оценка:
- Отрицателен резултат (EIS 0-3): оставете така, както е.
- Леко положителен резултат (EIS 4-6): изземване след три месеца.
- Висока положителна оценка (EIS 7-10): изрязване (хирургично отстраняване на тъканта).
- Магнитно резонансно изображение (ЯМР) на череп* (синоними: черепна ЯМР; cMRI; мозък ЯМР) - първоначално, ако ≥ 4 mm дебелина на тумора, с язва.
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР; метод на компютърно подпомогнато напречно сечение (с използване на магнитни полета, т.е. без рентгенови лъчи)) или компютърна томография (КТ) - в случаи на клинично или сонографско съмнение за метастази (образуване на дъщерни тумори) и / или при пациенти с улцерирани („улцериращи“) тумори с дебелина на тумора> 4 mm (от етап IIC нататък)
- Позитронно-емисионна томография* (PET; процедура за ядрена медицина, която позволява създаването на изображения на напречно сечение на живи организми чрез визуализиране на разпределение модели на слаби радиоактивни вещества) - за стадиране в случай на съмнение за метастази.
- Скелетен сцинтиграфия (синоним: костна сцинтиграфия; сканиране на костите) е изследване на ядрената медицина - за диагностика на разпространение в етап 4.
* В етап IIC и III
Дермоскопия: пет критерия за диагностика на меланом in situ (MIS)
- 1. неправилни хиперпигментирани области:
- Тъмнокафяви или черни малки участъци в централните части на лезията с неправилна форма, които не могат да бъдат присвоени на известни характеристики (точки, глобули, петна)
- 2. зони на регресия
- 3. виден кожа маркировки (PSM).
- Непрекъснатите бразди са пигментирани по-леки от околните.
- Обикновено се срещат по крайниците
- 4. нетипична пигментна мрежа
- 5. ъглови линии
Тълкуване
- 1 + 2 са били в повече от 50% от повърхността на лезията → вероятността за MIS е увеличена съответно с 5.4 и 4.7 пъти
- 1 + 3 → вероятността за MIS е увеличена съответно с 4.3 и 2.7 пъти
- DD MIS срещу инвазивен меланом:
- Обширната регресия беше единственият индикатор за MIS.
- Синьо-бялата мъгла е по-показателна за инвазивния меланом
Забележка: Критериите все още трябва да бъдат валидирани.