Сомнамбулизмът е a разстройство на съня разговорно известен като сомнамбулизма. Причината за това разстройство е до голяма степен неизвестна. Като цяло засяга децата.
Какво е сомнамбулизъм?
Сомнамбулизмът характеризира a състояние в която засегнатото лице се разхожда по време на сън, като вероятно извършва сложни действия. Като разстройство на съня, това разстройство принадлежи към групата на паразомниите. Като правило засегнатото лице изобщо не си го спомня по-късно или има само фрагменти от памет. В разговорно отношение сомнамбулизмът се означава като сомнамбулизма или moonstruck. В миналото се смяташе, че пълнолунието задейства нощните дейности поради своята яркост. Събитието на сомнамбулизма обикновено трае само няколко минути. Засегнати са предимно деца (10 до 30 процента). След пубертета тенденцията към сънливост изчезва в повечето случаи. При възрастните има само един до два процента хронични сомнамбули. Сомнамбулизмът не е сериозен състояние, но обикновено безобидно разстройство на събуждането. В постоянни случаи обаче съществува риск от нараняване от падане.
Причини
Не се знае много за причините за сомнамбулизма. Констатацията, че засяга предимно децата, предполага зрял проблем на централната нервната система, По време на детство и юношеството, процесът на съзряване в рамките на нервната система все още не е завършен. С края на пубертета сомнамбулизмът, който все още е типичен за много деца и юноши, обикновено също приключва. Само в един до два процента от случаите той продължава да се проявява и в зряла възраст. Понякога състояние става хронична. В някои случаи това рядко се случва вече. Има дори случаи, при които сомнамбулизмът се появява за първи път в зряла възраст. Със сигурност е установено, че причината за сомнамбулизма има генетичен компонент. По този начин сомнамбулизмът се среща на групи в някои семейства. Стрес и други стресови ситуации също се подозират като отключващи фактори. седативен медикаменти, треска, всички нощувки или алкохол консумацията също може да предизвика разстройство на съня. Сомнамбулизмът никога не се появява по време на сън (REM сън), а винаги по време на дълбок сън или нормален сън. Съществува презумпцията, че след вътрешен или външен стимул за възбуда процесът на събуждане не е завършен. По този начин се развива междинно състояние, при което една част от мозък е будна, докато другите мозъчни области все още спят. В тази ситуация могат да се извършват сложни действия. Защо процесът на събуждане не е завършен, все още не е изяснено.
Симптоми, оплаквания и признаци
Сомнамбулизмът се проявява чрез скитане по време на дълбок сън, неотзивчивост към външни дразнители, твърдо изражение на лицето и силно будност. В редки случаи може да възникне агресивно поведение. След няколко минути сомнамбулът обикновено се връща в леглото и продължава да спи. Сънливостта обикновено се случва през първата трета от нощта. Активността се засилва от стимули като светлина или шум. Трябва да се прави разлика между четири форми на сомнамбулизъм:
- В субклиничната форма активността не винаги се проявява. Съответно обаче мозък активност може да се открие в електроенцефалограмата (ЕЕГ), електрокардиограма (ЕКГ) и електромиограма (ЕМГ).
- При така наречената абортивна форма на сомнамбулизъм дейностите са ограничени до леглото. Засегнатият човек просто сяда или говори неясно по време на сън.
- При класическия сомнамбулизъм засегнатият човек се лута по време на сън, може да извършва сложни действия и се излага на риск от нараняване, като не реагира на външни стимули.
- В редки случаи се среща и агресивна до насилствена форма на протичане. Точно тук обаче има и риск от объркване с други форми на нарушения на съня, които често имат за основа много по-сериозни психологически разстройства.
Диагностика и ход на заболяването
Сомнамбулизмът обикновено е безвредно нарушение на съня. Трябва обаче да се диагностицира по различен начин от други, много по-сериозни нарушения на съня. Например, има определени форми на епилепсия които се случват през нощта и могат да бъдат объркани със сомнамбулизъм. Освен това някои REM нарушения на съня (Синдром на Шенк) може да симулира агресивната форма на сомнамбулизъм. В този случай обаче дейностите се случват по време на сън в съня и пациентът реагира агресивно на сънуваното съдържание и е в състояние да си припомни някои от тях по-късно. Други диагнози на изключване представляват състояния на объркване в деменция както и психични състояния на изключение. Електроенцефалограма, електрокардиограма, или електромиограма може да се използва за поставяне на точна диагноза на сомнамбулизъм.
Усложнения
Самият сомнамбулизъм в повечето случаи не е проблематичен. Ходенето на сън обаче носи повишен риск от инциденти и падания. Например, по време на нощни дейности страдащият може да падне от стълбите, да се препъне или да включи печката. Ако сомнамбулът се събуди, това може да предизвика a шок и сърце може да възникне атака. Понякога страдащите стават сръчни, защото не могат да различават мечтите и реалността. При възрастни сомнамбулизмът може да показва заболявания на мозък. Не може да се изключи, че лунатизмът се дължи на неврологично разстройство или дори a мозъчен тумор - и двете трябва да бъдат лекувани преди да се развият допълнителни усложнения. Най-често, успокоителни or приспивателни се предписват за лунатизъм, които винаги са свързани със странични ефекти и взаимодействия. Бензодиазепините намлява антидепресанти също носят рискове. Ако е възможно психично заболяване не се разпознава, лекарството може олово до засилване на симптомите. В повечето случаи благосъстоянието след това също намалява и качеството на живот спада. Поведенческа терапия обикновено протича без усложнения, но все пак трябва да се извършва под ръководството на експерт.
Кога трябва да посетите лекар?
В повечето случаи сънливостта не изисква лекар. Често това е временно или еднократно събитие, което не изисква действие. Ако не са очевидни други нередности или поведенчески аномалии, не винаги е необходимо да посетите лекар. В голям брой случаи засегнатото лице се връща обратно в леглото си без допълнителни усложнения и не се нуждае от помощ. Консултацията с лекар е показана веднага щом се появят редовни или повтарящи се нощни проблеми. През деня умора, отпадналостта или намалението на умственото, както и физическото представяне са индикации, които трябва да бъдат проследени. Ако се появят нарушения на съня, безпокойство или вътрешно безпокойство, оплакванията трябва да бъдат изяснени. Ако се появи необичайно поведение, агресивно поведение или промени в личността, се препоръчва оценка от лекар или терапевт. Ако различни фактори на стреса са налице, благосъстоянието е намалено или има поведение на отнемане на засегнатото лице, събитията трябва да бъдат обсъдени с лекар. В случай на опасни ситуации или саморазрушителни действия е препоръчителна консултация със специалист. Засегнатото лице и близките му се нуждаят от съвет как да се справят правилно със сомнамбула и трябва да оптимизират хигиената на съня, така че да има отдих за всички участници.
Лечение и терапия
По време на фазата на активност на сомнамбулизма засегнатото лице не трябва да се събужда, защото дезориентацията увеличава риска от нараняване. Може дори да възникнат панически реакции. Само в случаите, когато сомнамбулистът влезе в опасна зона, трябва да се говори с него тихо и внимателно да се отведе до леглото. Трябва да се внимава спалнята винаги да е затъмнена, тъй като сомнамбулите реагират на светлината. Ако лунатизмът е често явление, рисковете от нараняване трябва да бъдат сведени до минимум чрез заключване на прозорци и врати и отстраняване на остри предмети. Не е известно притежава за лечение на сомнамбулизъм.
Проследяване
Справянето със сомнамбулисти представлява специално предизвикателство за членовете на семейството в ежедневието. За да предпазите засегнатото лице от възможни инциденти, е важно да предотвратите опасни ситуации. От една страна, на сомнамбула трябва да се предотврати работа далеч, докато спите, но в същото време евакуационните пътища трябва да се държат отворени, за да могат да се предприемат бързи действия в случай на опасност. Стрес оказва негативно влияние върху сомнамбулите. Следователно е важно засегнатото лице да намаляване на стреса фактори в ежедневието и в идеалния случай да ги сведе до минимум. Прекомерни изисквания и емоционалност стрес често допринасят за влошаване на сомнамбулизма и трябва да бъдат преодолени. Терапевтичната подкрепа може да бъде много полезна за страдащия. Също така е важно да се запознаете със средата на човека с болестта, за да избегнете ненужни усложнения. Оптималната хигиена на съня също помага за подобряване на ситуацията. Дневните и нощните ритми трябва да бъдат рутинни и адаптирани към нуждите на сомнамбула. Във фазата на лунатизъм, засегнатото лице не трябва да се събужда постоянно при никакви обстоятелства. Често е достатъчно внимателно говоря на сомнамбула, за да го накара да се върне в леглото и да му попречи на по-нататъшни дейности. От памет често се случват пропуски в засегнатото лице, те трябва да бъдат информирани за събитието в последствие.
Предотвратяване
Има няколко мерки за предотвратяване на епизодите на дейност, свързани със сомнамбулизъм. Рискът може да бъде сведен до минимум чрез добра хигиена на съня. Например засегнатото лице трябва да поддържа своя ритъм на съня, да избягва дефицит на съня и да се въздържа от обедна дрямка. В случай на стрес или съществуващи конфликти, когнитивни поведенческа терапия се е доказал ефективен. Определено отдих техники, като например автогенно обучение или прогресивен мускул отдих, също са показали добри резултати при лечението на сомнамбулизъм.
Какво можете да направите сами
Във всекидневието общуването със сомнамбули е особено предизвикателство. От една страна, адекватна защита срещу възможни инциденти или работа трябва да се осигури далеч в съня. От друга страна обаче, евакуационните пътища трябва да бъдат отворени и достъпни за спешни случаи, така че да не възникне опасна ситуация. Поради това често не е лесно да се намери щастлив носител за всички заинтересовани. Засегнатият човек сам може да намали стресорите в ежедневните събития. Те имат отрицателно влияние върху процеса на сомнамбулизъм и следователно трябва да бъдат сведени до минимум. Състоянията на емоционален стрес или прекомерни изисквания трябва да бъдат преодолени или трябва да се лекуват терапевтично. Освен това близката обстановка трябва да бъде информирана за процесите и възможностите на лунатизма. Правилното управление на засегнатото лице е важно, за да се избегнат усложнения. Доказано е, че оптимизирането на хигиената на съня допринася за подобряване на цялостната ситуация. Следователно дневният и нощният ритъм трябва да бъдат адаптирани към нуждите на тялото и да се провеждат рутинни процедури. В ситуацията спокойствието трябва да се поддържа от всички замесени. В никакъв случай лунатикът не бива да се събужда насилствено. Често лека комуникация и молба за връщане в леглото са достатъчни, за да разубедят сомнамбула от по-нататъшни планове. Тъй като памет впоследствие го замъгли, има нужда от образование на засегнатото лице.
