Лабораторни параметри от 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване и задължителни лабораторни параметри - за диференциално диагностично изясняване.
- Малка кръвна картина [тромбоцитопения (дефицит на тромбоцити / тромбоцити): поради тромботична микроангиопатия]
- Диференциална кръвна картина
- Възпалителни параметри - CRP (С-реактивен протеин) или ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).
- Състояние на урината (бърз тест за: pH, левкоцити, нитрит, протеин, гликоза, кетон, уробилиноген, билирубин, кръв), утайка, посявка на урина (откриване на патогени и резистограма, т.е. подходящо тестване антибиотици за чувствителност / устойчивост).
- [Преренална бъбречна недостатъчност: незабележима утайка от урина.
- Диференциация на гломерулната от негломерулната хематурия.
- Бъбречна недостатъчност: кафяви гранулирани цилиндри (мъртви тубуларни клетки)]
- Електролити - калций, натрий, калий ↑, магнезий ↑, фосфат ↑.
- Серумен бикарбонат
- Определяне на фракционна или фракционна екскреция на натрий (FENa; екскреция на натрий по отношение на GFR (скорост на гломерулна филтрация)):
- > 1 (т.е. натрий реабсорбция, нарушена от увреждане на тубулите): бъбречна недостатъчност.
- <1 (т.е. общо филтрирано натрий реабсорбиран): предбъбречен бъбречна недостатъчност.
- Анализ на кръвни газове (BGA)
- Черен дроб параметри - аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), глутамат дехидрогеназа (GLDH) и гама-глутамил трансфераза (гама-GT, GGT), алкална фосфатаза, билирубин.
- Бъбречни параметри - урея, креатинин, цистатин С or креатининов клирънс, ако е необходимо.
- Параметри на коагулацията - PTT, Quick
- Пикочна киселина
- Креатин киназа (CK) - ако се подозира рабдомиолиза (разтваряне на набраздени мускулни влакна като усложнение на различни заболявания / състояния) (напр. статини).
- Оксалатни кристали в урината - при съмнение за оксалоза (напр. При синдром на късото черво).
- Протеинова електрофореза в урината
- Общ протеин в кръвния серум
- Бъбречни биомаркери, които могат да показват остро бъбречно увреждане (AKI) дори преди бъбречната функция да бъде ограничена (измерване на бъбречния стрес) [не е рутинен диагностичен тест]:
- Неутрофилен желатиназен асоцииран липокалин (NGAL) - експресира се по-обилно в ранните стадии на АКИ (исхемична или токсична причина) и се секретира от увредените дистални тубулни епителни клетки
- Други бъбречни биомаркери включват: „тъканния инхибитор на металопротеинази-2“, „инсулин-подобен протеин 7 growth, свързващ растежен фактор, тъканен инхибитор на металопротеинази-2 (TIMP-2) и инсулиноподобен протеин 7, свързващ растежен фактор (IGFBP7).
- бъбречен биопсия (вземане на проби от тъкан от бъбрек; в отделни случаи - напр гломерулонефрит с различен генезис - за по-нататъшна диагностика).
Забележка
- - концентрация на серума креатинин не е много чувствителен. Само когато скоростта на гломерулна филтрация (≈ функционален капацитет на бъбрек) се намалява с повече от 50% са очевидни увеличения.
- Цистатин С е по-подходящ като маркер за бъбречна функция. Той показва по-голяма чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използване на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) и специфичност (вероятност всъщност здрави индивиди, които нямат въпросното заболяване, също да бъдат открити като здрави в теста) от серума креатинин в диапазона между 80-40 ml / min (GFR).
