Какво е неврологичен преглед?
По време на неврологичен преглед лекарите проверяват функцията на централната нервна система (ЦНС: главен и гръбначен мозък), както и на периферната нервна система. По този начин могат да бъдат открити и локализирани много неврологични заболявания.
Кога се прави неврологичен преглед?
Чести причини за неврологичен преглед са:
- остри нарушения на кръвообращението в ЦНС, например инсулт
- мозъчен кръвоизлив, мозъчни тумори или абсцеси
- Дискова херния
- епилепсия
- хронични възпалителни заболявания на ЦНС, например множествена склероза
- остри възпаления на мозъка или менингите
- метаболитни нарушения на периферните нерви, например полиневропатия при диабет
- свързани с налягането функционални нарушения на периферните нерви
- световъртеж
Какво правите по време на неврологичен преглед?
Неврологичният преглед включва:
- медицинско интервю за медицинската история на пациента и текущите оплаквания (анамнеза)
- умствена оценка на нивото на съзнание на пациента
- палпация на пулса и измерване на кръвното налягане
- изследване на дванадесетте черепномозъчни нерва
- изследване на силата, чувствителността, рефлексите и координацията на тялото
Тестване на бдителността, чувствителността и двигателната функция
В началото лекарят оценява бдителността (бдителността) на пациента, като използва различни въпроси – като дата на раждане, име или местоположение. Ако пациентът може да отговори правилно на всички въпроси, състоянието му се класифицира като „будно и ориентирано“.
Освен това лекарят проверява чувствителността на цялото тяло. Изследват се усещането за допир, болка, температура, вибрации и промени в позицията.
Освен това лекарят изследва двигателната функция и разделя мускулната сила на пациента на различни степени на сила. По този начин може да се открие всяка съществуваща парализа или крампи (спастичност).
Изследване на координация, стойка и баланс
Неврологичното изследване на координацията може да се извърши с помощта на така наречения тест пръст-нос. При този тест пациентът със затворени очи и първоначално протегнати ръце трябва първо да приближи десния, а след това левия показалец към носа си.
Степ тестът на Unterberger се използва за тестване на стойка, походка и баланс: Тук пациентът трябва да направи 50 до 60 стъпки на място със затворени очи и протегнати ръце. Коленете винаги трябва да са повдигнати до височината на бедрата.
Проверка на черепните нерви
Черепните нерви, които произхождат директно от мозъка, се проверяват отделно при неврологичния преглед:
- I. Обонятелен нерв: Проверка чрез обонятелни тестове
- II. Оптичен нерв – зрение: Предмети или букви трябва да се разпознават от определено разстояние. Реакцията на зеницата се проверява от лекаря, който осветява очите с лампа и оценява реакцията на зеницата.
- III. Окуломоторен нерв – движение на очите: Тук пациентът трябва да може да следва пръста на лекаря с очи
- IV. Трохлеарен нерв – движение на очите: За теста пациентът гледа навътре и надолу. Лекарят изследва двете очи поотделно.
- VI. abducens nerve – движение на очите: Пациентът гледа навън за проверка. Това също се тества чрез сравнение от страна до страна.
- VII. Лицев нерв – мимики и вкус: Тук пациентът надува бузите си, мръщи се и прави целувка. Пита се и усещането за вкус на пациента.
- VIII. Вестибулокохлеарен нерв – слух и баланс: лекарят разтрива пръсти около ушите, за да провери слуха. Тест за баланс се използва за проверка на нервната функция.
- IX. Глософарингеален нерв – преглъщане: Лекарят инспектира гърлото и способността за преглъщане
- X. Nervus vagus – контрол на вътрешните органи: лекарят пита за аномалии в сърдечната дейност, дишането или храносмилането
- XI. Nervus accessorius – част от мускулите на главата: лекарят притиска раменете надолу, докато пациентът ги издърпва нагоре. Освен това главата трябва да може да се върти срещу съпротивление.
- XII. Nervus hypoglossus – език: пациентът изплезва езика и го движи на всички страни
Изследване на рефлексите
Неврологичният преглед включва и изследване на рефлексите. С помощта на рефлекторно чукче лекарят тества така наречените мускулни рефлекси, като сухожилния рефлекс на бицепса. Лекарят поставя палец върху сухожилието на бицепса и го удря с чука. Ако предмишницата се огъне, нараняванията на засегнатите нерви са почти невъзможни.
При така наречените външни рефлекси рефлексната реакция не възниква в органа, който възприема стимула. Ако например лекарят погали бедрото, тестисът на мъжа ще се повдигне.
Освен това се тестват примитивните рефлекси, които не трябва да се задействат при здрави индивиди и присъстват само при новородени и кърмачета. При рефлекса на Бабински, например, външният ръб на стъпалото се четка енергично. Ако има увреждане на нервите, пръстите на краката се разтварят и големият пръст се повдига нагоре.
Какви са рисковете от неврологичен преглед?
Какво трябва да имам предвид след неврологичен преглед?
След като неврологичният преглед приключи, Вашият лекар ще обсъди резултатите с Вас. В зависимост от диагнозата ще бъдат извършени допълнителни технически неврологични изследвания като ядрено-магнитен резонанс (MRI), компютърна томография (CT) или електроневрография (ENG).
