В кой момент се нуждая от операция на дисковата херния
Дисковите хернии все още се оперират твърде често, въпреки че ползите от операцията са много ограничени. Като правило, навреме болка облекчение и професионално контролирана физиотерапия могат да постигнат същия успех. Хирургичната процедура е показана само в особено остри случаи с тежки симптоми и данни за нервно засягане.
Това са например неврологични дефицити като парализа или мехур/ректум разстройства. Ако параплегия предстои, операцията трябва да се извърши възможно най-скоро. Ако има тежка болка а понякога и органна дисфункция поради херния диск на BWS, засегнатите нерви трябва да бъде хирургично облекчен възможно най-скоро.
В противен случай операцията трябва да бъде алтернатива само след дълъг период на неуспешна консервативна терапия и постоянни оплаквания. Операцията премахва напълно усъвършенстваната тъкан от централния канал и допълнителните свободни части се отстраняват, без да се намалява стабилността на подвижния сегмент. Тази процедура се нарича нуклеотомия.
В случай на слабо изразени дискови хернии, достъпът до засегнатата област се извършва микрохирургично отзад (дорзално). В по-тежки случаи, като заплашваща парализа, хирургичната зона може да се отвори странично през ребра и дисковото пространство е премахнато. При тази основна хирургична процедура, получената празнина след това се заздравява чрез костна присадка и съседните прешлени се завинтват заедно.
Продължителност
Продължителността варира значително в зависимост от тежестта на дисковата херния. Първо, опасността за околните органи, пътища и особено за гръбначен мозък трябва да бъдат изключени. Хирургичните и консервативни процедури също изискват различно време.
В зависимост от тежестта на заболяването, няколко дни след операцията, може да се постигне подобрение чрез консервативна медикаментозна терапия. Най-късно след няколко седмици симптомите трябва да изчезнат, за да може да започне физиотерапия. Това трябва да се извършва в продължение на дълъг период от време, особено за предотвратяване на допълнителни проблеми с гърба, тренировка за сила и движение, ако е възможно завинаги.
Средно симптомите трябва да изчезнат след около 1-2 месеца. Тези цифри обаче са много различни, тъй като зарастването на дисковата херния зависи от огромен брой фактори. Дори потенциалните симптоми на парализа и неуспех трябва да се подобрят след известно време. Ако няма подобрение в рамките на няколко месеца, трябва да се обмислят други методи на терапия.
Прогноза
75% от всички оперирани пациенти са без оплаквания след операцията и не са ограничени в техния трудов живот. В около 15% от случаите значителни болка постига се облекчение, но работоспособността е ограничена. 10% от засегнатите продължават да имат остатъчна болка и след това, а 5% страдат от друг пролапс на диска на същото място. Само 1-2% страдат от дискова херния на различна височина на гръбначния стълб.
Всички статии от тази поредица:
