Патогенеза (развитие на заболяването)
Обикновено основната слъзна жлеза, както и многобройни малки жлези (допълнителни слъзни жлези и мейбомиеви жлези / специфични мастните жлези от клепач жлеза, които произвеждат външния липиден филм на слъзния филм) произвеждат слъзната течност в достатъчно количество. Примигването на клепачите разпределя течността, така че окото да се поддържа равномерно влажно. Условието е разделено на:
- Сухи очи с намалено образуване на сълзи (хиповолемия); показват: намален слъзен филм менискус и намален тест за чадър.
- Сухота в очите с повишено изпаряване на слъзния филм (hyperevaporalativ); за него говорят: патологично променени ръбове на капака, удебелен секрет на мейбомиевата жлеза или запушени отделителни канали на мейбомиевата жлеза; времето за разкъсване на слъзния филм се намалява
Хиповолемичната форма съществува при 10% от пациентите. В около 80% от случаите е налице хипер-изпарителна / хиповолемична смесена форма Задействанията на сухота в очите могат да бъдат различни заболявания, но фактори на околната среда (екзогенни фактори) като климатизацията също оказват голямо влияние върху окото. Първичният кератоконюнктивит sicca е типично вторично заболяване или усложнение на синдром на sicca (Синдром на Сьогрен). За вторичните форми вижте етиологията (причини, свързани с болестта).
Етиология (причини)
Биографични причини
- Генетична тежест - аплазия на слъзната жлеза (непълно развитие на слъзните жлези).
- Лагофталм (непълно затваряне на клепачите).
- Променен състав на разкъсване
- Възраст - намаляване на производството на сълзи
- Хормонални фактори - менопауза (времето на последното спонтанно менструация в живота на жената).
- Професии - професии с интензивна работа на екрана.
Поведенчески причини
- Хранене
- Нисък прием на течности
- Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж. Профилактика с микроелементи.
- Консумация на стимуланти
- алкохол (време на скъсване на сълзотворен филм ↓ (време на накисване, НО), сълзотворен филм осмоларитет↑).
- Тютюн (пушене, включително пасивно пушене) [1,2]
- Носенето на контактни лещи
- Интензивна телевизия
Причини, свързани със заболяване
- Алергичен ринит (сенна хрема)
- Захарен диабет
- Пареза на лицето - пареза (парализа) на мускулите, инервирани от лицевия нерв, поради което част от лицевата мускулатура е парализирана
- Хепатит С
- ХИВ / HTLV-1 инфекция
- Инфекции с паротит или трахома
- невродермит - при пациенти с невродермит поради прашец.
- Левкемия (рак на кръвта)
- Ревматоидният артрит - хронично възпалително мултисистемно заболяване, което обикновено се проявява под формата на синовит (възпаление на синовиалната мембрана). Това засяга предимно ставите (полиартрит, т.е. артрит от ≥ 5 ставите), по-рядко други органи като очи и кожа.
- Саркоидоза - системно заболяване с повишена клетъчна имунна активност в засегнатите органи, засягащо най-вече белите дробове и лимфа възли.
- Синдром на Sjögren (група сикови синдроми) - автоимунно заболяване от групата на колагенозите, което води до хронично възпалително заболяване на екзокринните жлези, най-често слюнчените и слъзните жлези; типични последствия или усложнения на синдром на сика са:
- Keratoconjunctivitis sicca (синдром на сухото око) поради липса на омокряне на роговицата и конюктива с слъзната течност.
- Повишена чувствителност към кариес поради ксеростомия (суха уста) поради намалена слюнчена секреция.
- Ринит sicca (суха носна лигавица), дрезгавост и хронични кашлица дразнене и нарушена полова функция поради нарушаване на производството на лигавицата на жлезата респираторен тракт и генитални органи.
- Синдром на Стивънс-Джонсън (дерматостоматит Баадер) - инфекциозен или алергичен към лекарства кожа симптоми на болестта: болезнени мехури в уста, гърлото и гениталната област и ерозивен конюктивит (конюнктивит на очите).
- Вирусни инфекции - конюктивит фоликуларен.
Екзогенни (външни) фактори, които могат да бъдат причина за сухота в очите (keratoconjunctivitis sicca):
- Фактори на околната среда
- Недостатъчно или неправилно осветление
- Сух въздух в помещението (ниска влажност) с прегряти помещения, подово отопление, климатизация.
- Вентилатор за кола
- Озон, например от копирни машини и принтери
- Цигарен дим
- Замърсяване на околната среда (напр. Прах)
- Активност на компютърния екран (работа на екрана, синдром на офис око, геймърско око в компютърни игри).
- Интензивна телевизия
- Носенето контактните лещи (триене между роговицата / конюктива).
- Консерванти в заместители на сълзите (повърхностноактивните вещества разрушават липидния слой).
Лечение
- Антиаритмични
- Клас III антиаритмични препарати (амиодарон).
- Антихолинергиците (атропин, скополамин, хоматропин).
- Антидепресанти
- Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО инхибитори).
- Трициклично антидепресанти ( амитриптилин, т.м., дезипрамин, доксепин, имипрамин, тримипрамин).
- Селективен серотонин инхибитори на поглъщане (SSRI = Селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин).
- Антипаркинсонови лекарства
- Антипсихотици (невролептици) - фенотиазини / хлорпромазини; халоперидол
- Капки за очи с консерванти (напр. бензалконий хлорид).
- Бета-блокери (бета-рецепторни блокери; ß-блокери) - атенолол, метапролол, окпренолол, пиндолол, пропранолол.
- бифосфонати (алендронат, памидронат).
- Бензалкониев хлорид (BAC)
- Диуретиците
- Н1 антихистамини
- Антихистамини от първо поколение - хлорфенамин, хлорфеноксамин, клемастин, ципрохептадин, дексбромофенирамин, дименхидринат, диметинден, дифенхидрамин, доксиламин, хидроксизин, кетотифен, меклозин, мепирамин, оксомамазин, фенирамин
- 2nd поколение антихистамини - биластин, цетиризин, деслоратадин, фексофенадин, левоцетиризин, лоратадин.
- HCV протеазни инхибитори (боцепревир.
- Хормоните
- Постменопаузална естрогенна терапия
- Актуално понижаване на ВОН наркотици (IOP-понижаващи лекарства).
- Рауволфия алкалоиди (резерпин).
- Ретиноиди (ацитретин, изотретиноин).
- Системна химиотерапия
кабинети
- Рефракционна хирургия на роговицата (очна хирургия което променя пречупващата сила).
радиотерапия
- състояние след радиотерапия (лъчетерапия) глава / шия.
Излагане на околната среда - интоксикации (отравяния).
- Изгорели газове
- Вентилатор за кола
- Ниска влажност, което означава, наред с други неща, сух въздух в помещенията поради прегряти помещения, подово отопление, климатични системи
- Озон, например, от копирни машини и принтери.
- Недостатъчно или неправилно осветление
- Цигарен дим
- Замърсяване на околната среда (напр. Прах)
- Проект