Самонараняване: симптоми, терапия

Кратък преглед

Описание: Самонараняващо поведение (SVV), при което страдащите умишлено се нараняват (напр. чрез одраскване на кожата на ръцете си).
Причини: Обикновено причината за поведението е дълготраен психологически стрес (напр. конфликти в семейството) или заболяване (напр. гранично разстройство, депресия).
Симптоми: Например рани, ужилвания, изгаряния по тялото (предимно по ръцете и краката), синини, белези, нарушения на съня, промени в настроението
Лечение: Лекарят първо лекува раните, след това изследва психологическите причини и избира подходяща психотерапия. В някои случаи лекарят предписва психотропни лекарства.
Диагноза: Разговор с лекаря, физически преглед (напр. оценка на раните и белезите).

Какво е самонараняващо се поведение?

Самонараняване – също самонараняване или автоагресивно поведение или автоагресия (самоагресия) или артефактно действие – описва различни поведения и действия, при които засегнатите лица умишлено многократно се нараняват или си нанасят рани.

Така нареченото драскане – нарязване или рязане на кожата на предмишниците или краката с остри предмети като ножове, счупено стъкло или бръснарски ножчета – представлява най-често срещаният метод за самонараняване. Това не са животозастрашаващи рани, а малки до средни наранявания на кожата или тъканната повърхност на тялото.

В МКБ-10, Международната класификация на болестите и здравословните проблеми, самонараняващото се поведение не се класифицира като отделна болест. Счита се за „умишлено самонараняване по неопределен начин“.

Самонараняващото се поведение често може да бъде приписано на продължителен емоционален стрес и често се появява във връзка с други психични заболявания, като гранично разстройство на личността или депресия. Според изследване един на всеки четири юноши ще се самонарани поне веднъж, докато навърши 18 години.

„Скрайбинг“ често се използва като синоним на самонараняващо се поведение, тъй като това е най-често срещаният метод за самонараняване.

Какви са причините за самонараняване?

Самонараняващото се поведение обикновено възниква поради продължителен емоционален стрес, като проблемна връзка родител-дете или чести конфликти с връстници. По-рядко поведението се проявява по време на остър емоционален стрес, като развод на родителите, раздяла или проблеми в училище.

Гранично разстройство на личността
депресия
Хранителни разстройства като булимия нервоза (булимия) или анорексия нервоза (анорексия)
Посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
Обсесивно-компулсивното разстройство
Злоупотребата с наркотични вещества
Тревожни разстройства
Разстройство на социалното поведение

Автоагресивното поведение обикновено започва в юношеска възраст между дванадесет и 15 години, въпреки че в някои случаи започва много по-рано. По-рядко автоагресията се среща при възрастни. С най-голямо безпокойство това е клапан, за да се освободи силно вътрешно напрежение. Самонаранявайки се, те изпитват чувство на облекчение.

Или самонараняванията служат като самонаказание, защото страдащите са ядосани на себе си. Някои стават „пристрастени“ към това състояние с течение на времето и се нараняват отново и отново.

Самонараняването („самонараняването“) причинява прекъсване или облекчаване на силно неприятното емоционално състояние. По този начин самонараняващото се поведение служи като вид стратегия за справяне за засегнатите. Не е необичайно самонараняващото се поведение да бъде „научено“ и имитирано от други юноши (напр. приятели или съученици): юношите възприемат самонараняващи действия от другите.

Тук трябва да се отбележи ролята на Интернет. Тук засегнатите обменят информация за самонараняващото се поведение помежду си. Това може да доведе до социално приемане и „нормализиране“ на поведението.

Кой е особено засегнат?

Най-често от автоагресия са засегнати юноши (по-рядко и малки деца) с психични проблеми. В Германия около 25 процента от юношите се самонараняват веднъж в живота си; в световен мащаб около 19 процента от подрастващото население е засегнато от самонараняващо се поведение.

По-специално, момичетата и младите жени на възраст между дванадесет и 15 години имат повишен риск от развитие на самонараняващо се поведение. Това се дължи отчасти на факта, че момичетата са склонни по-често да насочват негативните чувства навътре, срещу себе си. Те също така са по-често засегнати от депресия и тревожност, което увеличава риска от самонараняване.

Как се проявява самонараняващото поведение?

Самонараняващото се поведение и свързаните с него симптоми се проявяват по много начини. Най-често срещаният тип обаче е „надраскване“ или „рязане“. Това включва многократно порязване на собственото тяло с остри предмети като бръснарски ножчета, ножове, игли или счупено стъкло.

Но има много други видове самонараняване, като например загасване на горящи цигари на ръката, докосване на горещи плочи на печка или отрязване на определени части от тялото. Не е необичайно страдащите да използват множество методи за самонараняване, които се променят с течение на времето.

Те включват:

чесат се възпалени или кървави
@ надраскване или порязване с остри предмети
да се удрят или удрят в твърди предмети
ощипвайки се
ухапете се
изгарят се
изгарят се (напр. с киселини)
изскубване на косата
прекомерно гризане на ноктите
удушаване на определени части от тялото
Опити за счупване на костите
Умишлено поглъщане на вредни вещества (напр. развалена храна или почистващи продукти)

Най-често нараняваните части на тялото са:

Предмишници
китките
Горни рамена
Бедрата

По-рядко се нараняват гърдите, коремът, лицето или гениталната област. Освен това нараняванията обикновено са с еднаква дълбочина, групирани, в успоредни редове или симетрично видими на повърхността на кожата (също под формата на букви или думи). Не е необичайно тези рани да доведат до белези, които се наричат белези от самонараняване или SVV белези.

Често хората с SVV имат нарушения на съня. Те се оттеглят и пренебрегват контактите с приятели, както и хобитата, които са правили преди. Често засегнатите се опитват да скрият раните и нараняванията по тялото си от срам.

Честото заключване в стаята или банята
Пренебрегване на собствените интереси (напр. среща с приятели)
Съхранение на бръснарски ножчета, ножове или други остри предмети
Порязвания по тялото (обикновено по предмишницата)
Изгаряния или шевове (напр. от игли)
Синини по тялото
Охлузвания (особено на коленете или лактите)

Как лекарят поставя диагнозата?

Самонараняващото се поведение е симптом, който може да възникне във връзка с различни психични разстройства, но и независимо от тях. Ако има съмнение за самонараняващо поведение, общопрактикуващият лекар е първата точка за контакт. Ако е необходимо, той ще насочи пациента към специалист.

Специалист по психиатрия или детско-юношеска психиатрия ще прецени дали поведението се основава на психично заболяване.

След това лекарят оглежда наранените части на тялото и търси някакви аномалии (напр. еднаква дълбочина ли са раните, групирани ли са, в успоредни редове или симетрично видими на повърхността на кожата?).

Ако подозирате, че приятел или любим човек се самонаранява, свържете се с вашия първичен лекар, специалист по психично здраве или психотерапевт.

Какво може да се направи с автоагресията?

Лечение на рани

Първо, лекарят лекува раните на човека. Раната от порязване или изгаряне винаги се нуждае от незабавно медицинско лечение. Тук рискът раната да се инфектира е много голям. Лекарят почиства и третира и повърхностни наранявания (напр. чрез дезинфекция на раната, поставяне на превръзка).

Ако вие самите сте засегнати, не се страхувайте да отидете на лекар с рани, за да може той да се погрижи за тях и да не се инфектират.

Психосоциално лечение

Когнитивно-поведенческата терапия например се оказва особено ефективна. Тук хората с автоагресия научават нови стратегии за справяне, за да реагират по-добре на стресови ситуации и да контролират емоциите си. Засегнатите се научават да анализират възможните причини за самонараняващо поведение, за да ги разпознават и да реагират навреме.

Техники за релаксация като йога, дихателни упражнения или прогресивна мускулна релаксация помагат на засегнатите в терапията да облекчат натиска.

Ако самонараняващото поведение се основава на сериозно психично заболяване (напр. депресия, гранично разстройство на личността), лекарят може да предпише психотропни лекарства в допълнение към психотерапията. Особено в случай на юноши, родителите и другите лица, които се грижат за тях, трябва да бъдат включени в лечението. Ако използват и мерки за поведенческа терапия, това обикновено допринася значително за успешното лечение.

Отстраняване на белези

В зависимост от това колко дълбока или голяма е раната, остават белези, които са повече или по-малко видими. Те напомнят на засегнатия човек отново и отново за предишното му поведение, за което често се срамува. Поради тази причина много от засегнатите се отстраняват от лекар.

За тази цел могат да се използват различни методи, като дермабразио (абразия на горния слой на кожата), микроигли (леки пробиви с игла в горния слой на кожата), серийна ексцизия (постепенно хирургично намаляване на белега) или лазерно лечение.

Специалните мехлеми или кремове за белези от аптеката също помагат до известна степен да се намали видимостта на белезите. Въпреки това, белезите обикновено не изчезват напълно с всички тези методи.

Ефектът на тези домашни средства върху белезите не е достатъчно научно доказан.

Какво може да се направи, за да се предотвратят белези?

Обучение на умения” се оказа ефективна мярка в допълнение към широкото обучение на засегнатото лице и неговите родители: Тук засегнатото лице практикува стратегии, чрез които той или тя замества самонараняващото се поведение, например използването на силни сензорни стимули като поставяне на кубчета лед във врата или на китките, хапане на люти чушки, месене на топка таралеж, пиене на чист лимонов сок, удряне на леглото или възглавницата, вземане на студен душ или други подобни.

Разсейването чрез интензивна концентрация върху физически или умствени дейности (напр. игра на футбол, джогинг, писане на дневник или решаване на кръстословици) също е полезно тук.

Какво могат да направят роднините?

Самонараняващото се поведение определено трябва да се счита за сигнал за бедствие и трябва да се приема сериозно. Въпреки това, често е трудно за родителите и роднините да разпознаят признаците на самонараняващо се поведение. Подрастващите често се срамуват от поведението си и не търсят активно помощ.

Следователно за приятели и братя и сестри на засегнатите важи следното: Не се колебайте твърде дълго при първите признаци, но не забравяйте да говорите за това с родителите или друг възрастен, на когото имате доверие.

Съвети за родители и болногледачи

Решете проблема спокойно и открито.
Не критикувайте и не съдете поведението.
Помогнете на засегнатото дете или юноша да разбере какво предизвиква поведението у другите (напр. безпокойство, страх и т.н.).
Вземете сериозно чувствата на детето или юношата.
Не оказвайте натиск върху детето, ако то не иска да говори за това.
Помогнете на детето само да разпознае проблема.
Не прекарвайте твърде много време, опитвайки се сами да се справите с проблема; потърсете професионална помощ възможно най-рано.