изпълнение
Ректалният преглед може да се извърши в три различни позиции на тялото на пациента. В повечето случаи пациентът лежи на масата за преглед от лявата му страна с леко изпънати крака, като задните му части са възможно най-близо до ръба на масата. Други възможни позиции са позицията на коляното-лакът на дивана за изследване или изправяне (тази позиция обаче често се възприема като много неудобна) или позицията на литотомия на гинекологичен преглед стол, където лекарят може едновременно да палпира корема с лявата ръка.
След като сложи ръкавици, лекарят първо оглежда перинеалната област. По време на тази проверка той търси зачервяване, сълзи или признаци на инфекция на анала лигавицата намлява хемороиди (около 70% от хората над 30 години страдат от тях, въпреки че повечето от тях са без симптоми). След това лекарят вмъква пръст намазана с вазелин в анус, като се обръща внимание на тонуса, т.е. мускулната сила на мускулите на сфинктера.
Ако налягането на пръст на ректум боли, това може да означава възпалителен процес в областта на апендикса (виж: апендицит) или - при жените - в яйчници- маточните тръби или пространството между матка и ректум (Космосът на Дъглас). Лекарят може да палпира този на мъжа простата на дълбочина около 7-8 см. Чрез палпация той може да оцени размера, консистенцията, изместването на лигавицата и способността да я отделя от околната тъкан.
Размерът на кестен, консистенцията на напрегната топка на палеца и лесно осезаема бразда в средата биха съответствали на нормалните находки. Ако простата е болезнено при натиск, това показва остро или хронично възпаление. След прегледа лекарят ще потърси останки от изпражнения, слуз, кръв or гной на пръста.
Въз основа на оцветяването на кръв или изпражнения, той може да различи стомашно-чревно кървене от хемороидално кървене, защото ако има кървене в стомах или чревния тракт, кръвта вече е черна или оцветява изпражненията в тъмно, когато се отделя. Хемороидалното кървене се показва от пресни, светли цветове кръв. Остатъците от изпражненията все още могат да се използват за хемокултен тест, който се използва за диагностициране двоеточие ракНакрая на пациента се предлагат кърпички за почистване на вазелин.
Дигиталното ректално изследване позволява както доброкачествени, така и злокачествени промени в простата да бъдат открити чрез неусложнен и бърз преглед. Същото се отнася и за двоеточие карциноми, 20-30% от които се развиват в зоната, достъпна с палпиране пръст. Изследването не носи рискове за пациента.
За да се открият гореспоменатите промени в простатната жлеза на възможно най-ранен етап, когато прогнозата е значително по-добра с лечението, отколкото в по-късните етапи, се препоръчва мъжете на възраст над 45 години да се преглеждат редовно веднъж годишно . Мъжете, които например имат повишен риск от развитие на простатата рак поради семейната история на рак на простатата, може да се изследва от 40-годишна възраст. Чувствителността на DRU - т.е. вероятността пациентът да бъде диагностициран като болен от изследването - е около 60%.
Специфичността - вероятността здравите хора също да бъдат признати за здрави от теста - е около 75%. Следователно тестът не е абсолютно надежден. Съществуват противоречиви мнения относно ползата от теста.
Значението на теста е ограничено, тъй като може да открие само повърхностни тумори с определен размер от страната, обърната към червата. Освен това резултатът силно зависи от проверяващия. Следователно ректалното изследване като единственото изследване за ранно откриване е доста недостатъчно.
Друга възможност за изследване е определянето на нивото на PSA в кръвта. Специфичният за простатата антиген е ензим, който се произвежда в простатата и който може да бъде повишен в присъствието на карцином, поради което стойността се използва като туморен маркер. Определянето на PSA обаче се използва предимно за наблюдение на хода на съществуващите карцином на простатата.
48 часа преди теста, пациентът трябва да избягва натиск върху простатата чрез колоездене, конна езда, състезателни спортове, полов акт, както и аспирин или други лекарства за разреждане на кръвта, за да не повлияят на стойността. Нивото на PSA може също да бъде повишено в случаи на възпаление на простатата или доброкачествени аденоми на простатата. Стойностите над 4 ng / ml трябва да бъдат изяснени.
Друг изследване на простатата е трансректалната ултразвук Преглед. Тук ултразвук сондата се поставя ректално, което позволява да се визуализират подозрителни области на простатата. Законовата програма за скрининг за мъже над 45-годишна възраст предвижда ежегодно изследване на простатата с помощта на ректален преглед и на гениталиите чрез палпация на тестиси и лимфа възли в слабините.
Определянето на PSA обаче не е включено. Този тест е противоречив, тъй като не е ясно дали мъжете наистина живеят по-добре или по-дълго, като редовно определят нивото на PSA. Ако ректалното изследване показва промени в простатата, могат да последват допълнителни по-специфични изследвания, като вземане на проби от тъкани (простата биопсия), колоноскопия или определянето на PSA, което сега също ще бъде обхванато от здраве застраховка поради съмнения за промени в тъканта. Премахването на тъканите е единственият начин за надеждно откриване или изключване на карцином. При тази процедура се вземат няколко тъканни проби с фина игла ултразвук-посочени с ректум и след това се изследва под микроскоп за рак клетки.
