Дисинергията на детрузор-сфинктер е неврогенно разстройство при взаимодействието на детрузора и сфинктера, като и двете участват в изпразването на мехур. Външният сфинктер рефлекторно се свива едновременно с детрузора и мехур изпразва неадекватно. Възможностите за лечение включват консервативни и хирургични процедури.
Какво представлява дисинергията на детрузор-сфинктер?
При дисинергия се нарушава взаимодействието на функционална единица, състояща се от различни структури. Дисинергията на детрузор-сфинктер е пикочна система мехур дисфункция, при която уретралният мускул и мускулите на пикочния мехур са нарушени при тяхното взаимодействие. По-точно, явлението отговаря на липсата на координация на мускула детрузор мехур на пикочния мехур и външния уретрален сфинктер мускул сфинктер уретра външен. The координация от тези две мускули играе решаваща роля в процеса на изпразване на пикочния мехур по отношение на микцията. Тъй като a координация разстройството на мускулите в това отношение се дължи на инервацията и нервния контрол на мускулните елементи, детрузор-сфинктерната дисинергия е една от нервно-мускулните дисфункции на пикочния мехур. По този начин това е нервно-мускулно причинено нарушение на изпразването на пикочния мехур. Дисинергията на детрузор-сфинктер често се свързва със слабост на тазово дъно мускули, което се благоприятства от свързаните с възрастта физиологични промени.
Причини
Основната причина за дисинергия на детрузор-сфинктер е нервно-мускулната. Невромускулната дисфункция може да се дължи на няколко основни причини. Вместо отдих на външния сфинктер, по време на микцията възниква рефлекторно спастично свиване на мускула, което се случва едновременно със свиването на детрузора. Следователно изтичането на урина е неадекватно. Това води до образуване на остатъчна урина, което причинява последователни задържане на урина. Координацията на двете мускули е нарушена от неврогенни нарушения, засягащи централния контрол на пикочния мехур. Такива нарушения обикновено са следствие от лезии в централната част нервната система. Тези лезии могат да възникнат в контекста на суперардинатна болест, например като симптом на множествена склероза. От друга страна, те също могат да бъдат резултат от травма, кръвоизлив или тумори и дегенерация. Когато контролният център в мозък не се влияе от лезиите, гръдни или цервикални гръбначен мозък лезии обикновено присъстват.
Симптоми, оплаквания и признаци
Клиничното представяне на пациенти с дисенергия на детрузорния сфинктер е подобно на това на полакиурия. Това е микционно разстройство, проявяващо се с повишена честота на изпразване на пикочния мехур до малки количества урина. Следователно количеството урина не се увеличава. Увеличават се само циклите на уриниране. Като усложнение на дисинергията на детрузор-сфинктер могат да се появят различни допълнителни симптоми, които се дължат предимно на остатъчната урина, останала в пикочния мехур. Тази остатъчна урина може да бъде оптимална среда за размножаване бактерии и в резултат на това значително увеличават риска от повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Понякога, по време на дисенергията на детрузор-сфинктер, симптоми като везикоренал отлив също присъства, което от своя страна може да причини възходящи инфекции и в краен случай да доведе до атрофия на налягането на бъбречния паренхим. В тази атрофия, съединителната тъкан на бъбреците се разгражда малко по малко. Следователно, това усложнение по-специално трябва да бъде предотвратено чрез ранно лечение.
Диагноза
Първото подозрение за дисинергия идва при лекаря след прием на медицинска история. За да диагностицира и изясни дисинергията на детрузор-сфинктер, лекарят разполага с различни процедури за изследване. Едно от най-важните изследвания в този контекст е рентгенологично изображение на процеса на микция с администрация на контрастна среда. Едновременно с Рентгенов изображения, измерването на налягането в пикочния мехур се извършва чрез видео уродинамика. В повечето случаи, изолирано измерване на налягането в рамките на пикочен канал или също се провежда пикочен мехур. Тази процедура обикновено съответства на уретроцистотонометрията. В допълнение към тези инструменти за диагностика, сонографските находки са на разположение на лекаря. Ултразвук трябва да се използва предимно за изследване на пикочния мехур, за да се определи количеството остатъчна урина и допълнително за откриване на вторични усложнения за системата на пикочните пътища. Прогнозата се счита за относително благоприятна, стига да не са възникнали усложнения.
Усложнения
Поради дисинергия на детрузор-сфинктер, засегнатото лице обикновено страда от дискомфорт при изпразване на пикочния мехур. Този дискомфорт обикновено има силно отрицателно въздействие върху психиката на пациента, което води до множество психологически оплаквания и депресия. В повечето случаи пациентът е в състояние да евакуира само много малки количества от пикочния мехур и поради това трябва да посещава тоалетната по-често. Това се проявява в намалено качество на живот. A инфекция на пикочните пътища също може да се случи, което е свързано с тежко болка при уриниране. Тъканта на бъбрек бавно се разгражда, така че в най-лошия случай може олово до пълна загуба на функция на бъбреците. В повечето случаи лечението е причинно-следствено и зависи от основното заболяване. Не е възможно във всички случаи да се ограничи напълно дисинергията на детрузор-сфинктер. Често се използват различни терапии за стимулиране на пикочния мехур. В тежки случаи пациентът може да зависи от постоянен катетър, за да продължи да управлява ежедневието. Антибиотици се използват за , и инфекция. Обикновено усложненията вече не настъпват при лечение.
Кога трябва да посетите лекар?
Дисинергията на детрузор-сфинктер е когато лекар трябва да бъде посетен, ако има дискомфорт при изпразване на пикочния мехур. В повечето случаи пикочният мехур трябва да се изпразва относително често и се отделят само много малки количества урина. Много от засегнатите развиват и психологически оплаквания или депресия, така че може да се наложи и психологическо лечение. Освен това е препоръчително и лечение от лекар, ако a инфекция на пикочните пътища настъпва. Това обикновено се свързва с тежка форма болка, друг бъбрек оплакванията могат също да показват дисинергия на детрузор-сфинктер и трябва да бъдат разследвани. Ранната диагностика може да спре по-нататъшното влошаване на бъбрек тъкан. Диагнозата и лечението на дисинергията на детрузор-сфинктер обикновено може да се направи от интернист. Тъй като лечението може да изисква прилагането на различни терапии, те обикновено се извършват от специалисти. Възможните инфекции се лекуват с помощта на антибиотици.
Лечение и терапия
Дисинергията на детрузор-сфинктер обикновено се лекува причинно-следствено притежава подходи. В такава причинно-следствена връзка притежава, основната причина за състояние трябва да се елиминира. По този начин целта на лечението съответства на координиращо подобряване на мускулното взаимодействие. Целенасочено обучение на тазово дъно мускулите, например, могат да помогнат за това подобрение в координацията. В допълнение на тазово дъно обучение, пациентите се съветват да самостимулират пикочния мехур. Тази стимулация обикновено съответства на нежно потупване на органа. Нежните потупващи движения в идеалния случай трябва да се извършват редовно и могат да подобрят цялостната функция на пикочния мехур. Ако спонтанното изпразване на пикочния мехур на засегнатото лице е крайно неадекватно, самокатетеризацията е отворена за обсъждане. В зависимост от способността на пациента като алтернатива могат да се поставят постоянни супрапубисни катетри. Ако няма подобрение по консервативен начин на лечение, инвазивен притежава опция може да се обсъди. Хирургичен разрез по смисъла на сфинктеротомия може да осигури облекчение. Парализа на външния сфинктер чрез инжектиране на ботулинов токсин може да се разглежда и в отделни случаи. Детрузорният мускул може също да бъде инхибиран консервативно чрез прилагане антихолинергици. Ако вече има инфекции на пикочните пътища, тези инфекции се лекуват в остри случаи чрез прилагане антибиотици. В повечето случаи терапията съответства на комбинация от няколко от горните възможности.
Прогноза и прогноза
Dysrusor-сфинктер дисинергия води до различни ограничения в живота на пациента, ако състояние не се лекува. Обикновено това включва заболяването, което има много негативен ефект върху тоалетната на засегнатото лице, поради което трябва да посещават тоалетната по-често. Излиза само малко количество урина, така че остатъчната урина остава в пикочния мехур. Поради тази причина дисинергията на детрузор-сфинктер, ако не се лекува, често води до инфекции на пикочните пътища, а също и до везикоренал отлив, които могат да причинят допълнителни инфекции. Дисинергията на детрузор-сфинктер също разрушава бъбречната тъкан с течение на времето, така че в най-лошия случай може да се получи бъбречна недостатъчност. В този случай пациентът зависи от диализа или донорен бъбрек, за да се избегне смърт. Лечението на това заболяване може да се извършва по различни начини и зависи от стадия на заболяването. В повечето случаи обаче симптомите са добре ограничени и качеството на живот на засегнатото лице отново се повишава. Не възникват особени усложнения. В някои случаи засегнатото лице зависи от катетър. В този случай ранната диагностика и лечение имат положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването.
Предотвратяване
Дисинергия на детрузор-сфинктер в контекста на неврологични заболявания като множествена склероза е почти невъзможно да се предотврати. Свързаната с възрастта диссенергия на двете мускули може да бъде противодействана, поне умерено, чрез редовни тренировка на мускулите на тазовото дъно. Профилактичното потупване на пикочния мехур също може да поддържа функцията на пикочния мехур.
Последваща грижа
При дисинергия на детрузор-сфинктер, мерки на последващи грижи обикновено са силно ограничени. В този случай засегнатото лице зависи главно от ранното лечение, за да се предотвратят допълнителни усложнения и дискомфорт. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-добър е по-нататъшният ход на заболяването. Ако дисинергията на детрузор-сфинктер не се лекува, симптомите обикновено се влошават драстично и в най-лошия случай пациентът може дори да умре. Лечението на детрузор-сфинктер-дисинергия може да се извърши чрез специално обучение или чрез хирургическа интервенция. В този случай тежестта на състояние обикновено определя по-нататъшното лечение. Някои от упражненията от терапиите могат да се изпълняват и от засегнатото лице у дома, което може да ускори заздравяването на дисинергията на детрузор-сфинктер. Когато приемат лекарства, страдащите трябва да се уверят, че ги приемат редовно, а също така да използват правилната доза, за да ограничат трайно симптомите. Самолечението не може да настъпи при това заболяване. След евентуална намеса е препоръчително засегнатото лице да си почине и да се грижи за тялото си.
Това можете да направите сами
По принцип първо е важно да не се срамувате от липсата на контрол на урината. Това всъщност може да влоши симптомите поради психологическия натиск. Има много инструменти, които могат да уловят урината, така че тя да не се вижда видимо. Те включват, ако има малко изтичане на урина, подложки към пелени или урина презервативи. Липсата на контрол на урината има няколко причини, така че науката и търговията имат достатъчно възможности на пазара, които могат да уловят урината. Това оставя външни хора без начин да забележат. Пациентите трябва да бъдат открити за това, особено ако искат да потърсят съвет. Това е медицински проблем, който определено не е нещо, от което да се срамувате. Освен това тазовото дъно може да бъде укрепено и тренирано физиотерапия. По този начин мускулите на пикочния мехур могат да бъдат стимулирани и подобрени. Също така, пикочният мехур може да се почука, така че да се стимулира. Тук е важно експертът да ви покаже правилно метода. Редовното обучение е крайъгълен камък за подобрение. Обучение на тазовото дъно не носи сто процента успех след еднократна практика, но мускулът се държи като всеки друг мускул в тялото, който трябва да се стимулира редовно. Пациентите могат да обменят информация в групи за самопомощ за инконтиненция. Много полезни съвети могат да бъдат намерени по-специално онлайн.
