Язвен колит: Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Смята се, че има многофакторен генезис. Изследвания на колит пациенти показаха, че западно-ориентирани диета - ниско в комплекс въглехидрати както и диетични фибри - доведе до значително по-висок риск от заболяване в сравнение с традиционната японска диета. Към днешна дата обаче няма научно доказано диета което намалява риска от развитие улцерозен колит. Счита се, че само кърменето (> 6 месеца) има доказан превантивен ефект. За патогенезата на улцерозен колит, бариерното разстройство на червата лигавицата играе роля, в резултат на което възникват неправилно насочени имунни реакции. Сред проинфламаторните цитокини туморът некроза фактор (TNF) играе ключова роля. Следват коментари за възможната роля на диета in улцерозен колит.

Значение на диетичните фибри

Диетични фибри-целулоза, пектини, лигнин, растителни венци както и слузта-са въглехидрати от растителен произход. Те се срещат в природата в разтворими и неразтворими форми. Целулозите принадлежат към неразтворимите диетични влакна и имат висока способност за набъбване поради тяхната вода-обвързващ капацитет. По този начин те увеличават сила на звука от погълнатата храна и увеличаване на теглото на изпражненията. Разтворими диетични фибри, като пектини и растения венци, образуват вискозен решения и имат още по-висока вода-свързваща способност от неразтворимите диетични фибри. Чрез удължаване на чревния транзит, намаляване на честотата на изпражненията, увеличаване вода задържане и увеличаване на теглото на изпражненията, разтворимите фибри противодействат диария и по този начин големи загуби на течности и електролити [5.1]. Диетични фибри - изобилно във всички зърнени продукти, особено пълнозърнести храни, бобови растения, зеленчуци като салати и кълнове, плодове и ядки - не може да се разгради от храносмилателните секрети в тънко черво и следователно преминават неразградени в дебелото черво. Там, с помощта на бактерии в дебелото черво лигавицата, те са разбити на къси вериги мастни киселини, които се абсорбират в значителна степен и имат положителен ефект върху микроорганизмите на лигавицата на дебелото черво. В зависимост от вида на доставените фибри има подобрение в скоростта на растеж и метаболитната активност на различни бактериални щамове на чревна флора [5.1]. Съответно, диетични фибри е от съществено значение за оптималната чревна функция.

Ниска консумация на диетични фибри

Чрез проучвания в колит установено е, че пациентите са консумирали значително малки количества плодове, богати на разтворими фибри в периода преди началото на заболяването [4.2]. Идеята, че ниското съдържание на диетични фибри насърчава развитието на язва колит по този начин се потвърждава.

Съдържащи сяра аминокиселини

Сяра-съдържащ аминокиселини се намират например в яйца, сирене, мляко, ядки, както и зеле зеленчуци. Ако се появи консумация на тези храни, сулфидите, получени по време на бактериално разграждане на сяра-съдържащ аминокиселини повреди на лигавицата от двоеточие при някои хора. Подозира се, че недостатъчно детоксикация по време на деградацията на сяра-съдържащ аминокиселини или повишеното образуване на сулфиди е отговорно за увреждането на повърхностните лигавични слоеве на двоеточие и по този начин за развитието на улцерозен колит [4.2]. Терапевтичните проучвания показват, че съдържащите сяра амино киселини или продуктите от тяхното разграждане влияят в голяма степен на метаболизма на лигавицата на дебелото черво. В допълнение към лечението с лекарства, пациентите с колит трябва да избягват храни, богати на съдържаща сяра амино киселини. В резултат на това се наблюдава явно намаляване на активността на заболяването. Освен това броят на острите епизоди на улцерозен колит значително намалява при пациентите [4.2].

Хранителни алергени

В ранна детска възраст лигавичната бариера на червата не е напълно зряла, което прави червата по-пропускливи за макромолекули като протеини както и бактерии които причиняват инфекция. Поради тази причина кърмачетата често изпитват реакции на свръхчувствителност, след като ядат определени храни. Кърмачета, хранени с кърма са много по-малко склонни да бъдат засегнати от алергии към хранителни компоненти, отколкото кърмените бебета. Кърмата има няколко фактора, които предпазват от алергия.Това се дължи на по-бързото съзряване на чревната лигавица на детето, която предпазва храносмилателен тракт от причинител на инфекция бактерии и по този начин намалява абсорбция скорост на хранителни антигени. Защитата от алергии се простира и до детство. Тъй като тези индивиди, които не са кърмени като бебета, са по-склонни да развият улцерозен колит, протеинът на кравата мляко се смята, че е от особено значение като хранителен алерген при развитието на улцерозен колит. В допълнение, антитела срещу мляко протеини често може да се намери при пациенти с колит. Ако кърмачетата се хранят с краве мляко, има повишен риск от алергия поради все още непълната лигавична бариера на червата на детето. При първи контакт, имунната система по отношение на протеини или продукти за разцепване на протеини, съдържащи се в млякото - алергени - като чужди тела и следователно форми антитела - сенсибилизация [4.2]. Подновеното доставяне на специфичния антиген води до реакция антиген-антитяло. В резултат на това увеличените медиатори като хистамини се освобождават от тъканните мастоцити на чревната лигавица. В повечето случаи, поради незрялостта на чревната лигавица, бебетата имат само малки количества от ензими необходими за хистамин разцепване или те напълно липсват. Поради недостатъчното разцепване, хистамин концентрация вътре в червата се увеличава. Високо хистамин концентрации в двоеточие увреждат чревната стена чрез отслабване на имунологичните защитни сили на лигавицата на дебелото черво и негативно влияние върху растежа на клетките. В допълнение, хистаминът стимулира чревната перисталтика и по този начин ускорява чревния транзит, намалявайки абсорбция на вода в дебелото черво и причинява коремна болка, подуване на корема, и диария. Увреждането на стената на дебелото черво е свързано с възпаление на лигавицата, както и с нарушена бариерна функция на чревната лигавица. Повишената пропускливост на червата на детето насърчава поемането на патогенни бактерии и микроби - нефизиологична малколонизация на дебелото черво. Нарушената бариерна функция води до пренасяне на бактерии и ендотоксини от вътрешността на червата в лимфа и портал кръв. Това увеличава риска от инфекции. И накрая, възпалителните, както и подобните на тумора промени в лигавицата на дебелото черво водят до увреждане абсорбция на хранителни вещества и жизненоважни вещества (макро- и микроелементи) и по този начин неадекватно използване на макро- и микроелементи [4.2]. Засегнати са:

  • Витамин А, D, Е, К
  • калций
  • Магнезий
  • Натриев хлорид
  • калий
  • Ютия и дъска
  • цинк
  • Селен
  • Есенциални мастни киселини
  • Протеини

Такова увреждане на лигавицата, предизвикано от протеините на кравето мляко и произтичащите от това последици - възпаление, бактериален свръхрастеж, както и инфекции - в началото детство обикновено се проявяват на възраст между 20 и 40 години и представляват началото на улцерозен колит. Тъй като рискът на бебето от алергия е генетично обусловен, децата на родители, в чиито семейства алергиите са често срещани, са особено податливи на непоносимост към храни. Поради тази причина освен краве мляко, храни с известна висока алергенност, като яйца, пшеница, ядки, шоколад, и цитрусовите плодове, трябва да се избягват напълно през първата година от живота на детето. По този начин рискът от увреждане на лигавицата и по този начин развитието на улцерозен колит може да бъде значително намален [4.2].

още

По същия начин, връзка между появата на улцерозен колит и увеличената консумация на животински протеини и наситени и транс мастни киселини изглежда възможно.

Етиология (причини)

Подобно болест на Крон, етиологията (причината) за улцерозен колит е неизвестна. Наличните понастоящем констатации предполагат, че генетични фактори като алергенни антигени, инфекции и автоимунни явления, както и комбинации от тези причини - многофакторен генезис - са отговорни за начина на развитие. Освен това се обсъжда генетично предразположение към болестта - фамилно натрупване - и фактори като вируси, бактериите, психиката и храненето изглеждат важни. Биографични причини

  • Генетична тежест - фамилно групиране.
  • Етнически произход - европейците имат по-висок риск от африканците или азиатците.
  • Доставка чрез цезарово сечение (цезарово сечение; повишаване на риска от възпалителни заболявания на червата 20%).
  • Кърмене - Децата, които са били кърмени най-малко 6 месеца, имат 25% по-нисък риск от развитие на улцерозен колит през целия си живот, отколкото тези, които са кърмени за по-кратък период или изобщо не.
  • Левичарите имат повишен риск
  • Автоимунни явления, механизми - неправилно функциониране на имунната система - неспособност да се прави разлика между ендогенни и екзогенни структури, които впоследствие се атакуват от имунни клетки, както и от автоантитела; автоимунната реакция води до възпаление, както и функционално увреждане на чревната лигавица - има промени в бактериалната флора на лигавицата на дебелото черво, както и нарушения в усвояването на жизненоважни вещества (микроелементи)

Поведенчески причини

  • Хранене
    • Диетични фактори и диетични компоненти, особено:
      • Ниска консумация на комплекс въглехидрати или диетични фибри (диета с ниско съдържание на фибри).
      • Висока консумация на рафинирани въглехидрати, животински протеини, наситени мастни киселини и транс-мастни киселини.
    • Хранителните алергени, по-специално протеините на кравето мляко са от съществено значение - хората, които не са кърмени като кърмачета и са хранени с краве мляко, са по-склонни да развият улцерозен колит
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вижте превенцията с микроелементи.
  • Консумация на стимуланти
  • Психо-социална ситуация
    • Психосоматична дезорганизация - липса на междуличностни контакти, конфликтни ситуации, стрес.
    • Стрес - подозира се, че стресът може да играе роля в развитието на улцерозен колит. Резултатите от проучването обаче все още не са ясни
  • Хигиенна ситуация - редовният контакт със конюшни животни или техните екскрети през първата година от живота е статистически свързан с намаляване наполовина на риска от развитие на улцерозен колит до 18-годишна възраст (хипотеза: липсата на конфронтация с паразити и микробни токсини увеличава риска от „Неправилно програмиране“ на имунната система, което води до автоимунни заболявания)

Причини, свързани с болестта

  • Депресия и тревожност

Лечение

Излагане на околната среда - интоксикации (отравяния).