функция
- менискус има функцията да предава силата като a шок абсорбатор от стегнат към долната крак (пищялна кост = пищял). Поради клиновидния си вид, менискус запълва празнината между кръглия бедреник на бедрената кост и почти правото тибиално плато. Ластикът менискус адаптира се към движението.
Той също така има стабилизираща функция като „страничен ограничител“. Менискусът подобрява разпределението на ставната течност. Менискусът е много слабо снабден с кръв!
- Червена зона: близо до капсулата = добро кръвообращение
- Червено-бяла зона: ограничено кръвообращение
- Бяла зона: няма кръвообращение
Болести
Най-честото заболяване на менискуса е разкъсване на менискус увреждане на менискус. Тъй като менискусът се доставя само с кръв в периферните си зони той има само ограничен потенциал за регенерация. В напреднала възраст износването на мениска (дегенерация на мениска) е нормално.
Допълнителна информация за лечението на увредени менискуси можете да намерите тук:
- Лечение на менискус
Нараняванията на менискуса са сред най-честите наранявания на коляното и често са резултат от спортна катастрофа. Типичен механизъм за нараняване може да бъде например злополучно падане по време на ски ваканция: Засегнатите губят контрол върху пистата, ски се забива в дълбок сняг, докато коляно съединение е усукан от силата на падането. По този начин масивните сили на срязване засягат менискуса - накрая той се преразтяга и разкъсва!
Възрастните пациенти също могат да претърпят износване (дегенеративно) разкъсване на менискус без никаква предишна травма. За предпочитане е вътрешен менискус е засегнат, тъй като е здраво прикрепен към вътрешния лигамент на коляното и следователно има по-малко място за движение по време на ротационни движения. Комбинираните наранявания на връзките са по-чести от изолираните увреждания на менискуса.
Например предната кръстосана връзка, вътрешната връзка на коляното и вътрешен менискус може да скъса по едно и също време! Тогава се говори за „Нещастна триада”. Характерно е, че острата разкъсване на менискус е придружена от три симптома („триада на симптомите“): 1) Болка Пациентите съобщават за силна, веднага стреляща болка в засегнатите коляно съединение.
И стресът, и натискът са много болезнени. 2.) Блокиране на коляно съединение могат да бъдат блокирани механично чрез напр. затваряне на откъснатите краища на менискуса.
Засегнатите хора описват един вид „щракване“ върху ставата. Това води до скованост на коляното, особено когато разтягане е направен опит. 3.)
Подуване Ако основата на менискуса е скъсана и е добре снабдена с кръв, голяма хематом ( "натъртване“) Се развива в рамките на няколко минути, придружено от силно подуване. Най-късно на следващия ден се наблюдава и излив на ставите. За да потвърди диагнозата руптура на менискус, лекуващият лекар извършва специфични болка прегледи за провокация и болка. Те включват например знака Steinmann I: Пациентът сгъва коляното си под ъгъл от 90 градуса, докато проверяващият обръща коляното рязко навън.
If болка възниква в областта на вътрешното ставно пространство, това трябва да се тълкува като индикация за вътрешен менискус нараняване. В допълнение към ръчните изследвания обаче трябва да се използва и образна процедура, ако има сериозно подозрение. По принцип за тази цел са подходящи рентгеновите лъчи, но в повечето случаи не се виждат нови наранявания.
Днес ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) е златният стандарт за диагностично потвърждение. Без излагане на радиация изображенията с висока разделителна способност могат да осигурят яснота. В зависимост от проблема може да се наложи прилагането на контрастно вещество.
Опитните проверяващи могат дори да визуализират нараняването с подходящо ултразвук машина. Терапевтично се предлага консервативна (нехирургична) опция в много редки случаи, в допълнение към хирургичната терапия. Това включва лечение с противовъзпалителни таблетки и мехлеми, местни инжекции анестетици или физиотерапия.
Днес стандартната терапия за разкъсване на менискус е артроскопско лечение. Използвайки минимално инвазивни техники („принцип на ключалката“), в колянната става се вкарват малка камера и хирургически инструменти. Предимства са по-ниската степен на усложнения, по-кратката фаза на заздравяване и значително по-малките оперативни белези (около 5-10 mm).
Отворените операции на менискус сега се извършват само в отделни случаи и в случаи на тежки съпътстващи увреждания, например костни фрактури или масивни допълнителни наранявания на връзките. По възможност менискусът винаги трябва да бъде запазен! Независимо от това, приложената процедура винаги зависи от тежестта на нараняването, възможните съпътстващи увреждания и индивидуалната цялостна конституция.
В най-добрия случай откъснатите краища могат просто да бъдат зашити отново (рефиксация на менискус). Този метод е специално насочен към млади и активни пациенти, без износване хрущял промени. Няма обаче реална горна възрастова граница.
Голямо предимство може да бъде възможното пълно функционално възстановяване на колянната става. В идеалния случай засегнатите пациенти могат по този начин да възвърнат пълната си спортна способност! В отделни случаи обаче по-продължителната фаза на рехабилитация може да се счита за проблемна.
В случай на рефиксация на менискус трябва да се спазва приблизително шестмесечна спортна почивка. Това се отнася и за дейности по натоварване на коляното в контекста на професионалния живот, например облицовка с плочки или градинарство. Следователно някои пациенти решават да имат частично отстраняване на менискуса (частична менискектомия), въпреки теоретично възможната рефиксация.
При тази процедура лекарят премахва увредената, невъзстановима менискална тъкан. Това обикновено е последвано от съвместно напояване, така че всички останали фрагменти също могат да бъдат отстранени. На преден план е желаната свобода от симптоми, особено болка.
Въпреки най-модерната артроскопска техника, не всеки менискус може да бъде запазен. Пълното отстраняване (менискусектомия) обаче крие много рискове, като например колянната става артроза, и трябва да се използва много предпазливо. По тази причина менискус трансплантация процедурите се развиват все повече през последните години.
Въпреки това, дългосрочният успех все още не е гарантиран на 100%, така че остава да се види какви възможности ще се отворят. Най-честото усложнение на артроскопия е нараняване на сафенозния нерв. Това е чисто чувствителен нерв и снабдява кожата от вътрешната страна на долната част крак.
В резултат на повреда от натиск или възли по време на артроскопия, пациентите изпитват дискомфорт (изтръпване, изтръпване и др.) в засегнатата област. В повечето случаи обаче тези симптоми изчезват след няколко месеца без външна намеса!
За съжаление, „степента на повторно разкъсване“, т.е. честотата на ново разкъсване на менискус след операция, все още е около 25%! Особено засегнати са пациенти, при които възстановяване на предната част кръстосана връзка се е състоял по едно и също време. Друго късно последствие е повишената тенденция за развитие на колянната става артроза, т.е. свързано с възрастта износване на хрущял повърхност.
По принцип, колкото повече менискус трябваше да бъде отстранен, толкова по-голям е рискът от развитие артроза. Но защо е така? Нашите менискуси имат нещо като „шок абсорбиращ ефект ”в рамките на колянната става. Ако те отсъстват или присъстват само частично, теглото и натоварването се разпределят неравномерно в ставата.
В резултат остава хрущял компонентите са пренапрегнати, което води до артроза. След артроскопия, последващото лечение следва. В зависимост от степента на операцията, колянната става трябва да бъде обездвижена за известно време (напр. С патерици) или физиотерапията може да започне незабавно.
