Кратък преглед
- Симптоми: Често безсимптомни, възможна болка в корема и гърба (аневризма на коремната аорта), вероятно кашлица, дрезгав глас, задух (аневризма на торакалната аорта), в случай на разкъсване опустошителна болка, шок, безсъзнание
- Лечение: В зависимост от размера и растежа на аневризмата, при рискови размери оперативна интервенция, стент или съдова протеза
- Преглед и диагностика: Често случайна находка, ултразвуково изследване, ядрено-магнитен резонанс (MRI), магнитно-резонансна ангиография (MRA), ангиокомпютърна томография (angio-CT)
- Причини и рискови фактори: Рискът се увеличава с възрастта, артериосклероза, високо кръвно налягане, тютюнопушене, предразположение, редки наследствени заболявания като синдром на Марфан, синдром на Елерс-Данлос, инфекции
- Превенция: мерки, които допринасят за съдовото здраве, здравословен начин на живот, отказ от тютюнопушене, лечение и контрол на хипертонията, скрининг за определени групи хора за предотвратяване на застрашаващи усложнения като разкъсване
Какво е аневризма на аортата?
В повече от 90 процента от случаите аортната аневризма се намира в корема, особено под изхода на бъбречните съдове (инфраренална аортна аневризма).
Понякога изпъкналостта на съда се намира и в гръдния кош (аневризма на гръдната аорта). Възможна е дори аневризма на сърцето. В около половината от случаите той се намира във възходящата част на главната артерия на сърцето (възходяща аорта), в 40 процента в низходящата част (нисходяща аорта) и при всеки десети засегнат в т.нар. аортна дъга .
Обикновено диаметърът на аортата е 3.5 сантиметра в гръдната област и 3 сантиметра в коремната област. В случай на аортна аневризма диаметърът понякога е два пъти по-голям.
Какви са симптомите на аортна аневризма?
Аортна аневризма: симптоми в коремната област
След това аневризма на коремната аорта води например до симптоми като болки в гърба, излъчващи се към краката и храносмилателни проблеми. В редки случаи лекарят опипва аневризмата в корема като пулсираща бучка под коремната стена.
Аортна аневризма: симптоми в областта на гръдния кош
Аневризма на аортата в гръдния кош (аневризма на гръдната аорта) също често не причинява симптоми. Въпреки това, когато се появят симптоми, те понякога включват следното:
- Болки в гърдите
- кашлица
- дрезгавост
- Трудност при преглъщане
- Недостиг на въздух
Разкъсана аневризма на аортата
Колкото по-голяма е аортната аневризма, толкова по-голям е рискът от разкъсване. Аневризма на коремната аорта, по-голяма от 5.5 сантиметра при мъжете и 5.0 сантиметра при жените, се счита за рискова и се нуждае от лечение.
Как може да се лекува аортна аневризма?
Аортна аневризма – операция или да изчакаме и да видим?
Правилното лечение на аортна аневризма зависи преди всичко от нейния размер. По-малките, безсимптомни аневризми на аортата се проверяват от лекаря веднъж годишно, по-големите два пъти годишно чрез ултразвук. Важно е кръвното налягане да остане в долния нормален диапазон (120/80 mmHg). За тази цел лекарят може да предпише антихипертензивно лекарство.
Също така е важно да се лекуват други рискови фактори за аневризма на аортата, като дислипидемия или захарен диабет. Също така силно се препоръчва да спрете да пушите.
Някои фактори и поведение увеличават налягането в корема или гърдите. Хората с аневризма трябва да ги избягват. Те включват да не вдигате тежки неща, например. Също така е полезно за засегнатите да се научат как да дишат правилно под напрежение.
Ако аневризма на аортата в коремната аорта достигне диаметър от 5.5 сантиметра при мъжете и 5.0 сантиметра при жените, лекарите препоръчват операция. Същото важи и за торакална аневризма, която достига диаметър от 5.5 сантиметра или повече, както и за по-малка аневризма, ако лекарят забележи, че се увеличава с повече от 10 милиметра на година.
Лечение на аневризма на коремната аорта
Има основно два метода за лечение на аневризма на коремната аорта. Кой от тях ще се използва зависи от местоположението на аортната аневризма и състоянието на съда.
- Стент (ендоваскуларна процедура): Лекарят прокарва малка тръба (стент) през ингвиналната артерия до изпъкналостта на стената – стентът стабилизира съда и свързва аортната аневризма.
- Хирургия: По време на операцията хирургът премахва разширената част от стената на артерията през коремен разрез и я заменя с тръбна или Y-образна съдова протеза.
Лечение на аневризма на гръдната аорта
Как може да се открие аортна аневризма?
Лекарите често откриват аортна аневризма случайно по време на рутинен преглед. Например, лекарите по-често откриват аневризма на коремната аорта по време на ултразвуково изследване на корема.
Когато се прослушва със стетоскоп, лекарят понякога забелязва шумове от течението над изпъкналостта на съда. При слаби хора по-голяма аневризма на коремната аорта може да бъде осезаема с ръце през коремната стена.
Лекарите обикновено откриват аневризма на гръдната аорта случайно, най-често по време на рентгенова снимка на белите дробове. По-точна картина лекарят получава с ултразвук на сърцето. По време на това изследване ясно се виждат и части от аортата.
Подробности за размера и опасността от аневризма на аортата се предоставят чрез компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) и евентуално магнитно-резонансна ангиография (MRA, изобразяване на съдове).
Скрининг за аневризми на коремната аорта над 65 години
- Мъже на 65 и повече години
- Жени на 65 и повече години, които настоящи пушачи или са пушили преди
- Лица от всякаква възраст, които имат роднини от първа степен с аневризма на аортата
Според статистиката девет от всеки сто мъже на възраст между 65 и 75 години са засегнати от аневризма на коремната аорта – и броят им расте. Всъщност 22 процента от тези над 85 вече са засегнати. Аневризма рядко се разкъсва, но ако това се случи, пациентът е изложен на риск от кървене до смърт.
Жените са много по-малко склонни да развият аневризма на коремната аорта. Два процента от жените между 65 и 75 години и малко повече от шест процента от тези над 85 години са засегнати. Следователно препоръката за скрининг обикновено не се отнася за всички жени на тази възраст. Експертите обаче все още съветват жените с по-висок риск също да бъдат прегледани.
Какви са причините и рисковите фактори за аневризма на аортата?
В повече от 50 процента от случаите съдовата калцификация (атеросклероза) е причина за аневризма на аортата. Също така често се развива при хора с високо кръвно налягане (хипертония). Високото кръвно налягане натоварва съдовете и също е рисков фактор за атеросклероза.
Бактериалните инфекции също понякога са причинно-следствени за развитието на аневризма. Инфекцията кара съдовата стена да се възпали и в крайна сметка да се промени, за да образува изпъкналост на съда. Това се нарича микотична аневризма.
Аортна аневризма: редки причини
Много редки причини за аневризма на аортата включват възпаление на съдовата стена, например при инфекции като напреднал сифилис или туберкулоза.
Друга възможна причина за аортна аневризма е така наречената дисекация тип В, която представлява разцепване на отделните слоеве на съдовата стена в аортата. Лекарите също така наричат стената на разцепената артерия дисеканираща аневризма.
Как може да се предотврати аортна аневризма?
Могат да се предприемат определени мерки за предотвратяване на някои рискови фактори за аневризъм на аортата, като атеросклероза и високо кръвно налягане.
Те включват:
- Здравословна диета
- Достатъчно упражнение
- Здравословно кръвно налягане, кръвна захар и нива на холестерол (или лечение и контрол на тези нива, ако е необходимо)
- @ Не пуши
Ходете на редовни прегледи при Вашия лекар, защото в повечето случаи диагнозата е случайна находка. Редовните здравни прегледи увеличават шанса за ранно откриване на аортна аневризма, преди да се развие до животозастрашаващ размер.
