Изцеление | Фрактура

Изцеление

Видът на зарастване на костта фрактура (заздравяване на фрактури) зависи преди всичко от вида на фрактурата. В допълнение, лечението, започнато за кост фрактура оказва решаващо влияние и върху излекуването му. По принцип видовете заздравяване на костни фрактури се разделят на два класа.

В медицинската терминология говорим за така нареченото първично и вторично заздравяване на костни фрактури. Предпоставка за първично заздравяване на кост фрактура е ранно започване на лечението. Освен това първичното заздравяване е възможно само ако краищата на счупената кост са близо един до друг и не могат да се придвижат един към друг.

По правило такава първоначална ситуация може да бъде създадена само чрез хирургични мерки (остеосинтеза). Голямото предимство на първичното заздравяване на фрактурите е фактът, че ако фрактурата бъде репозиционирана успешно, няма по-нисък костен материал (т.нар. мазол) обикновено се образува след излекуване. При този тип зарастване на фрактурата краищата на фрактурата са свързани чрез врастване на костни топки или прикрепване на новообразувана костна тъкан.

Въпреки това, при първично заздравяване при наличие на костна фрактура, трябва да се отбележи, че прясното костно вещество има по-ниска товароносимост за известно време от околната зряла кост. Новообразуваният костен материал се разгражда от костноядните клетки (остеокласти) около осем седмици след образуването си и едва след това се заменя с устойчива на натиск и напрежение кост. Този процес е известен в медицината като „ремоделиране“.

Костна фрактура, чиито краища са по-слабо адаптирани и / или не се коригират хирургично, обикновено се лекува чрез вторично зарастване на фрактурата. При тази форма на заздравяване на фрактури, кръв изтича от краищата на фрактурите веднага след началото на насилието и се разпределя в околната тъкан (фрактура). В резултат на това се образува хематом.

По принцип вторичното заздравяване на костна фрактура е разделено на пет фази, които обаче частично се припокриват. След образуването на хематома се инициира отделянето на различни вещества, които предизвикват възпалителна реакция в областта на краищата на фрактурата. Тази втора фаза на вторичната фаза на костната фрактура (възпалителна фаза) обхваща период от около 2 до 3 дни.

- кръв в областта на костната фрактура започва да се съсирва и с течение на времето се заменя за така наречената гранулационна тъкан. По този начин, a съединителната тъкан-подобна структура на белега първо се формира около краищата на фрактурата по време на зарастването на фрактурата. Следователно парчетата кости са първоначално само еластично свързани помежду си и по този начин тяхната подвижност е ограничена.

В следваща стъпка във вторичното заздравяване на костната фрактура, костноядните клетки (остеокласти) разграждат разрушеното костно вещество. Впоследствие, хрущял-формиращи клетки (хондробласти) мигрират и започват да синтезират по-твърд хрущялен материал (фибро-хрущял). След известно време фибро-хрущялът се вкостенява и фрактурата заздравява трайно.

В медицинската терминология това е известно като „фаза на гранулиране“. След около 3 до 4 седмици краищата на фрактурата са свързани частично от хрущял и отчасти чрез костноподобно вещество. Недостатъкът на този тип заздравяване на фрактури е фактът, че долната кост (т.нар.мазол“) Се образува, когато костните краища растат заедно.

Стабилността на този костен заместител е много по-ниска от товароносимостта на обикновената кост. Освен това, мазол тъканта се характеризира с неправилна повърхност.Това може да доведе до дългосрочни проблеми, особено в областта на ставите. Поради тази причина първичното заздравяване на фрактури винаги трябва да бъде насочено към костни секции близо до ставите.

Сега обаче се приема, че дори и при вторичното заздравяване на фрактура, след известно време ще започне някакъв вид ремоделиране и калусната тъкан ще бъде стабилно заместена от стабилна кост. Времето на зарастване на костна фрактура може да варира значително. Различни фактори са определящи за действителното време на заздравяване.

Първо, видът на фрактурата играе решаваща роля за скоростта на зарастване на фрактурата. Обикновените фрактури на костите обикновено зарастват много по-бързо от сложните натрошени фрактури. От друга страна, регионът, където фрактурата е причинена от сила, също има решаващо влияние върху времето на зарастване.

Следователно в зависимост от мястото на фрактурата, времето на зарастване може да бъде между две и шест седмици. В допълнение, специфични фактори в организма на отделните пациенти могат да съкратят или удължат времето за зарастване на фрактурата. Например фрактура на носна кост обикновено се излекува напълно в рамките на две седмици.

Ако фрактурата е в областта на големи тръбни кости, например стегнат, лечебният период може дори да се удължи до дванадесет седмици при определени обстоятелства. Като цяло може да се забележи, че времето на зарастване на костна фрактура се увеличава значително с възрастта. Костни фрактури могат да бъдат оперирани под обща анестезия.

Продължителността зависи от вида на фрактурата. Операцията се извършва с различни винтове, жици и пластини, които държат костта заедно. Усложненията на операцията винаги включват кървене, инфекция, нараняване на околните структури като нерви, съдове и мускулите.

Особено инфекциите на костите могат да бъдат опасни, тъй като те се лекуват само бавно и лошо. След операцията съществува известен риск от тромбоза, което трябва да се вземе предвид. С или без операция, също винаги съществува риск костната фрактура да не се заздрави правилно и да се образува псевдоартроза.

Ако възникнат тези проблеми, може да е необходима друга операция. Като цяло обаче тези рискове са доста редки и, ако се появят, не трябва да причиняват твърде много проблеми.