Терминът пръсти на барабана се използва за описване на разтегнат пръст на крака и пръст крайни връзки. Барабанните пръсти не са състояние сами по себе си, но са симптом на определени сърце намлява бял дроб условия.
Какво е пръст на барабан?
Медицинският термин - digiti hippocratici - описва разтягане на пръст крайни връзки със съпътстващо подуване на меките тъкани. Барабанните пръсти (digiti hippocratici) са известни още като бутални пръсти. Медицинският термин описва разтягане на пръст крайни връзки със съпътстващо подуване на меките тъкани. Пръстите имат вид на бутало. Барабанните пръсти често са придружени от часовник ноктите. Симптомът се наблюдава при заболявания на черен дроб, сърце, белите дробове или стомашно-чревния тракт.
Причини
Най-честите причини за барабанните пръсти включват бял дроб болест и сърце болест. По този начин този медицински феномен често се наблюдава в бял дроб рак. Обаче други белодробни заболявания може също да причини бутални пръсти. Те включват бронхиектазииНапример. Бронхиектазиите са торбести дилатации на бронхите. Те са причинени от повтарящи се инфекции. Емфиземът, свръхнадухване на въздушните торбички (алвеоли) в белите дробове, също може да причини барабанни пръсти. Емфиземът обикновено е резултат от хронична обструктивна бронхит (ХОББ). муковисцидоза е вродено метаболитно заболяване, при което се образува вискозна слуз в дихателните пътища и белите дробове. В този случай пръстите на барабаните могат да се наблюдават точно както при белодробните туберкулоза. В някои случаи разтегнатите пръсти могат да се отдадат на хронични сърдечни заболявания или сърдечни дефекти. възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит) или слоя на сърдечния мускул (миокардит), както и доста редки сърдечни тумори, също могат да бъдат причини. Барабанните пръсти също могат да се развият в контекста на черен дроб болест. Основната причина тук е черен дроб цироза. В цироза на черния дроб, чернодробната тъкан е необратимо разрушена и заменена от съединителна или белезиста тъкан. Причините за чернодробна цироза включват хронична хепатит C и алкохол злоупотреба. Стомашно-чревни заболявания също могат олово да удрям барабани с пръсти. Най-честите причинители тук са хроничните възпалителни заболявания на червата като болест на Крон or улцерозен колит. Хора със стомашно-чревни туберкулоза, полипи в двоеточие, хроничен амебна дизентерия or рак на дебелото черво може също да развие разтегнати пръсти. При всички тези състояния пръстите на барабаните се показват на двете ръце. Причините за едностранни бутални пръсти са малко. Възможните тригери включват аневризми, , на лимфните и тумора Pancoast. Pancoast тумор е специфична форма на белия дроб рак. Това е бързо растящ бронхиален карцином в горната част на белия дроб.
Болести с този симптом
- Кистозна фиброза
- Туберкулоза
- Сърдечен дефект
- болест на Крон
- Колоректален рак
- ендокардит
- Възпаление на сърдечния мускул
- Алкохолизъм
- Улцерозен колит
- Белодробен емфизем
- Сърдечен тумор
- Цироза на черния дроб
- Хепатит С
- ХОББ
- Бронхиектазиите
Диагноза и ход
Пръстите на барабаните са подути и уголемени. В областта на дисталните фаланги също се вижда удебеляване на меките тъкани. Това подобно на бутало разтягане е причинено от липса на кислород в кръв, Това кислород дефицитът (хипоксия) стимулира производството на растежни вещества. В резултат на това много нови малки кръв съдове (капиляри) се образуват. Освен това се образува допълнителна костна тъкан. Това е и реакцията на организма към повишеното стрес на върха на пръстите. По този начин подуването на пръстите се причинява от допълнителните капиляри и увеличаването на колагеновата костна тъкан. Пръстите на барабаните често се появяват заедно с часовника ноктите. Поради удебеляването на крайните връзки на пръстите, ноктите също са променени. Те са по-големи от ноктите на здрави хора, извити навън и закръглена форма. Защото не е достатъчно кислород достига пръстите въпреки новите капиляри, те често са синкави на цвят. В медицинската терминология това синьо оцветяване се нарича цианоза.
Усложнения
Барабанните пръсти се развиват например при белодробни заболявания, особено бронхиален карцином. Като рак напредва, кръв и секретите могат да се изкашлят. В допълнение, раковите клетки могат да се разпаднат, причинявайки високо треска в засегнатото лице. Рак на белия дроб не рядко води до смърт. Въпреки това, емфизем или туберкулоза може също така да олово до задух и болка в гърдите в засегнатото лице. Сърдечна слабост (сърдечна недостатъчност) може да се изроди в сърдечни аритмии. В предсърдно мъждене, по стената могат да се образуват кръвни съсиреци, да се разхлабят и да се носят с кръвта. Това води до инсулти или белодробни емболия, което също се характеризира с болка в гърдите и задух. Вентрикуларна фибрилация може да прогресира до кръвоносна смърт и евентуално сърдечна смърт. Хронично чернодробно заболяване, като хепатит, може да прогресира до цироза. Черният дроб вече не може да функционира правилно и не е достатъчно протеини се произвеждат. Това води до оток и проблеми със съсирването. Разширяване на далак със съответната горна част коремна болка също може да доведе. В допълнение, цироза на черния дроб увеличава риска от развитие на карцином на черния дроб. При хронични възпалителни заболявания на червата като болест на Крон, съществува риск от вътрешно кървене. Освен това може да възникне запушване на червата (илеус), което може да бъде животозастрашаващо. Рискът от развитие рак на дебелото черво също се увеличава.
Лечение и терапия
Барабанните пръсти винаги са индикация за сериозно основно заболяване. За изясняване могат да се използват различни диагностични процедури. В началото винаги има подробна анамнеза. По време на интервюто за анамнеза, лекуващият лекар пита за симптоми, предишни заболявания, лекарства и друга свързана с това информация. A анализ на кръвни газове може да се използва за определяне на дефицита на кислород в кръвта. Ако се подозира белодробно заболяване, Рентгенов диагностика може да осигури допълнителна информация. Компютърна томография или магнитен резонанс също се използват. Бронхоскопията и медиастиноскопията могат да се използват за оценка на състояние на белите дробове. Спирометрията се използва за количествено определяне на работата на белите дробове. Заболяванията на сърцето обикновено изискват първо ЕКГ изследване. След това се извършва допълнителна диагностика чрез сонография. Ако циститна фиброза има съмнение, първо се изследва кръвта. Тук, повишено кръвно ниво на ензима трипсин е намерен. Ако има увеличен трипсин в кръвта се прави тест за пот. При хора, които имат циститна фиброза, нивото на натрий намлява хлорид в потта се увеличава. При възпалително заболяване на червата диагнозата се поставя от ултразвук намлява ендоскопия. Диагнозата се потвърждава и чрез вземане и изследване на тъканна проба. Показанията за чернодробна цироза се предоставят от кръвна картина. Черният дроб вече не може да изпълнява своето детоксикация адекватно, така че отпадъчните продукти да се натрупват в кръвта. В допълнение, чернодробни стойности са повишени. Барабанните пръсти могат да бъдат елиминирани само чрез лечение на първоначалното заболяване. Ако хроничната хипоксия отстъпи, пръстите на барабаните и часовниците на стъклото също изчезват. Туморите на белите дробове обикновено се лекуват с химиотерапевтични средства. Прогнозата обаче е доста лоша, особено в случай на тумор на Pancoast. Белодробен емфизем също не е обратим. Хипоксията се лекува с наркотици. За тази цел се прилагат така наречените бронходилататори. Те разширяват дихателните пътища и по този начин намаляват задуха. глюкокортикоиди и PDE-4 инхибитори също се използват. Муковисцидозата също не се лекува. Пациентите трябва редовно да вдишват муколитични лекарства. При тежки случаи може да се наложи трансплантация на белия дроб. Ако барабанните пръсти се дължат на сърдечна недостатъчност, укрепващо сърцето наркотици като дигиталисови препарати могат да се използват. Чернодробната цироза се лекува главно с хранителни вещества притежава. Засегнатите лица трябва да заместят витамини и задължително избягвайте всякакви чернодробни токсини.
Прогноза и прогноза
При пръстите на барабаните пръстите на пациента са силно подути. В допълнение към този симптом, повечето пациенти страдат и от това, което е известно като часовници от стъклено часовник. Ако през кръвта не достигне достатъчно кислород до пръстите, пръстите стават сини. В продължение на дълъг период от време това може да причини големи щети на крайниците. В много случаи пръстите на барабаните се появяват като симптом на рак. В този случай не е възможна обща прогноза за заболяването, но симптомът се появява и по време на заболявания и възпаления в белите дробове и по този начин може олово до задух, ненормално дишане звуци и болка в гърдите. Тук, в най-лошия случай, a удар може да се случи. В случай на барабанни пръсти, във всеки случай трябва да се потърси лекар. Обикновено се извършва преглед с помощта на рентгенови лъчи или ЯМР и дава информация за причината за този симптом. Барабанните пръсти ще изчезнат само ако подлежащите състояние също се лекува успешно.
Предотвратяване
Барабанните пръсти могат да бъдат предотвратени непряко само чрез предотвратяване на възможни причинителни заболявания. За повечето заболявания това е възможно само частично. Въпреки това, тъй като пушене намлява алкохол сте рискови фактори за многобройни заболявания, които водят до пръсти на барабан, тези стимуланти трябва да се избягва, доколкото е възможно.
Какво можете да направите сами
Тъй като пръстите на барабаните винаги се основават на причинителна болест, присъединяването към група за самопомощ често е правилната стъпка. В зависимост от основното заболяване това може да бъде анонимни алкохолици, група за самопомощ за пациенти с тумор или рак или дори за хора, страдащи от муковисцидоза. Причините за „деформираните“ пръсти са винаги сериозни и психологически често много стресиращи, така че обменът със засегнатите може да бъде от голяма помощ за някои. Намаляването на силното подуване на пръстите може да бъде постигнато само чрез лечение на основното заболяване. Ако хроничното недостиг на кислород към пръстите може да бъде елиминирано, пръстите на барабаните също могат да се регенерират и да се върнат в първоначалната си форма. Във всеки случай е важно да се потърси незабавно медицинско лечение, ако се появят пръсти на барабан (често свързани с нокти от стъкло с часовник) и да се въздържате от самолечение с вани за ръце или други подобни, тъй като не може да се очаква подобрение на симптомите. алкохол и цигарите трябва да се избягват във всеки случай, тъй като те допълнително нарушават доставката на кислород до крайниците. Също така, тези стимуланти може да повлияе отрицателно на основните заболявания или дори да ги причини на първо място.
