Синдромът на средния мозък е резултат от повишаване на вътречерепното налягане в черепната ямка и е свързан с компресиране на структурата на средния мозък. Най-честите причини за синдрома са кръвоизлив и оток. Лечението обикновено е интензивно лечение и включва запазване на жизнените функции и обикновено неврохирургично намаляване на налягането.
Какво е синдром на средния мозък?
Мезенцефалонът образува част от мозък стъбло. Невролозите също се позовават на частта от мозък между моста и диенцефалона като среден мозък. Средният мозък локализира пътните системи и нервните ядра, които са жизненоважни за хората. Увреждането на средния мозък под налягане се обобщава като синдром на средния мозък, който може да бъде придружен от различни симптоми. Предимно повишаването на вътречерепното налягане поставя началото на остри симптоми на средния мозък. С увеличаване на вътречерепното налягане, мозък структурите могат да напуснат физиологичното си положение и да се задръстят. Обикновено средният мозък се задръства в tentorium cerebelli, така наречените малки мозъчни верми. Това е напречна менингиална структура между тилния лоб в супратенториалното пространство и малък мозък в инфранториалното пространство. Засядането на церебралната част може да възникне само след повишаване на налягането в областта на черепната ямка. Причините за повишаване на налягането в тази област могат да бъдат от различно естество.
Причини
Острият синдром на средния мозък се предшества от процеси, повишаващи мозъчното налягане като оток. Такива оточни образувания могат да възникнат в контекста на различни заболявания, като например мозъчни тумори, мозъчни инфаркти или токсична исхемия. Инсултите също могат да причинят мозъчен оток. По принцип обаче ударите и туморите могат да доведат до синдром на средния мозък дори без съпътстващо образуване на оток. Всички горепосочени процеси водят до повишаване на вътречерепното налягане. В рамките на череп. Течове кръв в хода на a удар заема повече или по-малко място. Същото важи и за заемащите пространството лезии в мозъка, както и вода натрупване в смисъл на оток. Тъй като мозъчните структури в черепната кухина трудно могат да се отдалечат, те се притискат един към друг и се забиват. Резултатът може да бъде синдром на средния мозък. В отделни случаи нарушенията на изтичането на CSF също са основната причина за заглушаване. CSF е терминът, използван за описване на цереброспиналната течност, която се измива около централната нервната система. В отделни случаи синдромът на средния мозък също може да бъде причинен от травматично увреждане на мозъка, отравяне или сърдечен арест.
Симптоми, оплаквания и признаци
От клинична гледна точка синдромът на средния мозък може да бъде разделен на три отделни етапа, всеки от които се характеризира с различни симптоми. По принцип има прогресивна загуба на съзнание. В допълнение, зеницата рефлекс се провалят по време на заболяването. Началният етап се характеризира с тахикардия и патологично дишане на Чейн-Стокс. Засегнатите индивиди се потят и вече нямат болка стимулиращи реакции. Патологичен рефлекс възникне. Признаците на Бабински например са положителни. В третия стадий на остър синдром на средния мозък пациентите страдат от леки твърди зеници. В допълнение, екстензорните синергизми се появяват под формата на така наречената децеребрационна твърдост. Този симптом се обяснява с неуспеха на всички инхибиторни пътища. The рефлекс са свръхактивни в тази фаза. Това се нарича още хиперрефлексия. Тъй като синдромът на средния мозък води до кома по време на третия етап жизнените функции на пациентите са застрашени в късния ход на синдрома. Тъй като увреждането прогресира поради увеличаване на вътречерепното налягане, синдромът на средния мозък обикновено преминава плавно в животозастрашаващ булбарен мозъчен синдром.
Диагностика и ход на заболяването
Неврологът получава първоначални улики за синдрома на средния мозък от историята. Стандартното рефлекторно тестване засилва първоначалната предварителна диагноза. За да потвърди диагнозата синдром на средния мозък, неврологът използва образна диагностика. В повечето случаи той поръчва ЯМР. Свиването на средния мозък се вижда ясно на изображението на среза. Измерването на вътречерепното налягане е задължително, ако е посочено. Измерването се повтаря непрекъснато по време на курса, за да се установи непрекъснато повишаване на налягането възможно най-рано и да може да се намеси. Прогнозата за пациенти със синдром на средния мозък зависи от времето на поставяне на диагнозата. Диагнозата на първия етап има положително прогностично въздействие.
Усложнения
Поради синдрома на средния мозък пациентите изпитват различни ограничения и дискомфорт. Те могат олово до парализа или до допълнителни нарушения на чувствителността и по този начин имат много негативен ефект върху ежедневието и качеството на живот на пациента. Не е необичайно засегнатите да зависят от помощта на други хора в ежедневието си и обикновено вече не са в състояние да извършват прости дейности. Не е необичайно това да доведе до твърдост и необичайност дишане. Засегнатите също могат да попаднат в кома и вече не участват активно в живота. Особено за роднини, деца или партньори, синдромът на средния мозък може олово до много тежък психологически дискомфорт и стрес, така че те също са зависими от психологичното лечение. По правило лечението на синдрома на средния мозък може да се осъществи с помощта на медикаменти, като това обикновено е насочено към основното заболяване. Не може обаче да се предвиди като цяло дали това ще доведе до положителен ход на заболяването. Като цяло, продължителността на живота на пациентите не е намалена или ограничена от синдрома на средния мозък.
Кога трябва да посетите лекар?
Нарушението на съзнанието е първият признак на настоящото заболяване на мозъка. Посещение на лекар е необходимо веднага щом има нередности в съзнанието, главоболие или дефицит на внимание. Спад в производителността, проблеми с концентрация или дисфункции трябва да бъдат изследвани от лекар. Ако настъпи загуба на съзнание, спешната медицинска помощ трябва да бъде предупредена незабавно. Необходима е спешна помощ, както и интензивна медицинска помощ за засегнатото лице. Извършват се медицински изследвания, за да може да се изясни и лекува причината за симптомите. Наблюдателите трябва да вземат първа помощ мерки докато пристигне спешният лекар. Това е единственият начин да се осигури оцеляването на жертвата. В случай на неправилна дихателна дейност, нарушения на рефлексите, както и силно изпотяване, необходим е лекар. По-специално, загубата на зенични рефлекси трябва да бъде обсъдена с лекар. Ако загуба на болка възникне усещане или интензивността на съществуващите симптоми се увеличава, трябва да се потърси лекар. Бледият тен, апатията, както и апатията са признаци на настоящо заболяване. Тъй като синдромът на средния мозък може олово до животозастрашаваща състояние, трябва да се потърси лекар, веднага щом има все по-голяма тенденция да се чувствате зле или зле. Нарушено памет, дезориентация и загуба на когнитивни показатели трябва да бъдат изследвани от лекар.
Лечение и терапия
Лечението на синдрома на средния мозък зависи от етапа и причината за проявата. Основният фокус на лечението е да осигури жизненоважни функции. Освен това мозъчният метаболизъм трябва да се поддържа и да се следи вътречерепното налягане. За да поддържат жизнените функции, пациентите получават вентилация с контролиран хипервентилация. Консервативно лекарство притежава съответства на администрация of катехоламини, В допълнение, сила на звука обикновено се изисква заместване. След като жизнените показатели се стабилизират, понижаването на вътречерепното налягане се счита за крайна цел на притежава. Най-ефективният метод за понижаване на вътречерепното налягане зависи от основната причина за повишаване на налягането. В допълнение към неврохирургичното понижаване, манитол или вентрикуларен дренаж може да бъде важна отправна точка. По време на намаляване на налягането е важно непрекъснато да се следят не само условията на налягане, но и жизнените функции на пациента. Това мониторинг се извършва чрез интензивно наблюдение. Острото намаляване на вътречерепното налягане е последвано от отстраняване на основната причина. Тази причина се елиминира чрез неврохирургична намеса. Ако основната причина е изтекла кръв, Например, хематом клирънсът се извършва като причинен притежава. За разлика от това, екстирпацията на тумора се извършва при причинители, заемащи пространството. Дали пациентите се възстановяват напълно от синдрома на средния мозък зависи от тежестта на контузиите и засегнатите области; рехабилитационен мерки може да насърчи възстановяването от дългосрочни последствия.
Прогноза и прогноза
Синдромът на средния мозък предлага сравнително лоша прогноза и означава значително намаляване на качеството на живот на засегнатите.В началото на синдрома обикновено вече има значително мозъчно увреждане, което води до сериозни усложнения или смърт на пациента. Тежки симптоми като повишено вътречерепно налягане или кома често вземат тежък курс. Пациентите трябва да бъдат изкуствено проветрявани и обикновено не реагират. Ако курсът е положителен, има перспектива за възстановяване, доколкото не са настъпили сериозни физически щети. Като цяло прогнозата зависи от времето на лечението и тежестта на причинителя травматично увреждане на мозъка. Ако травмата се лекува своевременно от лекар, прогнозата е по-добра. При липса на лечение синдромът на средния мозък винаги е фатален. Прогнозата се прави от отговорния невролог след консултация с хирурзи и други специалисти. За да се направи прогноза, се взема предвид тежестта на травмата, както и предишният курс и всякакви физически и психически увреждания. Прогнозата е относително надеждна, тъй като вече е настъпило увреждане на органи, обикновено не може да бъде лекувано и веднъж a травматично увреждане на мозъка е преодолян, не е задължително да причинява усложнения.
Предотвратяване
Синдромът на средния мозък може да бъде предотвратен само до степента, до която може да се предотврати повишаване на налягането в областта на черепната ямка. Превантивната мерки в контекста на мозъчния инфаркт, например, може да се брои в най-широк смисъл като превантивни мерки.
Aftercare
В повечето случаи на синдром на средния мозък пациентът има много малко и обикновено много ограничени възможности за последваща грижа, така че засегнатото лице зависи главно от ранната диагностика и бързото лечение на това заболяване, за да предотврати допълнителни усложнения и симптоми. Не може да има самолечение, така че винаги е необходимо лечение от лекар. Повечето страдащи разчитат на хирургическа интервенция за синдром на средния мозък. Във всеки случай засегнатото лице трябва да се успокои след такава операция, както и почивка в леглото. Също така не е необичайно да се приемат различни лекарства за облекчаване на симптомите. Трябва да се спазват указанията на лекаря и да се внимава лекарството да се приема редовно и в правилната дозировка. Повечето пациенти също се нуждаят от психологическа подкрепа по време на лечението и също са зависими от помощта на собственото си семейство в ежедневието. В този контекст не може да се направи обща прогноза за по-нататъшния ход на синдрома на средния мозък, тъй като той силно зависи от времето на поставяне на диагнозата.
Какво можете да направите сами
В случая на синдром на средния мозък в повечето случаи не са налични възможности за самопомощ за засегнатото лице. Във всеки случай е необходима медицинска помощ за намаляване и ограничаване на дискомфорта и симптомите на този синдром. В много случаи роднините или родителите на засегнатото лице също страдат от тежки психологически оплаквания или депресия. В този случай психологичното лечение е полезно, за да не се натоварва пациентът с това. Любящата помощ и грижа на близките също могат да имат положителен ефект върху хода на заболяването на синдром на средния мозък. Ако засегнатото лице изпадне в кома, обикновено не може да се окаже пряка помощ. Ежедневните грижи и профилактика на психически дискомфорт са полезни в този случай. В случай на синдром на средния мозък, засегнатото лице зависи от редовни проверки и прегледи, които трябва да се извършват особено в по-напреднала възраст или в случай на постоянни оплаквания. От дишане също е негативно повлиян от синдрома, засегнатото лице трябва да се успокои и да не участва в никакви тежки или атлетични дейности. За съжаление не е възможно да се предвиди по принцип дали синдромът на средния мозък ще доведе до намалена продължителност на живота.
