Патогенеза (развитие на заболяването)
Бронхиалният карцином се развива през няколко етапа, в които канцерогени (канцерогенни вещества) като никотин, но също така играят роля и така наречените туморни промотори. Така наречените инхалационни канцерогени (инхалаторни канцерогенни вещества) се считат за причини за рак на белия дроб:
- арсен
- Азбест (азбестоза)
- Берилий
- кадмий
- Съединения на хром VI
- Дизелови отработени газове (поради топоциклични въглеводороди, PAH).
- Халогенирани етери („халоетери“, халоетер), особено дихлордиметил етер.
- инхалация на въглищен прах (миньори).
- Никел (никелов прах)
- Полициклични ароматни въглеводороди (PAH), напр бензол, бензо (а) пирен.
- Кварцов прах (прах, съдържащ кристали силиций диоксид (SiO2); силикоза).
- Радиоактивни вещества (уран, радон).
- Горчичен газ
- Прах от карбид, съдържащ волфрам и кобалт
- Фин прах
- Тютюнев дим
За пушачите рискът от развитие бял дроб рак се увеличава с кумулативното (натрупване) ежедневно доза.
Етиология (причини)
Освен това са известни следните причини за рак на белия дроб:
Биографични причини
- Генетична тежест - ако единият родител има заболяването, рискът се увеличава два до три пъти
- Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
- Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
- Гени: DCAF4, HYKK
- SNP: rs12587742 в гена DCAF4
- Алелно съзвездие: AG (повишено) (потвърдено досега само за европейското население).
- Алелно съзвездие: AA (увеличено) (потвърдено досега само за европейското население).
- SNP: rs8034191 в HYKK ген.
- Алелно съзвездие: CT (1.27 пъти за пушачи).
- Съзвездие алел: CC (1.80 пъти за пушачи).
- Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
- Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
- Работно място - приблизително 5% от всички бронхиални карциноми се дължат на професионални канцерогени (вж. По-горе).
- Социално-икономически фактори - нисък социално-икономически статус.
Поведенчески причини
- Хранене
- Твърде малко консумация на плодове и зеленчуци (научно, ролята на дефицит на витамин А не е напълно разбран).
- Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вижте превенцията с микроелементи.
- Недостатъчно снабдяване с жизненоважни вещества
- Консумация на стимуланти
- алкохол (жени над 10 g на ден; мъже над 20 g на ден) - насърчава развитието на бронхиален карцином, наред с други неща.
- Тютюн (пушене, пасивно пушене).
- Приблизително 85% от всички бронхиални карциноми се срещат при пушачи!
- Рискът от мъж, който пуши две опаковки на ден в продължение на 20 години, е 60 до 70 пъти по-голям от този на непушач. След отказване пушене, рискът намалява, но никога повече не достига нивото на непушач.
- Една четвърт от всички пушачи, които са носители на „рак на гърдата ген”BRCA2 развиват болестта през целия си живот.
- Физическа дейност
- Физическо бездействие; висока кардиореспираторна фитнес (средно 13.0 MET ≈ 13 пъти базален метаболизъм) в средна възраст доведе до 55% намалена смъртност от рак на белия дроб (смъртност от рак на белия дроб)
- Психо-социална ситуация
Причини поради болест
- Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - особено в комбинация с тютюнопушене.
- Бял дроб белези, което може да се случи например след туберкулоза или операция.
- Вторият туморен риск се увеличава след химиотерапия wg:
- не-Лимфом на Ходжкин (НХЛ) - кожа рак (с изключение меланом) И рак на белия дроб.
Лабораторни диагнози - лабораторните параметри се считат за независими рискови фактори.
- Тромбоцитите (тромбоцити) - всеки 100 х 109 / l увеличение на броя на тромбоцитите е свързано с 62% по-висок риск от развитие на недребноклетъчни рак на белия дроб (коефициент на коефициента [ИЛИ]: 1.62; 95% доверителен интервал: 1.15-2.27; p = 0.005) (данни, базирани на менделска радомизация с данни от близо 50,000 XNUMX европейци)
Лечение
- АСЕ инхибитори-ангиотензин-конвертиращият ензим се метаболизира брадикинин, активен вазодилататор, в допълнение към ангиотензин I; бронхиалните карциноми експресират брадикининови рецептори; брадикининът може да стимулира освобождаването на съдов ендотелен растежен фактор (= насърчава ангиогенезата и по този начин туморния растеж). При пациенти, получаващи АСЕ инхибитори, честотата е 1.6 на 1,000 човеко-години спрямо 1.2 на 1,000 човеко-години при останалите пациенти с хипертония; АСЕ инхибитор притежава увеличи риска относително с 14%.АСЕ инхибитори намлява рак на белия дроб: причинно-следствена връзка не е установена след оценка от Европейската агенция по лекарствата.
- Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)?
- Трициклични антидепресанти (TCA)?
Излагане на околната среда (включително излагане на работното място) - Интоксикации (отравяния).
- Професионален контакт
- С канцерогени - например азбест, изкуствени минерални влакна (MMMF), полициклични ароматни въглеводороди (PAH), арсен, хром VI съединения, никел, халогенирани етери („халоетери“), особено дихлордиметил етер, радиоактивни материали и др.
- Коксови сурови газове
- Работа с катран и битум (пътно строителство).
- инхалация на въглищен прах (миньори).
- Вдишване на никел прах, кварцов прах (прах, съдържащ кристален силициев диоксид (SiO2)).
- арсен
- Мъже: риск от смъртност (риск от смърт) / относителен риск (RR) 3.38 (95 процента доверителен интервал 3.19-3.58).
- Жени: Риск от смъртност / относителен риск 2.41 (95-процентов доверителен интервал 2.20-2.64).
- Тетрахлороетен (перхлоретилен, перхлоро, PER, PCE)?, При жени.
- Емисии от дизелови двигатели (DME) / дизелови отработени газове (поради полициклични въглеводороди, PAH).
- Замърсители на въздуха: прахови частици (поради изпускане на автомобили, горивни процеси в промишлеността и битово отопление) - вече концентрацията на твърди частици под европейската граница увеличава вероятността от развитие на рак на белия дроб
- Йонизиращи лъчи
- Радон - след пушене неволното вдишване на радиоактивен радон в дома е най-честата причина за рак на белия дроб; той е отговорен за около 5% от всички смъртни случаи от рак на белия дроб в Германия