Рак на белия дроб (бронхиален карцином): Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Бронхиалният карцином се развива през няколко етапа, в които канцерогени (канцерогенни вещества) като никотин, но също така играят роля и така наречените туморни промотори. Така наречените инхалационни канцерогени (инхалаторни канцерогенни вещества) се считат за причини за рак на белия дроб:

  • арсен
  • Азбест (азбестоза)
  • Берилий
  • кадмий
  • Съединения на хром VI
  • Дизелови отработени газове (поради топоциклични въглеводороди, PAH).
  • Халогенирани етери („халоетери“, халоетер), особено дихлордиметил етер.
  • инхалация на въглищен прах (миньори).
  • Никел (никелов прах)
  • Полициклични ароматни въглеводороди (PAH), напр бензол, бензо (а) пирен.
  • Кварцов прах (прах, съдържащ кристали силиций диоксид (SiO2); силикоза).
  • Радиоактивни вещества (уран, радон).
    • Радон (5% от всички смъртни случаи от бронхиален карцином; според Федералната служба за радиационна защита).
    • След пушене, неволно инхалация на радиоактивни радон в дома е най-честият тригер на бронхиалния карцином.
  • Горчичен газ
  • Прах от карбид, съдържащ волфрам и кобалт
  • Фин прах
  • Тютюнев дим

За пушачите рискът от развитие бял дроб рак се увеличава с кумулативното (натрупване) ежедневно доза.

Етиология (причини)

Освен това са известни следните причини за рак на белия дроб:

Биографични причини

  • Генетична тежест - ако единият родител има заболяването, рискът се увеличава два до три пъти
    • Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
      • Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
        • Гени: DCAF4, HYKK
        • SNP: rs12587742 в гена DCAF4
          • Алелно съзвездие: AG (повишено) (потвърдено досега само за европейското население).
          • Алелно съзвездие: AA (увеличено) (потвърдено досега само за европейското население).
        • SNP: rs8034191 в HYKK ген.
          • Алелно съзвездие: CT (1.27 пъти за пушачи).
          • Съзвездие алел: CC (1.80 пъти за пушачи).
  • Работно място - приблизително 5% от всички бронхиални карциноми се дължат на професионални канцерогени (вж. По-горе).
  • Социално-икономически фактори - нисък социално-икономически статус.

Поведенчески причини

  • Хранене
    • Твърде малко консумация на плодове и зеленчуци (научно, ролята на дефицит на витамин А не е напълно разбран).
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вижте превенцията с микроелементи.
  • Недостатъчно снабдяване с жизненоважни вещества
  • Консумация на стимуланти
    • алкохол (жени над 10 g на ден; мъже над 20 g на ден) - насърчава развитието на бронхиален карцином, наред с други неща.
    • Тютюн (пушене, пасивно пушене).
      • Приблизително 85% от всички бронхиални карциноми се срещат при пушачи!
      • Рискът от мъж, който пуши две опаковки на ден в продължение на 20 години, е 60 до 70 пъти по-голям от този на непушач. След отказване пушене, рискът намалява, но никога повече не достига нивото на непушач.
      • Една четвърт от всички пушачи, които са носители на „рак на гърдата ген”BRCA2 развиват болестта през целия си живот.
  • Физическа дейност
    • Физическо бездействие; висока кардиореспираторна фитнес (средно 13.0 MET ≈ 13 пъти базален метаболизъм) в средна възраст доведе до 55% намалена смъртност от рак на белия дроб (смъртност от рак на белия дроб)
  • Психо-социална ситуация

Причини поради болест

Лабораторни диагнози - лабораторните параметри се считат за независими рискови фактори.

  • Тромбоцитите (тромбоцити) - всеки 100 х 109 / l увеличение на броя на тромбоцитите е свързано с 62% по-висок риск от развитие на недребноклетъчни рак на белия дроб (коефициент на коефициента [ИЛИ]: 1.62; 95% доверителен интервал: 1.15-2.27; p = 0.005) (данни, базирани на менделска радомизация с данни от близо 50,000 XNUMX европейци)

Лечение

  • АСЕ инхибитори-ангиотензин-конвертиращият ензим се метаболизира брадикинин, активен вазодилататор, в допълнение към ангиотензин I; бронхиалните карциноми експресират брадикининови рецептори; брадикининът може да стимулира освобождаването на съдов ендотелен растежен фактор (= насърчава ангиогенезата и по този начин туморния растеж). При пациенти, получаващи АСЕ инхибитори, честотата е 1.6 на 1,000 човеко-години спрямо 1.2 на 1,000 човеко-години при останалите пациенти с хипертония; АСЕ инхибитор притежава увеличи риска относително с 14%.АСЕ инхибитори намлява рак на белия дроб: причинно-следствена връзка не е установена след оценка от Европейската агенция по лекарствата.
  • Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)?
  • Трициклични антидепресанти (TCA)?

Излагане на околната среда (включително излагане на работното място) - Интоксикации (отравяния).

  • Професионален контакт
    • С канцерогени - например азбест, изкуствени минерални влакна (MMMF), полициклични ароматни въглеводороди (PAH), арсен, хром VI съединения, никел, халогенирани етери („халоетери“), особено дихлордиметил етер, радиоактивни материали и др.
    • Коксови сурови газове
    • Работа с катран и битум (пътно строителство).
    • инхалация на въглищен прах (миньори).
    • Вдишване на никел прах, кварцов прах (прах, съдържащ кристален силициев диоксид (SiO2)).
  • арсен
    • Мъже: риск от смъртност (риск от смърт) / относителен риск (RR) 3.38 (95 процента доверителен интервал 3.19-3.58).
    • Жени: Риск от смъртност / относителен риск 2.41 (95-процентов доверителен интервал 2.20-2.64).
  • Тетрахлороетен (перхлоретилен, перхлоро, PER, PCE)?, При жени.
  • Емисии от дизелови двигатели (DME) / дизелови отработени газове (поради полициклични въглеводороди, PAH).
  • Замърсители на въздуха: прахови частици (поради изпускане на автомобили, горивни процеси в промишлеността и битово отопление) - вече концентрацията на твърди частици под европейската граница увеличава вероятността от развитие на рак на белия дроб
  • Йонизиращи лъчи
  • Радон - след пушене неволното вдишване на радиоактивен радон в дома е най-честата причина за рак на белия дроб; той е отговорен за около 5% от всички смъртни случаи от рак на белия дроб в Германия