Контузия (медицински термин: контузия) е нараняване на тъкан или органи, причинено от тъпа травма, като подутина, удар или удар. В зависимост от тежестта на увреждането на тъканите се прави разлика между лека и тежка контузия. Докато леките контузии обикновено се лекуват напълно сами, за тежка контузия трябва да се потърси лекар.
Какво представлява контузия?
Опорната превръзка се използва като a първа помощ мярка за натъртвания. Щракнете за уголемяване. Нараняване, причинено от тъпа сила отвън, се нарича контузия. The кожа мантията обикновено остава непокътната и няма външно кървене. В резултат на травмата меките тъкани, като мускулите или съдове, са притиснати към кости и по този начин синини. В процеса, кръв намлява лимфа съдове може да се повреди и течността да изтече в тъканта. Това води до локално подуване и образуване на a хематом (натъртване). Контузии често се случват на открити части на тялото. В случай на лека контузия обикновено са засегнати само подкожните участъци, т.е. тъканта, разположена директно под кожа. При тежка контузия анатомично по-дълбоки структури като мускули, ставите or вътрешни органи също са засегнати. Добре известна форма на натъртване е т.нар.конска целувка“, Което обикновено се случва на стегнат. Въпреки че това обикновено лекува без усложнения, в тежки случаи може олово към синдрома на отделението, който трябва да се лекува хирургично.
Причини
Контузия възниква, когато външна сила под формата на удар, удар или ритник се прилага към част от тялото. Натъртване на тъкани може да възникне и в резултат на заклещване. Контузии в различна степен се появяват редовно, особено при контактни спортове като футбол, хандбал, бокс или хокей на лед. Автомобилни инциденти или падания върху велосипеди също са възможни причини. Контузии обаче могат да възникнат и в контекста на битови злополуки или физическо насилие. Ръчният труд също често включва натъртване, особено в областта на пръстите или ръката. Пръстите или глезените също могат да бъдат засегнати, когато тежки предмети падат върху краката. Натъртвания на гръбначния стълб възникват в резултат на навяхвания в тази област.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите на контузия зависят от засегнатата част на тялото и тежестта на нараняването. Класическите симптоми, които се появяват в повечето случаи, са хематом и подуване, както и умерено до тежко болка и нежност. Външно кървене не се появява. Натъртване на опорно-двигателния апарат може да доведе до ограничена подвижност. Това е най-често, когато лезията е в областта на мускулите или ставите. Ако съдове са ранени директно в ставна капсула, се получава така наречения ставен излив поради локално кървене. Последиците често са нарушения на кръвообращението и изтръпване в засегнатата област. Ако ребра участват, може да са резултат болезнени дихателни проблеми. Натъртване на окото се проявява чрез натъртване („черно око“), кървене на конюктива or подуване на клепачите. Могат да се появят и зрителни смущения. Костните контузии са характерно много болезнени в началото, но болка бързо отшумява в повечето случаи. Възможно е обаче да има по-дългосрочна чувствителност на кожа.
Усложнения
Въпреки че контузиите често се считат за „ежедневни“ наранявания, има контузии олово до сериозни последици. Тежките контузии могат да доведат до така наречения синдром на отделението (синдром на мускулна компресия, синдром на ложа). В този случай са засегнати определени мускулни групи (отделения), които са заобиколени от стабилизиращи съединителната тъкан (фасция). Тъй като фасциите са леко разтегливи, в резултат на контузията на мускулите се натрупва силно местно тъканно налягане. Полученото подуване възпрепятства кръв Тя в рамките на засегнатото мускулно отделение, което води до намалено снабдяване с кислород и хранителни вещества за мускулите. В най-лошия случай синдромът на острия компартмент може олово до нервно-мускулна дисфункция или тъкан некроза, което е смъртта на тъкан. Следователно без незабавно спешно лечение натъртената тъкан може да бъде необратимо повредена. Ако синдромът на тежкото отделение остане дълго време нелекуван, това може дори да доведе до необходимост от ампутиране. Прави се разлика между синдрома на хроничния компартмент, който води до симптоми само при физически стресови ситуации и обикновено няма сериозни последици. Друго усложнение на тежките контузии е животозастрашаващо увреждане на органите в коремната или гръдната кухина. Контузии на мозък, в резултат на тежка травматично увреждане на мозъка, също може да има животозастрашаващи последици. Ако хематомите се развият и се локализират дълбоко в мускулната тъкан, може да има намалено разпадане на кръвоизлива. The хематом капсулира (калцифицира) и може да доведе до болка или нарушена функция на мускула. Във всички случаи рискът от усложнения намалява, ако се осигури своевременно първоначално лечение.
Кога трябва да посетите лекар?
Винаги трябва да се консултирате с лекар след падане или инциденти, включващи тежка сила, за да се изключат вътрешни наранявания. Това е еднакво вярно, ако на пръв поглед не се виждат големи лезии. Дори ако болката не намалява или се увеличава след обездвижване и охлаждане на увредената част на тялото, медицинското изясняване на диагнозата не трябва да се отлага. Други показания за посещение при лекар са общо неразположение, виене на свят, дишане затруднения, неврологични ограничения (зрителни нарушения, парализа), обширни хематоми или много силна чувствителност към натиск на натъртената тъкан. Същото се отнася за сериозни ограничения на движението или затруднено натоварване на крайниците, тъй като те също могат да бъдат индикация за фрактури на костите. В случай на контузии на ставите, силно подуване на увредения регион може да причини критични проблеми с кръвообращението. Те се проявяват чрез изтръпване или изтръпване в областта на съседните крайници. Тъй като неврологичните структури могат да бъдат повлияни и от тъканно налягане, при поява на тези симптоми трябва да се консултирате директно с лекар. Натъртванията на гръбначния стълб също трябва да бъдат изследвани от лекар във всеки случай. Ако има известен кръв нарушение на съсирването или ако се приемат разредители на кръвта по време на натъртване, наложително е засегнатото лице да бъде наблюдавано медицински, за да се предотврати тежко кървене в тъканта. Ако са засегнати кърмачета или малки деца, във всеки случай трябва да се потърси лекар. В случай на леки усложнения е достатъчно посещение при семейния лекар. В случай на съмнение лекарят може да насочи пациента към специалист. В случай че спортни наранявания, ортопед или спортен лекар могат да бъдат консултирани директно. В случай на тежки усложнения и тежки наранявания на глава, спешен лекар е най-добрият вариант.
Диагноза
Диагнозата на контузия се поставя чрез процес на изключване, тъй като възникващите симптоми не са специфични. След подробно изясняване на хода на инцидента (анамнеза), първо трябва да се гарантира, че няма фрактури или наранявания на вътрешни органи, В случай че глава наранявания, a черепно-мозъчна травма трябва да се изключи. По време на по-нататъшното изследване увредената област се палпира внимателно, анализира се интензивността на болката при натиск и се записват възможни ограничения на движението. Засегнатата област също трябва да се изследва за наранявания на кожата, за да се предотврати инфекция. Техники за изобразяване като Рентгенов, ултразвук или ЯМР (магнитен резонанс) впоследствие може да се използва за потвърждаване на диагнозата.
Лечение и терапия
Първоначалното лечение във всеки случай следва т.нар Правило PECH: почивка, лед, компресия („компресия“), кота. Всички физически дейности трябва да бъдат прекратени незабавно, за да се облекчи натискът върху натъртената част на тялото. Дългосрочната почивка трябва да се поддържа, докато дискомфортът отшуми. Ако натъртването е по ръцете или краката, те трябва да бъдат повишени, за да се предотврати навлизането на прекомерна течност в тъканта. Централна мярка за лечение винаги е охлаждане на засегнатия регион с ледени пакети или студ компреси. Ледени спрейове или охлаждане мехлеми също са често използвани. Устойчивото охлаждане облекчава болката и подуването, като студ свива кръвоносните съдове и намалява кървенето в околната тъкан. Охлаждането трябва да се прекъсва редовно, така че заздравяване на рани може да се активира по време на студ-безплатни фази. Подуването може да се намали и с лека превръзка под налягане. Приспособено лечение на болката може да се извършва едновременно. Последващи действия притежава зависи индивидуално от тежестта и вида на нараняването. Ако в резултат на контузия се е образувал голям хематом, това може да бъде пробито, за да се намали натискът върху увредената тъкан. В тежки случаи може да е подходящо хирургично отстраняване на хематом за предотвратяване ,. За тази цел се поставя дренаж за отстраняване на излишната течност от наранената тъкан. След подходящ период на възстановяване, светлина масаж or физиотерапия може да се използва в крайната фаза на лечението. Като алтернатива, ултразвук притежава може да се използва за подобряване на притока на кръв към натъртената част на тялото и премахване на потенциалните сраствания в хематома. Синдромът на отделението винаги изисква хирургично лечение. Това включва хирургично разделяне на кожата и подлежащата мускулна фасция в засегнатото мускулно отделение в процедура, наречена фасциотомия за премахване на натиска от натъртената мускулна тъкан (декомпресия). Мъртвите тъкани също могат да бъдат отстранени по време на тази хирургична процедура. След това хирургическата рана се покрива и затваря само след като отокът отшуми.
Прогноза и прогноза
Обикновено прогнозата е добра в случай на контузия. Повечето контузии заздравяват напълно в рамките на няколко дни до седмици без допълнителни усложнения. Индивидуалната прогноза обаче се влияе от степента на нараняване, степента на физическо увреждане и възрастта и здраве конституция на индивида. Като цяло може да се каже, че прогнозата се подобрява с бързо начало на терапевтичното мерки. Прогнозата за всяка контузия също може да бъде благоприятно повлияна от бързото прилагане на Правило PECH. Ако острите контузии не се лекуват или се лекуват неправилно, заздравяването може да се забави и да възникнат вторични усложнения като калциране на хематома. Дори при сериозни усложнения като синдром на отделението, времето на настъпване на притежава е от решаващо значение за последващата прогноза. Ранната фасциотомия обикновено е успешна и без усложнения. Тъканта може да се регенерира напълно. Ако обаче лечението се забави, може да се получат необратими увреждания на засегнатата тъкан и трайни функционални ограничения на увредените мускули.
Предотвратяване
Предотвратяването на контузия обикновено не е възможно. Особено при контактни спортове като хокей на трева или футбол, натъртвания се случват често и трудно могат да бъдат предотвратени. За да предотвратите риска от нараняване, винаги се препоръчва да носите подходящо защитно облекло (предпазители за пищяла, наколенки, каска). Във всекидневния живот не е възможна и превенция, тъй като натъртванията обикновено се появяват в резултат на злополука и причините не могат да бъдат предсказани. Когато работите в занаятите, работните обувки със стоманени капачки могат да предпазват от натъртвания на пръстите на краката.
Aftercare
Като правило, натъртване се лекува само по себе си, така че няма конкретни мерки по отношение на последващите грижи са необходими след това. Това вероятно важи за леко и бързо заздравяване, както и за тежки натъртвания. В редки случаи обаче могат да настъпят белези в областта на кръвоизливите при тежки контузии. Те трябва да се спазват, когато се появят и, ако е необходимо, също трябва да бъдат прегледани от лекар. Веднага след като контузията напълно отшуми, спортът може да се възобнови. В случай на лека контузия това обикновено е след две до три седмици, а понякога дори след дни. Тежката синина обаче може да продължи около четири седмици или дори повече. Ето защо, дори след успешно лечение, трябва да се даде малко почивка. Тук трябва да се обърне особено внимание на болката и когато болката отшуми, движението трябва да започне бавно в началото. Ранните упражнения стимулират кръвта Тя , което може да доведе до увеличаване на отока отново. Следователно спортът никога не трябва да започва много интензивно. Препоръчително е да изчакате 1-2 седмици, преди да продължите да спортувате, дори след като болката отшуми и лечението изглежда е приключило. Освен това не е препоръчително да започнете отново директно с пълна мощност, а да започнете с леки упражнения. Ако се поднови леко и не твърде рано, контузията обикновено не показва дългосрочни последици или ограничения.
Можете да го направите сами
Повечето синини можете да лекувате добре сами. В този случай терапията също първоначално е по схемата “PECH”. След първоначалното лечение болката може да бъде лекувана. За по-леки натъртвания, местни лечения с диклофенак or ибупрофен са опция. Тези средства облекчават болката и помагат за предотвратяване , в ранената област. За по-тежки симптоми, обезболяващи може да се вземе. Въпреки това, ацетилсалицилова киселина (аспирин, ASS) никога не трябва да се използва при натъртвания, тъй като тази активна съставка инхибира съсирването на кръвта и по този начин може да засили кървенето в увредената тъкан. След видимо намаляване на подуването, охладете лайка за намаляване могат да се прилагат чаени компреси , и успокояват наранената тъкан. Като алтернатива, цинков мехлем може да се прилага върху засегнатите кожни участъци за облекчаване на болката и подпомагане на синината да продължи да намалява отока. Мази съдържащ арника or черен оман също са добри алтернативи. След като подуването напълно отшуми, препоръчително е увредената област на тялото да се затопли с топли кърпи или нагревателни подложки, за да се стимулира отново Тя и насърчават естествената регенерация на натъртената тъкан.
