Рак на стомаха (стомашен карцином): Усложнения

Следват най-важните заболявания или усложнения, които могат да бъдат причинени от стомашен карцином (рак на стомаха):

Кръв, кръвотворни органи - Имунна система (D50-D90).

уста, хранопровод (хранопровод), стомах и червата (K00-K67; K90-K93).

  • Гастроезофагеална рефлуксна болест (синоними: ГЕРБ, гастроезофагеална рефлуксна болест; гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ); гастроезофагеална рефлуксна болест (рефлуксна болест); гастроезофагеален рефлукс; рефлуксен езофагит; рефлуксна болест; Рефлуксен езофагит; пептичен езофагит) - възпалително заболяване на хранопровода (езофагит), причинено от патологичния рефлукс (рефлукс) на киселинен стомашен сок и друго стомашно съдържимо.

Новообразувания - метастази на туморни заболявания (C00-D48) (образуване на дъщерни тумори) възникват рано:

  • лимфа възли - ранни метастази в лимфни възли в голямата и малката кривина, truncus coeliacus, парааорталната и мезентериалната (70% от пациентите вече имат лимфни възли метастази при диагностициране).
  • Инфилтрация в:
    • Езофаг (хранителна тръба
    • Дуоденум (дванадесетопръстник)
    • Дебело черво (дебело черво)
    • Панкреас (панкреас)
  • Хематогенни („възникващи по кръвен път“) метастази (в напреднали стадии):
    • Мозък
    • Бели дробове
    • Черен дроб
    • Яйчник / яйчник (обикновено двустранен / от двете страни) → тумор на Крукенберг (fibrosarcoma ovarii mucocellulare carcinomatodes) - яйчник метастази на стомашно-чревен карцином (хистология: изпълнени със слуз пръстеновидни пръстеновидни клетки → капково метастази на първичен стомашен карцином /стомах рак).
    • Скелет
  • перитоний (коремна кожа) - перитонеална карциноматоза / перитонеална карциноматоза (асцит / абдоминална воднянка).

Последващи заболявания или усложнения след резекция на стомаха (частично отстраняване на стомаха) или гастректомия (отстраняване на стомаха):

  • Алкален отлив езофагит - езофагит, при който стомашна киселина намлява пепсин не играят никаква роля.
  • Анастомотична стеноза - стесняване на свързващия шев.
  • група вени язва - образуване на язви в областта на свързващия шев.
  • Кървене
  • Дъмпинг синдром (синдром на постгастректомия)
  • Желязодефицитна анемия - анемия поради дефицит на желязо.
  • Инфекции
  • Недохранване (недохранване)
  • Недостатъчност на шева - неспособност на шева да адаптира тъканите.
  • Инцизионна херния - херния на коремната стена в областта на хирургичния белег.
  • Пневмония (пневмония)
  • Тромбоемболия - оклузия на белодробна артерия от кръв съсирек.
  • Нарушения на зарастване на рани

Дъмпинг синдром (синдром на постгастректомия)

Хирургични процедури на стомах, особено субтотална или тотална резекция на стомаха / частично или цялостно отстраняване на стомаха (= гастректомия), олово до нарушения на основните функционални процеси на горния храносмилателен орган. Съществена е загубата на функцията за съхранение. Стомахът вече не е в състояние да достави хранителната каша до дванадесетопръстник по дозиран начин. При такива обстоятелства храната се транспортира неконтролируемо в горната част тънко черво. Този бърз трансфер може да предизвика комплекс от симптоми, известни като „синдром на дъмпинга“. Прави се разлика между ранен дъмпинг, който се случва малко след прием на храна, и така наречения късен дъмпинг (посталиментарен късен синдром). Последното се случва приблизително 2-4 часа след прием на храна:

  • Ранен дъмпинг синдром: това се причинява от разтягане на горната част тънко черво поради внезапната поява на хиперосмоларна храна. Освен това, поради хиперосмоларността (повишено осмотично налягане в кръв), има повишен приток на течност от кръвния поток в червата. Това допълнително увеличава нефизиологичното разтягане на стената. Този наплив от вода в червата води до системна хиповолемия (намаляване на кръвта сила на звука) и следователно до спад в кръвно налягане.
  • Синдром на късен дъмпинг: Синдром на късен дъмпинг, който се появява много по-късно, е резултат от спад в серума гликоза нива.Хранителната пулпа има високо осмотично налягане, особено след консумация на вода-разтворим въглехидрати. В резултат на това пулпата на храната бързо се освобождава в червата малко след поглъщане и вода все по-често се предава в червата. Това води до интензивно и бързо абсорбция от въглехидрати, причиняващи гликоза нивото на серума да се повиши бързо над нормата. Инсулин все повече се секретира. След кратко време обаче въглехидрати абсорбция престава, което води до дисбаланс между излишъка инсулин и застоялата вече кръв гликоза (кръв захар) - поради суспендираното усвояване на въглехидрати. В крайна сметка нивото на серумна глюкоза пада под нормалното (хипогликемия). Типичните хипогликемични симптоми са бледност, ненаситен глад, сърцебиене (сърцебиене), изпотяване, тахикардия (сърдечен ритъм твърде бързо:> 100 удара в минута) и треперене (разклащане).

Недохранване (недохранване) - неадекватно покритие на нуждите от енергия и жизненоважни вещества

Липсата на резервоарна функция на стомаха води до неадекватно използване на хранителните вещества. Поради това приблизително 40% от всички пациенти с резекция на стомаха са поднормено тегло. Причината за намаленото използване на хранителни вещества е недостатъчната стимулация на панкреаса, тъй като дванадесетопръстник не се предава от хранителната каша при засегнатите индивиди. Бързото преминаване на големи количества хранителна каша в горната част тънко черво води до намалена секреция на храносмилателни сокове от панкреаса. Тук секрецията на ензими и бикарбонати е намалена и хранителната каша може да бъде недостатъчно смесена жлъчка и панкреатичен сок. В резултат на нефизиологичните условия на преминаване, както и натоварването на тънките черва, функцията на тънките черва е значително нарушена. Поради тази причина хранителните и жизненоважни вещества не могат да бъдат усвоени в достатъчна степен. Тялото е заплашено от недостиг на енергия и дефицит, особено на витамин D намлява калций. Често срещан вторичен лактазна дефицитът, който е в основата на нефизиологичните условия на преминаване, изостря витамин D намлява калций дефицити, тъй като в този случай засегнатите трябва до голяма степен да избягват мляко и млечни продукти. В зависимост от степента на загуба на стомашна лигавица поради стомашна резекция, a витамин B12 дефицитът може да се развие и в резултат на намаленото вътрешно производство на фактори. Недостатъчната секреция на храносмилателен секрет от панкреаса обикновено е придружена от по-висококачествени мазнини диария. Те могат олово до големи загуби на мастноразтворими витамини - бета-каротин, витамини А, D, Е, К - както и от съществено значение мастни киселини. Освен това, при частична или пълна резекция на стомаха (отстраняване на стомаха), недостатъчният апетит и ранното настъпване на ситост са сред причините за неадекватното покритие на енергийните и жизненоважни вещества. Витамин D намлява калций дефицитът води до паращитовидна хиперфункция (хиперпаратиреоидизъм) и по този начин до повишено производство на паращитовидни жлези хормони. Това вторично хиперпаратиреоидизъм представя със симптоми като диария (диария), кървави изпражнения, загуба на тегло, ревматични оплаквания, остеомалация (омекотяване на кости) и намаляване на костното вещество (остеопороза).

Рефлуксен езофагит

50% от пациентите, подложени на тотална резекция на стомаха, страдат от отлив езофагит (възпаление на хранопровода, причинено от редовен рефлукс (обратен поток) на кисел стомашен сок в хранопровода). В този случай долните отдели на хранопровода са повредени от обратен стомашен сок. отлив езофагит представя със симптоми като оригване, затруднено преглъщане, гадене, повръщане, и болки в стомаха намлява изгаряне [4.1]. Засегнатите индивиди са склонни да страдат от недохранване при тези обстоятелства, което от своя страна е свързано с недостатъчен прием на хранителни вещества и жизненоважни вещества (макро- и микроелементи).

Дефицит на присъщ фактор

Частичната или пълната резекция на стомаха (отстраняване на стомаха) води до проблеми с вътрешното осигуряване на фактори поради липсата или липсата на солна киселина в стомаха. Поради функционалното увреждане на стомаха лигавицата, синтезът на вътрешния фактор е нарушен. Гликопротеинът обаче е необходим за усвояването на витамин B12. Ако вътрешният фактор липсва в стомаха, витамин В12 не може да се свърже с гликопротеина и впоследствие не може да се транспортира през клетъчната мембрана в кръвта и лимфа в резултат на вътрешен дефицит на фактор, чревно-черен дроб - ентерохепатална циркулация, което е от съществено значение за регулиране на витамин В12 баланс, също се прекъсва. Съответно, витамин В12 не може нито да се преобразува в червата, нито да се достави в черен дроб. Следователно пациентите, подложени на стомашна резекция, са изложени на повишен риск от дефицит на витамин b12.

Предсказващи фактори

  • R1 резекция (макроскопски туморът е отстранен; хистопатологията обаче показва по-малки туморни компоненти в резекционния ръб) → значително по-лоша дългосрочна преживяемост Заключение: незабавна резекция!