Постихемичният синдром е комплекс от симптоми, който се появява в резултат на дългосрочни проблеми с кръвообращението. В зависимост от местоположението и размера на засегнатата област, постишемичният синдром може да бъде животозастрашаващ.
Какво е постишемичен синдром?
Причините за исхемия са много. Възможните причини включват съдови оклузия by кръв съсиреци (тромбоза) или чрез отлагания по стените на кръвта съдове (артериосклероза). Исхемията се отнася до необичайно намалена или дори премахната кръв поток към тъкан. При относителна исхемия, кръв потокът все още се открива; при абсолютна исхемия изобщо няма артериален кръвен поток. Тъкани с висок кислород търсене, като например мозък, обикновено толерират само кратко намаляване на предлагането. Дори кратко прекъсване на кръвния поток от няколко минути може олово до сериозни и необратими щети. Въпреки това, симптомите на синдром на постишемия не са пряко причинени от липсата или липсата на кръвен поток, а са резултат от възстановения кръвен поток след отстраняване на причината за исхемията. Този процес е озаглавен и реперфузионно увреждане. Тъй като на пръв поглед изглежда доста противоречиво, че възстановеният кръвен поток причинява повече щети, отколкото липсата на кръвен поток, постишемичният синдром се нарича също парадокс на реперфузията.
Причини
Постисхемичен синдром може да възникне при оклузия време по-малко от пет часа. Причините за исхемия са много разнообразни. Възможните причини включват съдови оклузия чрез кръвни съсиреци (тромбоза) или чрез отлагания по стените на съда (артериосклероза). Болест, характеризираща се с прогресивна оклузия на съдове в ръцете и краката е периферна артериална оклузивна болест или накратко pAVD. В повечето случаи pAVD се причинява от артериосклероза. Пушачите са особено изложени на риск от развитие на pAVD. Ревматични заболявания като заблуждаващ облитеранс или колагенози също могат олово до запушване на кръвта съдове, което води до исхемия. Същото се отнася и за заболявания на кръвта, които са свързани с повишен брой клетки. Поради променения вискозитет на кръвта, съдовата оклузия настъпва по-бързо. Примери за такива хематологични заболявания са полицитемия вера или есенциална тромбоцитемия. Разбира се, исхемията може да бъде резултат и от външни блокажи, като лигатура или турникет на крайник. Най-вече, тъпа травма, тоест травма, която не причинява отворена рани, може да причини синдром на отделението. В този случай налягането в тъканите се увеличава поради травмата, така че артериалният кръвен поток се прекъсва. Други типични причини за синдром на постишемия включват синдром на Leriche и парафимоза. В парафимоза, свита препуциума прищипва главичката на пениса и също не може да се изтегли назад.
Болести с този симптом
- тромбоза
- Полицитемия вера
- Синдром на отделението
- артериосклероза
- Тромбангиит облитериращ
- Синдром на Leriche
- Периферна артериална оклузивна болест
- колагеноза
- Парафимоза
Диагноза и ход
По време на исхемия потенциално токсични вещества като миоглобин, лактат, и калий се произвеждат и натрупват в засегнатите области на тялото в увеличени количества. Когато тъканта се реперфузира постишемично, тези вещества се изхвърлят от тъканта и се разпределят в тялото. The калий причини хиперкалиемия, което означава серум калий нивото е над 5.2 mmol / l. хиперкалиемия може да причини тежки сърдечни аритмии, в допълнение към симптоми като мускулна слабост и парестезия в крайниците. Те могат олово да се вентрикуларна фибрилация намлява асистолия, т.е. сърдечно-съдов арест. Увеличената атака на миоглобин може да доведе до смачкване бъбрек с усложнението на абсолютна бъбречна недостатъчност. Високата лактат нивата в кръвта също причиняват метаболизъм ацидоза. РН на кръвта пада под 7.36. Тази ситуация е животозастрашаваща. В резултат на исхемията стените на съдовете в засегнатата област са особено пропускливи. Това се нарича повишена съдова пропускливост. Ако сега кръвта отново тече през тези съдове, течността изтича от съдовете и се влива в тъканта. Ето как се развива отокът.В зависимост от размера на исхемичната област загубата на течност в тъканта може да причини хиповолемия шок. На първия етап това се проявява само от влажно, хладно и бледо кожа. Във втория етап систоличен кръвно налягане пада и пулсът се увеличава. Пациентите се оплакват от жажда. Не се произвежда и отделя малко или никаква урина. На третия етап, кръвно налягане пада под стойност от 60 mmHg. Пулсът е едва осезаем. Има нарушения на съзнанието и накрая смърт. В допълнение, отокът рекомпресира съдовете, които сега са възстановили притока на кръв, така че отново може да възникне исхемия. Това е началото на един порочен кръг.
Усложнения
Постихемичният синдром (синдром на Tourniquet) обикновено е резултат от атеросклеротичен процес. В този процес съдът се запушва и последващите тъкани на запушването на съда вече не се доставят адекватно с кръв, което води до исхемия. Тази исхемия може да се понесе дълго време без усложнения, но след определено време, обикновено от пет до шест часа, тъканта умира, некроза се развива. Клетките умират и различни вещества като лактат, калий и миоглобин са освободени. Твърде много калий в кръвта (хиперкалиемия) може да причини опасност сърдечни аритмии , като вентрикуларна фибрилация, което може бързо да доведе до сърдечна смърт, ако не се лекува. Освен това освобождаването на веществата може да предизвика така нареченото смачкване бъбрек, което може да доведе до бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност). В допълнение, метаболитни ацидоза се развива, което също може да доведе до сърдечни аритмии и причиняват безсъзнание. Исхемията кара съдовете да станат по-пропускливи. Когато зоната се изложи отново, може да се увеличи изтичането на течности, което да доведе до болезнен оток, който може да се възпали. Освен това може да изтече толкова много течност, че липсва сила на звука в Тя , което може да доведе до понижаване кръвно налягане по отношение на шок. Освен това отокът може да компресира съдове, които снабдяват различни мускулни групи. Това води до намалено снабдяване със синдрома на мускулите и отделенията, което може да доведе до мускулна смърт.
Кога трябва да посетите лекар?
При съмнение за постишемичен синдром трябва незабавно да се потърси лекар. Ако не се лекуват, нарушенията на кръвообращението се развиват в животозастрашаващи симптоми, които могат да доведат до допълнителни усложнения. Посещението при лекар се препоръчва най-късно, когато има бъбрек болка или удряне в сърце ■ площ. Общо взето, болка от вътрешни органи както и топлите крайници показват нарушение на кръвообращението, което може да се развие в постишемичен синдром, ако не се лекува. Пациенти, които вече страдат от сърце или бъбречно заболяване трябва говоря на своя лекар възможно най-скоро, ако подозират нарушение на кръвообращението. Типични симптоми на нарушена кръв Тя включват зрителни смущения, объркване, дезориентация и болка при ходене. В допълнение, има чувство на стягане в сандък, които се появяват главно при физическо натоварване, както и временно изтръпване на ръцете и краката. Ако се появи един или повече от тези симптоми, се препоръчва посещение на лекар. В повечето случаи притокът на кръв може да се регулира отново чрез прости мерки и предотвратен синдром на постишемия.
Лечение и терапия
Синдромът на постишемия е животозастрашаващ състояние, така че трябва да се осигури интензивна медицинска помощ. Нивата на калий се проверяват на редовни интервали и се правят анализи на кръвни газове, за да се следи рН. Течността се замества, за да се предотврати хиповолемия шок. Образуване на отоци и бъбреци стрес от миоглобин се предотвратяват с диуретици. Ако метаболитен ацидоза присъства, притежава е от натрий бикарбонатен буфер. Диуретиците също се прилагат за лечение на хиперкалиемия. В допълнение се прилагат така наречените катионни обменници. Инсулин, гликоза, симпатикомиметици намлява натрий бикарбонат се използва, за да се гарантира, че калият се пренася от кръвта в клетките. Разбира се, при постишемичния синдром причината винаги трябва да бъде напълно елиминирана. В случай на удушаване е достатъчно да ги премахнете. В случай на парафимоза, препуциума трябва да се намали или, ако е необходимо, да се отстрани. Емболите се лекуват с лизис притежава. В случай на тежък постишемичен синдром, ампутиране може да е необходимо.
Прогноза и прогноза
Синдромът на постишемия е животозастрашаващ състояние който се нуждае от медицинска помощ възможно най-скоро. Голяма част от кръвта се извършва за проверка на нивата на PH. Ако постишемичният синдром се открие бързо въз основа на симптомите, шансовете за възстановяване са много високи. Течността се замества, така че може да се избегне хиповолемичен шок. Ако постишемичният синдром е твърде напреднал, ампутиране трябва да се извърши. В никакъв случай засегнатият пациент не трябва да чака. Изчакването твърде дълго ще доведе до още по-големи запушвания. Тогава кръвният поток вече не може да се извършва правилно и пациентът трябва да очаква още повече усложнения. NXNUMX Сърце атаките не рядко са резултат от твърде дълго чакане при постишемичен синдром.
Предотвратяване
Постихемичният синдром може да бъде предотвратен само в ограничена степен. Ако има данни за намален кръвен поток от каквато и да е етиология, трябва да се потърси лекар възможно най-скоро. Това е единственият начин за предотвратяване на продължителна исхемия и впоследствие на синдром на постишемия.
Какво можете да направите сами
В случай на постишемичен синдром винаги трябва да се потърси спешен лекар. Както бе споменато по-рано, това е животозастрашаващо състояние след продължително нарушение на кръвообращението. Без спешно медицинско лечение засегнатата част на тялото първоначално умира. Поради разпределение на токсични метаболитни продукти в тялото, организмът е в голяма опасност. Поради тези причини самолечението не е възможно. Опитите за самопомощ трябва спешно да се въздържат при това заболяване, тъй като всяко забавяне на професионалното медицинско лечение е контрапродуктивно. некроза от тъканта освобождава лактат, миоглобин и калий. Тези вещества се натрупват в кръвта и водят до сърдечни аритмии, бъбречна недостатъчност и свръхкиселинност на организма. Стойностите им трябва да бъдат постоянно наблюдавани и балансирани чрез интензивно лечение. Това може да се направи само в интензивно отделение на болница. След успешно лечение на съдовата оклузия трябва да се лекува основното заболяване. В зависимост от въпросното заболяване, в някои случаи може да се използва самолечение, въпреки че това трябва да бъде обсъдено с лекаря. Може да са необходими постоянни лекарства с разредители на кръвта, за да се предотврати образуването на тромби. Освен това постоянните медицински прегледи са важни. Пациентът може също да предотврати подновяване на съдовата оклузия, като се храни балансирано диета, получаване на много упражнения и въздържане от пушене намлява алкохол.
