Какво е асистолия?
Терминът асистолия е медицински термин. Той описва пълната липса на електрическо и механично действие на сърце, т.е. сърце спира. Асистолията е фатална за минути, ако не се лекува и изисква незабавна медицинска намеса. В ЕКГ може да се открие асистолия. Клинично се обозначава с липсващ пулс.
Причини за асистолия
В повечето случаи това не е първична асистолия. В повечето случаи асистолията се предшества от камерно мъждене. Камерното мъждене е сърдечна аритмия, при която сърце вече не изпомпва координирано поради нарушение в проводимостта на възбуждане, а само фибрилира много бързо.
Реалното функция на сърцето да изпомпва кръв през тялото вече не се дава. Възможни причини за такова камерно мъждене са сърдечни заболявания като коронарна болест на сърцето, клапни дефекти и кардиомиопатии. Въпреки това, други заболявания като електролитни нарушения (по-специално калий) или някои лекарства и лекарства също могат да предизвикат камерно мъждене.
Следователно не е възможно да се посочат причините за асистолия. Това е свързано с факта, че всеки умиращ пациент има асистолия по време на смъртта. Така че асистолията е винаги и във всеки умиращ човек в последната фаза на ЕКГ.
Диагноза
Асистолията е диагноза, която се поставя въз основа на ЕКГ. Тук се обозначава с нулева линия. Това се причинява от липсата на каквато и да е електрическа или механична активност на сърцето.
Асистолията е клинично показана от липсващ сърдечен ритъм и следователно липсващ пулс. Пулсът се усеща по китка, слабините, шия и много други региони. Въпреки това, в текущата реанимация насока, палпация на пулса в реанимационна ситуация не се препоръчва, тъй като може да отнеме повече време за намиране на пулса при някои пациенти и тъй като палпирането на пулса в острата ситуация не е достатъчно надеждно.
Асистолията е показана в ЕКГ чрез така наречената нулева линия. Това означава, че в ЕКГ има хоризонтална линия, където обикновено могат да се видят назъбени линии и криви. Няма предстояща асистолия. Много пациенти обаче страдат от камерно мъждене преди асистолия. Това се показва от некоординирани, бързи, нередовни трептящи вълни в ЕКГ.
Свързани симптоми
В случай на асистолия, засегнатото лице е в безсъзнание. Дишане е спрял и не се усеща пулс, защото сърцето вече не бие. Безсъзнание настъпва след няколко секунди асистолия. Пациентът все още може да почувства замаяни симптоми в момента на настъпване на асистолия. След това възниква синкоп, т.е. падане поради внезапно безсъзнание.
Лечение и реанимация
Единственото ефективно лечение на асистолия е опитът за реанимация. Особено ако пациентът в момента се подлага на стационарно лечение, е по-възрастен и има други сериозни основни заболявания, възможността за възникване на такава ситуация винаги трябва да се обсъжда с пациента и неговите роднини в началото. Трябва да се вземат предвид желанията на роднини и пациенти.
Не всички пациенти искат реанимация. Ако пациентът се обяви предварително срещу реанимацията, не е разрешено да извършва реанимация - в случай на най-лошия сценарий. Процедурата за реанимация се различава в зависимост от това дали пациентът е в камерно мъждене или асистолия.
Преди започване на реанимацията трябва да се провери дали пациентът реагира или дишане, в този случай реанимацията не е необходима. При реанимацията на непрофесионалистите е от съществено значение да се обади за помощ чрез телефон 112, преди да започне реанимацията. В идеалния случай на място трябва да има няколко души, така че единият човек да може да започне реанимацията, докато другият осъществява спешно повикване.
При реанимацията се прави разлика между сърдечната масаж с вентилация и дефибрилация. Сърдечна масаж се извършва 30 пъти със скорост около 100 / min, след това се правят две вдишвания. Сърдечно налягане масаж е по-важно от вентилация, които могат да бъдат пропуснати от неспециалистите.
Дефибрилацията се извършва с подходящо устройство (AED = автоматично външно Дефибрилатор за неспециалисти или специализирано оборудване). Дефибрилацията обаче, т.е. шок доставка, се извършва само ако приложената ЕКГ показва камерно мъждене, не в случай на асистолия. В случай на асистолия, реанимацията се състои от сърдечен масаж и вентилация цикли от 30: 2 всеки.
Контролът на ритъма се извършва на равни интервали чрез ЕКГ. Ако пациентът все още е асистолия, този вид реанимация продължава. Ако асистолията премине към камерно мъждене, се извършва дефибрилация.
Ако нормалният ритъм се върне, пациентът трябва да се палпира след пулс и да се обърне към пациента. По принцип, когато реанимацията се извършва от квалифициран персонал, незабавно се прави венозен достъп, но реанимацията не трябва да се забавя значително от това. В случай на асистолия, адреналинът се инжектира незабавно.
Това се повтаря на всеки 3-5 минути. В случай на реанимация от специализиран персонал, дихателните пътища също са обезопасени. Има различни възможности за това, интубация все още е златен стандарт, но в днешно време вече не е необходимо, тъй като има други възможности за адекватна защита на дихателните пътища (ларингеална тръба, Combitubus, Ларингеална маска). Реанимацията е успешна, ако циркулацията се възстанови.
