хематемеза е медицинският термин за повръщане кръв (повръщане кръв), обикновено поради кървене в горната част на стомашно-чревния тракт. Всяко кървене в стомашно-чревния тракт е потенциално животозастрашаващо, със смъртност от около 10 процента и трябва незабавно да бъде оценено от лекар.
Какво е повръщане на кръв?
Инфографика за анатомията и причините в хематемеза. Щракнете за уголемяване. хематемеза е повръщане of кръв в резултат на кървене в горната част на стомашно-чревния тракт (GI), по-специално хранопровода (хранителната тръба), стомах, и дванадесетопръстник (тънко черво). Като правило повръщаните кръв има яркочервен цвят. Ако обаче е влязъл в контакт с стомах киселина, така нареченият хематин се образува, придавайки на кръвта a кафе цвят, подобен на основата. В дългосрочен план хематемезата може олово да се анемия (бледност, задух, чувство на слабост), нарушение на кръвообращението и, в случай на масивна загуба на кръв, до шок-подобни състояния (тревожност, сърцебиене, бледо, както и студ потен кожа, нарушено съзнание) поради загуба на кръв, поради което е необходимо незабавно медицинско изясняване при наличие на хематемеза.
Причини
Хематемезата, заедно със забавените изпражнения, се счита за водещ симптом на кървене от горния стомашно-чревен тракт поради различни причини. Горният стомашно-чревен тракт включва хранопровода (хранителната тръба), стомах, и дванадесетопръстник (тънко черво). Най-често повръщането на кръв се причинява от кървящи язви (язви) в стомаха (вентрикули язва) или дванадесетопръстник (дуоденална язва), както и щети по лигавицата или спукани варици (разширени вени) в хранопровода или стомаха (варици на стомашния фон). В допълнение, Синдром на Mallory-Weiss, което е свързано с рязко и периодично повръщане, последвано от кървене в стомашно-чревния тракт поради надлъжни лезии на лигавицата, и ерозивно гастрит (предшественик на камерна язва) може да доведе до хематемеза. В редки случаи хематемезата може да се дължи и на стомаха рак, стомашни полипиили съдово заболяване. За разлика от това, обилно кръвотечение от носа който е влязъл в хранопровода и впоследствие е повърнат, много рядко е причина за хематемеза.
Болести с този симптом
- Рак на хранопровода
- Алкохолизъм
- Варици на хранопровода
- Синдром на Mallory-Weiss
- Цироза на черния дроб
- Чернодробно заболяване
- гастрит
- Рак на стомаха
- Стомашни полипи
- Езофагеално варикозно кървене
- Стомашна язва
- Язва на дванадесетопръстника
Диагноза и ход
Хематемезата се диагностицира въз основа на наличието на кръв в повръщаното, както и известни предишни заболявания, които могат да причинят повръщане на кръв. Тук цветът на кръвта може вече да показва основната причина. Например, яркочервената кръв обикновено показва кървене в хранопровода, докато черна или кафе оцветяване, наподобяващо основания, сочи към кървене в стомаха или дванадесетопръстника. An ендоскопия на хранопровода и стомашно-чревния тракт, за да се локализира прецизно източника на кървене. В някои случаи допълнителни кръвни тестове, рентгенографии и сонографи (ултразвук прегледи) се използват за потвърждаване на диагнозата. Хематемезата обикновено се лекува добре в зависимост от основното заболяване. За да се избегне компромис на кръвоносната система от масивна загуба на кръв, причината за хематемезата трябва да се лекува бързо.
Усложнения
Повръщането на кръв е само симптом, а не заболяване само по себе си. От това може да се заключи, че съществува заболяване, което причинява повръщане на кръв. Повечето усложнения, които могат да възникнат, се дължат на основното заболяване. Усложненията, които възникват директно в резултат на процеса на повръщане на кръв, могат да включват аспирация на повръщаното и безпокойство. При аспирация повръщаното попада в трахеята, така че се вдишва. Това първоначално предизвиква силно желание да кашлица, чиято цел е да изгони аспирираното повръщане от респираторен тракт. Ако това е неуспешно, най-лошият сценарий е задушаване. Ако повръщаното достигне белите дробове, може олово до инфекция и ,. Тревожност до направо паническа атака е друго усложнение на хематурия. В най-лошия случай пациентът е парализиран от страх и не може да действа рационално. Това от своя страна насърчава аспирацията на повръщаното. Основното заболяване, което отключва симптома на повръщане на кръв, може да включва различни усложнения, някои от които са животозастрашаващи. Един пример е тежка загуба на кръв с множество негативни последици. Като цяло последиците и усложненията на заболяванията, които могат да бъдат налице, не могат да бъдат разработени по-точно, тъй като немалко заболявания и наранявания могат олово до повръщане на кръв.
Кога трябва да отидете на лекар?
При хематемеза, повръщайки кръв, кръвта идва от една от областите на горния стомашно-чревен тракт: хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника. Повръщаната кръв, която е преминала през стомаха, придобива черна, кафе поява, подобна на основа, поради стомашната киселина, поради което повръщането на кръв е популярно като повръщане на утайка от кафе. За разлика от това, повръщаната кръв, която не е била в контакт със стомашната киселина, изглежда със свеж червен цвят и обикновено идва от увредена варикоза вена в хранопровода. Повръщаната кръв може също в редки случаи да произхожда от носоглътката, например в случаи на тежки кръвотечение от носа. В случай на хематемеза, винаги трябва да се консултирате с лекар. В крайна сметка 10% от кървенето от стомашно-чревния тракт е фатално! Основните причини за хематемезата са язви на стомаха или дванадесетопръстника, гастрит, и наранявания на лигавицата и спукани варици в хранопровода или стомаха. Хематемезата настъпва през Синдром на Mallory-Weiss свързани с лезии на лигавицата, често предшествани от прекомерни алкохол консумация в продължение на няколко години. В допълнение към тези особено чести причини за хематемеза, съдови заболявания, стомаха полипи, и стомашни рак трябва да се има предвид и при определяне на причината. В случаи на повръщане на кръв, общопрактикуващият лекар е компетентен контакт, който след първоначална оценка обикновено включва други специалисти в лечението: преди всичко гастроентеролог, интернист или онколог.
Лечение и терапия
терапевтичен мерки при хематемеза са насочени главно към спиране на кървенето незабавно и елиминиране на основното заболяване. За тази цел в много случаи течността и електролити се вливат интравенозно за стабилизиране на Тя да компенсира вода и загуба на минерали в резултат на хематемеза. В случай на масивна кръвозагуба може да се наложи интравенозна инфузия на кръвни единици или концентрати на червени кръвни клетки (концентрирани червени кръвни клетки). За да се изясни причината за хематемезата, бърза спешна помощ ендоскопия (ендоскопия) обикновено се извършва, по време на което стомашно-чревно кървене може не само да бъде локализиран, но при необходимост основното заболяване може да бъде елиминирано едновременно. Например, ако има разкъсване на варикоза на хранопровода (варикозно разширение вена в хранопровода), той може да се склерозира (заличава) ендоскопски, като по този начин спира кървенето. Ако кървящи вентрикули язва (стомашна язва), може да бъде показана операция за отстраняване на язвата. Ако камерната язва е причинно-следствена поради инфекция с Хеликобактер пилори, антибиотик притежава (Включително амоксицилин or кларитромицин) впоследствие се използва. Освен това, независимо от възможна бактериална инфекция, инхибитори на протонната помпа , като пантопразол or омепразол се използват за намаляване стомашна киселина производство за ускоряване на регенерацията (заздравяването) на стомаха лигавицата и предотвратяване на повторно кървене.
Прогноза и прогноза
Острото повръщане на кръв е спешен случай. Трябва да се предприемат бързи действия. Животоспасяващо хемостаза трябва да се извърши незабавно. Често друго заболяване е причината за хематемезата. След като се изясни какво представлява, храчка могат да бъдат излекувани. Ако тази клинична картина се развие след голямо физическо натоварване, най-вероятно стените на кръвта съдове са разкъсани. Тогава е важно да се даде достатъчно почивка на тялото. Наранената кръв съдове ще се излекуват сами. Ако причината за повръщането е хранене разстройство, това е голямо натоварване на организма. Редовното повръщане може да увреди кръвта съдове. Засегнатият човек определено трябва да започне a притежава от хранене разстройство.При успех повръщането на кръвта се облекчава и в най-добрия случай напълно се излекува. Като страничен ефект от силно или хронично кашлица, хематемеза също е възможна. С подходящо лечение на студ, симптомите ще се подобрят. След пълно излекуване на студ, кървавият храчка също ще си отиде. В най-лошия случай повръщането на кръв се причинява от тумор или доброкачествена язва. В този случай симптомите няма да отшумят, докато туморът или доброкачествената язва не бъдат отстранени хирургично.
Предотвратяване
Хематемезата може да бъде предотвратена чрез предприемане на стъпки за минимизиране на риска от дефекти на лигавицата. Нездравословно диета, прекомерно алкохол намлява никотин консумация и дългосрочна употреба на определени болка-облекчаващи лекарства (ацетилсалицилова киселина, диклофенак) са сред рискови фактори за състояния, които могат да доведат до хематемеза.
Ето какво можете да направите сами
Повръщането на кръв почти винаги е признак на сериозно заболяване. Когато възникне атака за първи път, необходимата самопомощ мерки трябва да се вземат незабавно. Спешният лекар трябва да бъде информиран незабавно. Засегнатото лице трябва да изправи леко горната част на тялото, ако е възможно. В идеалния случай страдащият трябва да влезе в седнало положение и да наведе горната част на тялото леко напред. В никакъв случай пациентът не трябва да лежи по гръб, тъй като тогава съществува риск кръвта да попадне в белите дробове. Повръщането на кръв често отключва шок в засегнатото лице. След това пациентът трябва да бъде поставен в шок позиция и краката повдигнати. Ако пациентът загуби съзнание преди пристигането на спешния лекар, той или тя трябва да бъде поставен в позиция за възстановяване. За редовното повръщане на кръв обикновено е отговорно заболяване на стомашно-чревния тракт. гастрит често е спусъкът. В този случай самият пациент може да направи много, за да гарантира, че основното заболяване се лекува и симптомът на повръщане на кръв се появява по-рядко. Промяната в начина на живот е особено полезна. Тези, които пушат и редовно пият алкохол трябва да се въздържат от това. Тежката храна с високо съдържание на мазнини също е по-добре заместена от лека, вегетарианска храна. Освен това твърде многото черно или много силно кафе може да раздразни стомаха. Ако гастритът е стрес-свързани, обучение a отдих техника ще помогне.
