Бъбрек травмата е нараняване на бъбреците. Такава травма може да бъде причинена от тъпа сила например. Много бъбрек травмите са резултат от инциденти по време на спорт или пътнотранспортни произшествия.
Какво представлява бъбречната травма?
Травмата в медицината е термин за нараняване на органна тъкан. Това нараняване е резултат от външна сила. Следователно при бъбречна травма бъбреците са засегнати от такова нараняване, причинено от външна сила. Бъбрек травмата обикновено не се случва изолирано, а заедно с други наранявания. В зависимост от произхода може да се направи разлика между наранявания на отворени и затворени бъбреци. Съществуват и класификации за класифициране на степента на нараняванията.
Причини
Основните причини за затворена бъбречна травма включват пътнотранспортни произшествия и злополуки по време на спорт. Отворена бъбречна травма е резултат от пробождане рани или огнестрелни рани. В този случай нараняванията не само увреждат директно засегнатото лице чрез нараняване на бъбречната тъкан, но също така имат косвено отрицателно въздействие върху целия организъм. По този начин индиректен ефект като кръв загубата може да причини щети. В повечето случаи бъбречната травма възниква заедно с други наранявания. В тъп коремна травма, бъбреците участват в до 40 процента от всички случаи. Осемдесет процента от всички наранявания на бъбреците са политравма. В Европа откритите увреждания на бъбреците са рядкост. В САЩ, от друга страна, те играят по-голяма роля. Ето, бъбречна травма от изстрел рани доминира.
Симптоми, оплаквания и признаци
В зависимост от тежестта, бъбречната травма може да бъде разделена на бъбречна контузия, бъбречна руптура и нарушаване на органите или руптура на бъбречна педикула. Бъбречна контузия се среща в 70 процента от случаите. Бъбречните руптури се откриват в 20 процента от всички случаи, а около 10 процента от бъбречната травма включва нарушаване на органите. При контузия на бъбреците бъбрекът е натъртен или смачкан. Бъбречната капсула обаче е все още непокътната. Няма хематом зад перитоний. При разкъсване функционалната тъкан на бъбрека се разкъсва. Органната капсула също се разкъсва, което позволява кръв да изтече в ретроперитонеалното пространство. Това причинява ретроперитонеална хематом за да се образува. При по-тежки разкъсвания структурата на бъбреците за филтриране на урина и дрениране на урината също могат да бъдат засегнати от нараняването. В такива случаи има изтичане на урина в ретреоперитонеалното пространство и също загуба на функция на бъбреците. В случай на нарушаване на работата на органи, бъбрекът е напълно руптуриран. Функцията отпада и се появява тежко вътрешно кървене.
Диагностика и ход на заболяването
Основният симптом на бъбречната травма е болка в фланговата зона. В зависимост от травмата те могат да бъдат доста леки или много тежки. В областта на хълбока може да се забележи подуване. Тогава това се нарича още тумор на фланга. Флангът също може да има синкав цвят поради a хематом, В допълнение, кръв може да се вижда в урината (макрогематурия). В този случай степента на нараняване не може да се изведе от количеството кръв, открито в урината. Ако уретера е възпрепятстван от a кръвен съсирек или дори е откъснато, кръвта в урината може да отсъства напълно въпреки тежестта на нараняването. Нараняването води до предпазване на корема и евентуално осезаемо маса. В зависимост от това колко кръв е загубена, хората могат да изпитат шок.
Усложнения
В най-лошия случай бъбречната травма може олово , за да завършите бъбречна недостатъчност и смърт на засегнатото лице. В този случай пациентът зависи от постоянен диализа или на трансплантация на бъбрек. Ако не се провежда лечение, бъбречната травма обикновено води до смърт на засегнатото лице. Страдащите от бъбречна травма също страдат от много тежки болка, който обикновено продължава да се разпространява към гърба или други части на тялото. В процеса могат да се появят и вътрешни кръвоизливи и хематоми, които продължават значително да намаляват качеството на живот на страдащия. Ако травмата на бъбреците е лека, възможно е функция на бъбреците може да бъде нарушено. В много случаи областта около бъбреците е значително подута и има болка в хълбока. В резултат на това урината обикновено се зачервява и по време на лечението не възникват особени усложнения. В тежки случаи животът на засегнатото лице може да бъде спасен чрез трансплантация на бъбрек. Възможно е обаче продължителността на живота на пациента все пак да бъде намалена поради бъбречна травма.
Кога трябва да отидете на лекар?
При съмнение за бъбречна травма трябва незабавно да се потърси лекар. Ако е тежко бъбречна болка се забелязва след удар в бъбреците или след инцидент или падане, това показва такава травма. Ако има подуване или кървене, може да има по-тежка бъбречна травма, която също трябва да бъде лекувана незабавно. Засегнатите лица трябва да се обадят на спешен лекар или да отидат в болница. Там увреждането на бъбреците може да бъде диагностицирано и лекувано незабавно. Хората, които не могат да се движат поради бъбречно увреждане, трябва да получат спешна медицинска помощ, тъй като може да има разбит бъбрек с разкъсан бъбрек съдове. Бъбречната травма от пета степен изисква стационарно лечение. Дори и след това, близки медицински мониторинг е необходимо, така че необходимото мерки може да се започне бързо в случай на усложнения. В допълнение към основния лекар, бъбречната травма може да лекува нефролог или друг интернист. При тежка травма може да се наложи хирургическа интервенция. Бъбречната травма, последвана от бъбречна недостатъчност, е сериозна спешна медицинска помощ, която при всички случаи изисква стационарно лечение в болница. Страдащият се нуждае от няколко месеца почивка и възстановяване, съчетани с редовни посещения при лекар и продължителни физиотерапия. Ако травмата на бъбреците е била предшествана от злополука, травматологична терапия може да е необходимо.
Лечение и терапия
Първоначалните следи за бъбречна травма се осигуряват от наличните симптоми и наличието на травматично събитие. Първо, задълбочен физическо изследване се извършва. Коремната кухина се палпира, а бъбречната област също се палпира с изключително внимание. По време на инспекцията може вече да се виждат хематоми или отоци. An ултразвук изследването разкрива възможни натъртвания и увреждане на бъбречната тъкан. По този начин може да се види точната морфология на нараняването. Ако е налице руптура на бъбрек, се извършва и компютърна томография. Това е единственият начин да се определи степента на разкъсването. Възможни изтичания на урина (екстравазация), перфузия на бъбречни фрагменти и съпътстващи наранявания на далак намлява черен дроб стават видими. The състояние на противоположния бъбрек също може да се оцени по-добре. Ако КТ не е на разположение, трябва да се направи контрастно изображение на бъбреците.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за бъбречна травма зависи от вида и степента на увреждане. Леките до умерени бъбречни лезии имат най-голям шанс за пълно възстановяване, ако се лекуват без усложнения. В случай на тежко увреждане на бъбречна тъкан или кръв съдове, запазването на бъбреците често не е възможно: ако е засегнат само един бъбрек, останалият бъбрек обикновено поема функцията си без значителни ограничения. Прогнозата се влошава, ако се появят усложнения като кървене или натъртване веднага след операцията. Особено в случай на множество наранявания на органа, проникването на бактерии мога олово до животозастрашаващи отравяне на кръвта (сепсис); подходящо притежава с антибиотици минимизира този риск значително. Като късна последица от бъбречна травма настъпва загуба на функция (според Rassweiler) в десет процента от всички случаи. При един до пет процента от засегнатите, бъбречни хипертония се развива и един процент развива свит бъбрек. Два процента от пациентите впоследствие страдат от камъни в бъбреците (нефролитиаза) и един до осем процента се оплакват от повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Редовни и внимателно извършвани последващи прегледи като тестове за урина, ултразвук прегледи и кръвно налягане проверките могат да помогнат за откриване на вторични щети на ранен етап и съответното им лечение на ранен етап.
Предотвратяване
Терапия за бъбречна травма зависи от вида на нараняването и степента на нараняване. По този начин дали нараняването е отворено или затворено е важно за избора на притежава. Възможни съпътстващи наранявания и общо състояние на пациента състояние и циркулаторната ситуация също играят роля. Отворете удар и изстрел рани Това е единственият начин да се гарантира, че други органи не са засегнати. Бъбречната контузия обикновено се лекува консервативно с обезболяващи. Освен това засегнатото лице трябва да почива и да избягва допълнителни травми на всяка цена. Кое е най-доброто лечение за разкъсване на бъбреците е противоречиво. Възможно е консервативно лечение, при условие че няма разкъсване на бъбречната педикула. Това обаче изисква CT сканиране, за да се определи степента. След три до шест дни се получава втори КТ. Ако не се наблюдава подобрение, трябва да се извърши операция. Може да се наложи отстраняване на част или на целия бъбрек. Намесата също се изисква, ако Тя е трайно дестабилизиран или ако е бактериален сепсис е неизбежно. В много случаи обаче бъбречната травма може да бъде контролирана чрез минимално инвазивни методи на лечение, така че много пациенти да бъдат пощадени (частично) отстраняване на бъбреците. Трудно е да се предотврати бъбречна травма. За мотоциклетистите бъбречният колан може да бъде в състояние да предпази от нараняване в случай на инцидент. Протекторите за гръб също предлагат защита.
Aftercare
В повечето случаи е достатъчна консервативната грижа. Това включва строг режим на легло и профилактика администрация на антибиотик. Почивката в леглото трябва да се поддържа, докато се наблюдава значително намаляване на хематома. The антибиотик трябва да противодейства на инфекцията на хематома или уринома. Освен това затворете мониторинг на пулса, кръвно налягане, температура, кръвна картинаи се препоръчват стойности на задържане. В следващия курс, контрол от ултразвук и следва компютърна томография. Ултразвуковото изследване трябва да се извършва на всеки един до три дни, в зависимост от клиничната картина. След две седмици, след четири седмици и след три месеца, данните се записват с помощта на компютърния томограф. В много случаи е препоръчително да се определи бъбречна функция с помощта на сцинтиграфия. В този случай бъбрекът може да бъде изрично изследван с помощта на интравенозно администрация на радиоактивни вещества. Фокусът тук е върху времевия ход от поглъщането до отделянето на излъчващото вещество. След престоя в болницата, всички последващи прегледи, описани по-горе, могат да бъдат извършени от резидентния уролог за наблюдение на лечебния процес. Трябва да се отбележи, че външното прилагане на топлина е контрапродуктивно. Това включва горещи душове или бани в допълнение към сауните.
Това можете да направите сами
При съмнение за бъбречна травма първо трябва да се потърси лекар. Във всеки случай, състояние изисква специализирано лечение в болницата, защото в противен случай може олово до сериозни усложнения и в най-лошия случай дори смърт на пациента. Травмата на бъбреците обикновено се лекува хирургично. След операцията пациентът трябва да остане в леглото и да се успокои. Ако е необходимо, диета трябва също да се смени, така че бъбреците да не се подлагат на повече стрес. Засегнатите лица също не трябва да се занимават със спорт, докато нараняването не се излекува напълно. След консултация със спортен лекар или физиотерапевт, леки упражнения от областта на физиотерапия може да се извърши. Тежката бъбречна травма може да доведе до трайни увреждания, които често поставят психологическа тежест и върху засегнатото лице. Препоръчително е да се търси дискусия с други засегнати лица и също да се вземе мерки за преодоляване на психологическата травма. Тъй като бъбречната травма винаги е сериозно нараняване, допълнителна самопомощ мерки трябва да се избягва. В отделни случаи терапията може да бъде подкрепена от естествена обезболяващи от областта на натуропатията.
