Непоносимост към фруктоза: описание
Фруктозната непоносимост е форма на хранителна непоносимост. Засегнатите лица понасят фруктозата само в ограничена степен или изобщо не понасят. Съществуват две форми на метаболитно разстройство – малабсорбция на фруктоза и наследствена непоносимост към фруктоза:
Различни форми на непоносимост към фруктоза.
Флактозна малабсорбция
Според Службата за информация за алергиите малабсорбцията на фруктоза е относително често срещана: в Европа и Северна Америка тя засяга около един на всеки трима възрастни и две на всеки три малки деца.
Малабсорбцията на фруктоза може да изчезне в хода на живота. Или може да се управлява с адаптирана диета (ниска фруктоза в зависимост от индивидуалната поносимост).
Наследствена непоносимост към фруктоза (HFI)
Този потенциално животозастрашаващ дефект в метаболизма на фруктозата се проявява още в ранна детска възраст. Дори малки количества фруктоза могат да причинят сериозни здравословни усложнения (напр. увреждане на бъбреците и черния дроб) при засегнатите индивиди.
Наследствената непоносимост към фруктоза продължава през целия живот и изисква специална диета през целия живот.
Непоносимост към фруктоза: симптоми
Наследствената непоносимост към фруктоза има по-сериозни последици: тук консумацията на фруктоза може да причини объркване, замаяност, изпотяване и дори гърчове и кома, в допълнение към гадене и повръщане. Възможно е също увреждане на черния дроб и бъбреците.
Прочетете повече за възможните симптоми на непоносимост към фруктоза в статията Непоносимост към фруктоза – симптоми.
Непоносимост към фруктоза: причини и рискови фактори
Ако човек превиши естествения капацитет за усвояване на фруктозата, излишната фруктоза навлиза в дебелото черво. Там той се разгражда от бактерии, произвеждайки газове (включително водород, въглероден диоксид и метан) и късоверижни мастни киселини. Те могат да доведат до оплаквания като метеоризъм, диария или запек.
Чревна непоносимост към фруктоза (малабсорбция на фруктоза) е налице само когато някой развие неприятни симптоми като метеоризъм или диария след поглъщане само на 25 грама фруктоза (или дори по-малко). Хората с наследствена непоносимост към фруктоза изобщо не могат да понасят никаква фруктоза.
Малабсорбция на фруктоза – нарушен транспорт на захарта
При малабсорбцията на фруктоза има дефект в този транспортер. Това ограничава усвояването на фруктозата от червата. В резултат на това дори относително малко количество фруктоза вече не може да се обработва и продължава да навлиза в дебелото черво.
Разстройството на транспортера може да бъде временно (напр. при остро стомашно-чревно възпаление) или постоянно или вродено (напр. при хора с болест на Crohn).
Фруктозата се намира не само като единична захар в плодовете, но и в обикновената домакинска захар (захароза): Това е двойна захар, състояща се от фруктоза и глюкоза (декстроза).
Твърди се, че физическото обучение, от друга страна, влошава транспортния капацитет на GLUT 5. Сорбитолът, захарен алкохол, който често се добавя към храните като заместител на захарта или овлажнител (E420), също има неблагоприятен ефект. Той използва същия транспортер като фруктозата за преминаването си през чревната стена и следователно може да се конкурира с нея.
Наследствена непоносимост към фруктоза – вроден ензимен дефицит
Един от етапите на разграждане изисква ензима фруктозо-1-фосфат алдолаза. Ако не присъства в достатъчни количества, се натрупва междинен продукт от разграждането на фруктозата (фруктозо-1-фосфат). Това инхибира ензимите, от които тялото се нуждае, за да изгори своя най-важен енергиен източник – глюкоза – за производството на енергия (гликолиза) или да произведе нова глюкоза, когато енергийните нужди се увеличат (глюконеогенеза).
Непоносимост към фруктоза: прегледи и диагностика
Правилният човек, към когото да се свържете, ако подозирате непоносимост към фруктоза, е специалист по вътрешни болести, който е специалист по заболявания на храносмилателния тракт (гастроентеролог).
Първо, лекарят ще снеме вашата медицинска история, като ви разпита за настоящите ви оплаквания и предишни заболявания (медицинска история). Възможните въпроси тук включват:
- Страдате ли често от метеоризъм, болки в корема или подуване на корема напоследък?
- Открили ли сте връзка с определени храни?
- Подобряват ли се симптомите, когато избягвате тези храни?
- Има ли близък член на семейството непоносимост към фруктоза?
- Страдате ли от непоносимост към лактоза?
Тъй като червата могат да бъдат оценени отвън само в ограничена степен, обикновено са необходими допълнителни изследвания за диагностициране на непоносимост към фруктоза. Тестът за непоносимост към фруктоза, при който се измерва съдържанието на водород в издишания въздух, е централен компонент на диагнозата. Освен това може да се вземе кръвна проба, за да се открие наследствена непоносимост към фруктоза и да се изключат други заболявания.
Тест за непоносимост към фруктоза
Какво показва резултатът от теста? Повишената концентрация на водород в издишания въздух показва малабсорбция на фруктоза. Това е така, защото когато бактериите в дебелото черво разграждат фруктозата, тъй като транспортът през тънките черва не работи или работи само в ограничена степен, в процеса се произвежда водород (H2). Той мигрира в белите дробове и оттам в издишания въздух.
Тест за наследствена непоносимост към фруктоза
Ако симптомите на непоносимост към фруктоза се появят малко след раждането или ако близки роднини страдат от наследствена непоносимост към фруктоза, лекарят може да извърши генетичен тест въз основа на кръвен анализ: Характерните генни промени предоставят доказателство за наследствена непоносимост към фруктоза.
Чрез анализиране на тъканни проби от черния дроб, бъбреците или тънките черва може да се открие генетично обусловения ензимен дефицит.
Непоносимост към фруктоза: лечение
При наследствена непоносимост към фруктоза храните с фруктоза са пълно табу. Това се отнася не само за твърдата храна, но и за напитките. Например, при наследствена непоносимост към фруктоза, алкохолът и безалкохолните напитки трябва да бъдат премахнати от менюто, тъй като те често съдържат фруктоза.
Вместо това на хората с малабсорбция на фруктоза се препоръчва многоетапна хранителна терапия в сътрудничество с диетолог.
- Първо, консумацията на храни, съдържащи фруктоза, се ограничава за ограничен период от време (около две седмици).
- След като се определи индивидуалната поносимост към фруктоза, съвместно с диетолог могат да се разработят и прилагат постоянни и индивидуални диетични препоръки. Целта е пълноценна диета, която осигурява всички необходими хранителни вещества в достатъчни количества, като се вземат предвид индивидуалните предпочитания, навици и поносимост, доколкото е възможно.
Непоносимост към фруктоза – табл
Фруктозна непоносимост: ход и прогноза на заболяването
Наследствената непоносимост към фруктоза продължава през целия живот. За да се избегнат симптоми и сериозни увреждания (като увреждане на черния дроб и бъбреците), засегнатите лица трябва винаги и постоянно да следват диета без фруктоза. Сорбитолът и захарозата (домашна захар) също са забранени.