Терминът еутиреоидизъм се отнася до нормалното състояние на регулаторната верига на хипофизата и щитовидната жлеза, като по този начин се приема адекватна хормонална функция на двата органа. Регулаторната верига се нарича още тиротропна верига. При различни заболявания на щитовидната жлеза, хипофизата и хипоталамуса той се придвижва извън еутиреоидизма.
Какво е еутиреоидизъм?
Клиничният термин еутиреоидизъм се отнася до нормалното състояние на здрав човек щитовидната жлеза и по този начин ненарушено затваряне на тиреотропната контролна верига с напълно функционираща щитовидна жлеза. The щитовидната жлеза е орган, секретиращ хормони. Той работи съгласно така наречената тиреотропна регулаторна верига, която е опъната между щитовидната жлеза и хипофизната жлеза. Този регулаторен механизъм контролира концентрация на щитовидната жлеза хормони в плазмата. Един от най-важните щитовидната жлеза хормони is тироксин, който действа като прохормон върху рецепторите в централната нервната система. Клиничният термин еутиреоидизъм се отнася до нормалното състояние на здрава щитовидна жлеза и по този начин необезпокоявано затваряне на тиреотропната контролна верига с напълно функционална щитовидна жлеза. В повечето случаи терминът не съответства на израза „здрава щитовидна жлеза“, а по-скоро се използва във връзка с гуша формиране. В еутиреоидната гуша, щитовидната жлеза е увеличена, но функционира нормално. При лечение на хормони на щитовидната жлеза за хипотиреоидизъм или подобни състояния, често се споменава еутиреоидизъм, веднага щом лечението дава нормални нива на щитовидната жлеза. Явления като функционална автономност на щитовидната жлеза рядко се наричат евтереоза, тъй като свързаните с тях дейности обикновено установяват хормон баланс колкото е необходимо.
Функция и задача
Щитовидната жлеза е ендокринна жлеза и произвежда хормони трийодтиронин, тироксин, и калцитонин. В развитието си произхожда от епителната тъкан на втората хрилна арка. Анатомично се състои от два дяла, съединени от тесен мост. Лобовете на щитовидната жлеза са с размерите на маслина. Функцията на органа е предимно производството на йод-съдържащ тиреоидни хормони, които присъстват в почти всички клетки на тялото и стимулират енергиен метаболизъм. Производството на тези хормони подлежи на регулиране от хипоталамусния хормон TRH. Този хормон е известен още като TSH-отпускащ хормон и регулира активността на щитовидната жлеза заедно с тироид-стимулиращия хормон от хипофизната жлеза. Тази тиреотропна регулаторна верига има точно настроена физиология. The хипофизната жлеза секретира контролния хормон тиротропин за стимулиране на секрецията на щитовидната жлеза тироксин и трийодтиронин. Този процес е регулиран с обратна връзка. Поради това, тиреоидни хормони инхибират секрецията на TSH чрез обратна връзка, за да поддържа нивата на всички хормони, участващи в баланс. На свой ред секрецията на TSH зависи от нивото на освобождаващия хормон от хипоталамус. Този хормон от хипоталамус осигурява зададената точка за тиреотропния контур за управление. В допълнение към този контур за управление, други вериги за обратна връзка участват в регулирането на активността на щитовидната жлеза и хипофизата. Един от тях е ултракороткият механизъм за обратна връзка на TSH. Тук секрецията на TSH се захранва от собствената си секреция като част от веригата за обратна връзка на Brokken-Wiersinga-Prummel. В допълнение към този принцип механизмът за дълга обратна връзка на тиреоидни хормони също играе роля в секрецията на TRH и по този начин в крайна сметка в секрецията на щитовидната жлеза. Същото важи и за плазмата свързване с протеини управляват веригите на трийодтиронин и тироксин. Тиреотропната верига за управление може да бъде в различни състояния. Ако е налице нормално състояние и контролната верига е затворена с функционираща щитовидна жлеза, лекарят говори за еутиреоидизъм. Отклонения от нормалното състояние на еутиреоидната регулаторна верига възникват, например, в контекста на тиреотоксична криза, хипотиреоидизъми резистентност към хормони на щитовидната жлеза.
Болести и разстройства
Терминът еутиреоидизъм изключва дисфункция на щитовидната жлеза. Въпреки това, заболявания на щитовидната жлеза не са непременно изключени от термина. Терминът просто показва изключване на симптоми, които са очевидни в тиротропната верига за управление. Тиреотропната верига за управление може сама да стане небалансирана поради различни заболявания. Хипотиреоидизъм е една от възможните причини. В контекста на това явление щитовидната жлеза отделя тиреоидни хормони само в малка степен. Причината за това явление може да се крие в самата щитовидна жлеза или по същия начин в действащите върху нея органи, като например хипоталамус. Първичният хипотиреоидизъм също разрушава еутиреоидизма на тиреотропната верига за управление. Първичен хипотиреоидизъм възниква, когато контролната верига е била прекъсната в щитовидната жлеза. Това може да се случи, например, в контекста на недостатъчно нарастване, което може да се случи постоперативно. Друга причина за описаното явление са автоимунните тиреопатии, при които имунната система е насочен срещу участващите структури. Вторичният хипотиреоидизъм също премества тиреотропната верига за управление от нормалното си състояние, ако е необходимо. При това явление контролната верига се прекъсва не в щитовидната жлеза, а в хипофизната жлеза, какъвто може да бъде случаят при HVL недостатъчност. При третичния хипотиреоидизъм, от друга страна, еутиреоидизмът се нарушава от липсата на зададена точка поради дефицит на TSH. Това състояние представя се предимно с поражение на хипоталамуса. Всички хипотиреоидизъм се основават на специфичен дефицит. За да се разграничи от това е патологичното състояние на хипертиреоидизъм, което е еквивалентно на хипертиреоидизъм и също така пречи на еутиреоидизма. Основна хипертиреоидизъм е резултат от патологична хиперсекреция на тиреоидни хормони като последица от заболяване на щитовидната жлеза. Причинителната болест може да съответства на автономии или Болест на Грейвс, например. За разлика от тях, вторични хипертиреоидизъм представя в резултат на туморни заболявания свързано с TSH-продуциращи тумори на хипофизата. Тиреотропният контролен контур може също да отстъпи място на тиреотоксикозата. В такъв случай има свръхпредлагане на хормони на щитовидната жлеза, което може да се случи в контекста на хипертиреоидизъм или различни лекарства администрация. Специален случай на тиреотропен дисбаланс е резистентността към хормоните на щитовидната жлеза, при която регулаторната верига между хипофизата и щитовидната жлеза е нарушена на хипофизните рецептори.
