Какво представлява шийният отдел на гръбначния стълб?
Шийният прешлен (човек) се състои от седем шийни прешлена (шийни прешлени, C1-C7), които са разположени между главата и гръдния кош. Подобно на лумбалния гръбнак, той има физиологично изкривяване напред (лордоза).
Горна и долна цервикална става
Първият шиен прешлен се нарича атлас, вторият е прешленът на оста. Заедно с основата на черепа те образуват двете горни и долни шийни стави.
Горната горна шийна става е връзката между тилната кост и първия шиен прешлен (articulatioatlantooccipitalis), по-точно с горната ставна повърхност на атласа. Тази връзка е заобиколена от отпусната ставна капсула и е закрепена от връзки между тилния отвор и предната и задната дъга на атласа. Задният лигамент възпрепятства кимането на главата. Обхватът на движение (движение напред и назад) на тази става на шийния отдел на гръбначния стълб е около 20 градуса, като е възможно и леко странично накланяне на главата.
В долната става на главата първият шиен прешлен (атлас) се върти заедно с главата около зъбеца (денс) на аксиалния прешлен. Това съединение се състои от три отделни стави:
- първият между зъба на прешлена на оста, предната дъга на първия шиен прешлен и лигамент в атласа
Заедно с тънка ставна капсула, тези три стави на шийния отдел на гръбначния стълб позволяват движение на главата от 30 градуса надясно и наляво.
Структура на шийните прешлени
Всички прешлени на гръбначния стълб са основно структурирани според единен основен модел. Основната форма на всички прешлени е пръстен или кух цилиндър, чиято предна част – с изключение на първия и втория шиен прешлен – е твърда, цилиндрична кост с основна и горна плоча. Това така наречено гръбначно тяло (corpus vertebrae) е по-малко в прешлените на шийните прешлени, отколкото в останалата част на гръбначния стълб, тъй като шийните прешлени трябва да поддържат само главата.
Първият шиен прешлен (атлас), който носи главата, има особена форма – няма описаното по-горе тяло на прешлена, а има пръстеновидна форма с къса предна и дълга задна дъга. Дебелите странични части се превръщат в силно изпъкнали напречни процеси, които повишават ефективността на прикрепените мускули, които обръщат главата.
Гръбначният отвор – отворът в костния пръстен на прешлените, който образува гръбначния канал (canalis vertebralis) във всички прешлени заедно, в който гръбначният мозък (medullaspinalis) и заобикалящите гръбначни менинги преминават от мозъка надолу към сакралната област – е по-широк в шийния отдел на гръбначния стълб и има формата на триъгълник със заоблени ъгли.
Спинозните процеси, които се простират назад от прешлените, са къси в шийния отдел на гръбначния стълб и, с изключение на седмия шиен прешлен, са раздвоени. Спинозният процес на седмия шиен прешлен е по-дълъг от останалите (вертебрапроминозен) и леко изпъква.
Гръбначномозъчни нерви в областта на шийните прешлени
Напречните израстъци в областта на шийните прешлени се разделят на две издатини в края си, които в горната част имат жлеб, в който от всяка страна преминават осем гръбначномозъчни нерва (nervi spinales). Горните четири нерва (C1-C4 – цервикален плексус) захранват врата и неговата мускулатура, както и диафрагмата.
Други четири цервикални нерва излизат от шийните прешлени C5-C7 (има седем шийни прешлена, но осем шийни нерва!). Заедно с нервите на първия гръден прешлен (Th1) те захранват брахиалния плексус, който инервира мускулите на гърдите и ръцете, както и кожата в тази област.
Между шийните прешлени – както и в останалата част на гръбначния стълб – има междупрешленни дискове. Шийният отдел на гръбначния стълб се поддържа от връзки и мускули на врата и гърба.
Каква е функцията на шийния отдел на гръбначния стълб?
Шийният отдел на гръбначния стълб поддържа черепа и му позволява да се движи. Двете стави на главата между основата на черепа и двата шийни прешлена, атласът и оста, осигуряват около 70 процента от подвижността на главата по отношение на тялото.
Тялото се навежда напред, особено чрез напречна ос в шийния отдел на гръбначния стълб (и лумбалния гръбначен стълб). Възможността за разтягане и огъване назад е особено голяма между долните шийни прешлени.
Страничното огъване е възможно в шийния отдел на гръбначния стълб до приблизително същата степен, както в лумбалния гръбнак.
Въртенето около вертикалната ос е възможно в най-голяма степен в цервикалната област, тъй като главата с основните си сетивни органи, окото и ухото, изисква възможно най-голяма подвижност. Възможността за въртене около вертикалната ос намалява прогресивно от главата надолу.
Горната ставна повърхност на аксисния прешлен позволява на първия шиен прешлен (атласа) и следователно и на главата да се въртят силно поради своя наклон навън и надолу.
Къде се намира шийният отдел на гръбначния стълб?
Какви проблеми може да причини шийният отдел на гръбначния стълб?
Ако гръбначният мозък е наранен на нивото на тялото на четвъртия прешлен (или по-високо), независимото дишане вече не е възможно. Това е така, защото гръбначните нерви, които захранват диафрагмата, наред с други неща, са наранени.
Освен това има множество промени в (шийния) гръбначен стълб, които могат да бъдат вродени или придобити и често нарушават неговата функция и стабилност.
Например, формата на отделни гръбначни тела, гръбначни дъги или гръбначни процеси могат да бъдат променени. Броят на прешлените също може да варира. Понякога, например, първият шиен прешлен е слят с тилната кост (асимилация на атласа).
Понякога шийните прешлени (или други прешлени) са блокирани в своята подвижност, например поради мускулни спазми.
Дисковата херния в шийния отдел на гръбначния стълб е особено често срещана при по-възрастни хора с признаци на износване на шийните прешлени. С напредването на възрастта гръбначните стави се променят и разхлабват, а междупрешленните дискове все повече се износват. Това в крайна сметка може да доведе до подхлъзване на диска. Особено често се засяга областта от пети до шести (C5/6) и от шести до седми (C6/7) шиен прешлен.
Болката в шийните прешлени обикновено се нарича синдром на шийните прешлени. То може например да бъде мускулно или причинено от дразнене на нервите, дискова херния или дегенеративни промени.
