Синоними
Вътрематочно устройство (IUD), Вътрематочна система (IUS)
дефиниция
Вътрематочното устройство, наричано в разговорната дума „бобина“, е контрацептивно устройство, което се вкарва в матка. Съвременните вътрематочни устройства обикновено са с Т-образна форма, с размери от 2.5 до 3.5 см и изработени от гъвкава пластмаса, щадяща тъканите. Спиралата е описана за пръв път от Gräfenberg през 1928г.
Той разработи спирален пръстен, който беше вкаран в матка. Повишената честота на нарастващи инфекции и произтичащите от това смъртни случаи доведоха до забрана за използването му. Само след като през 1960-те години IUDs бяха направени от пластмаса, която нямаше връзка с влагалището, с изключение на малка нишка, намотката се считаше за реална възможност за контрацепция.
Днес поради по-нататъшното развитие на пазара все още се намират само спирали от 3 и 4 поколение, известни още като вътрематочни устройства (IUS). Известни са следните видове:
- ВМС с мед
- ВМС с хормонална добавка (прогестин)
- Пластмасови спирали без добавки („инертни“ спирали)
Вертикалното рамо на Т-образната спирала е обвито с медна жица и по този начин стабилизира позицията в матка. Медните йони се разпределят непрекъснато в околната тъкан.
Повърхността на медта варира между 195 mm2 и 375 mm2 в зависимост от продукта. Механизмът на действие не е напълно осигурен. Включват се обаче следните фактори: Съществуват и спекулации относно положителния ефект на медните йони върху предотвратяването на развитието на злокачествен тумор на маточната лигавица (ендометриален карцином).
Най-малкото е известно, че при използване на медна спирала се наблюдават по-малко ендометриални карциноми. Този ефект изглежда е свързан с продължителността на времето, в което спиралата е на място.
- Дразненето на чуждо тяло на маточната лигавица ( ендометриум) води до повърхностно възпаление, което е свързано с имиграция на бяло кръв клетки (левкоцити) и специализирани клетки за почистване (макрофаги) в лигавицата.
Това води до инхибиране на имплантирането на оплодената яйцеклетка в матката.
- Медните йони имат вредно (токсично) въздействие върху оплодителната способност на сперма. Контрацептивният ефект е пряко пропорционален на общата повърхност на използваната мед.
- Медните йони също имат локален токсичен ефект върху маточните тръби и върху самата оплодена яйцеклетка и по този начин директно инхибира имплантацията (директно инхибиране на нидирането). Благодарение на този механизъм спиралата може да се използва и като средство за прекратяване бременност (посткоитален аборт).
Формата на спиралата е подобна на медната спирала, но в тази спирала вертикалното рамо тук съдържа 52 mg левоноргестрел, синтетичен прогестин.
Подобно на медната спирала, тя предизвиква реакция на чуждо тяло на ендометриум. В допълнение, прогестините причиняват удебеляване на цервикалния секрет, намаляване на подвижността на маточните тръби (подвижност на тръбата) и постоянно преустройство на ендометриум, което води до намаляване на интензивността на кървенето. Това облекчава съществуващите менструални болки (дисменорея) и повишено менструално кървене (хиперменорея). Инертните спирали вече не се предлагат в Германия поради локално дразнене на ендометриума.
