епидемиология
Фебрилен спазъм обикновено се появява при 2-5% от децата между 6-месечна и 5-годишна възраст, но главно през втората година от живота. Въпреки това, по-големите деца също могат да бъдат засегнати: 2% от фебрилните гърчове се появяват на възраст между 15 и 4 години. При до 8% от засегнатите деца се наблюдава фамилна анамнеза за фебрилни гърчове, т.е. близки членове на семейството също са имали фебрилни конвулсии в детство.
Следователно, генетичната предразположеност на детето се счита за фактор, допринасящ за реакцията на организма треска с припадък. Това обаче не означава, че брат или сестра непременно ще имат и фебрилни гърчове. В Европа и Северна Америка около 2-5% от всички деца са засегнати от появата на фебрилен гърч.
Фебрилен гърч е внезапен мозъчен гърч в комбинация с мускулни потрепвания и загуба на съзнание, което може да се прояви в началото детство във връзка с фебрилна инфекция. The фебрилна конвулсия се предизвиква от насилствено и особено бързо повишаване на телесната температура. По правило се среща само при деца между 6 месеца и 5 години, като детето мозък е особено податлив на припадъци през този период на развитие.
Средният възрастов пик за появата на фебрилен гърч е на възраст 14-18 месеца. Преди 6-ия месец от живота и след достигане на 5-годишна възраст фебрилни конвулсии се появяват по-рядко. Статистически погледнато, а фебрилна конвулсия е еднократно събитие и не му се приписва патологичен характер на възраст от 6 месеца до 5 години. Въпреки това, в редки случаи може да се появи и по-често. В случай на допълнително фамилно натрупване, в тези редки случаи се подозира генетична причина.
Причини
Фебрилни заболявания (инфекции), които обикновено се причиняват от вирус, действат като отключващ фактор за фебрилни конвулсии. Най-честите заболявания са възпаление на средно ухо (отит), тридневна треска (exanthema subitum), а инфекция на пикочните пътища при бебета, гастроентерит или обикновена инфекция на горните дихателни пътища (напр. бронхит). Ваксинации срещу коклюш кашлица (коклюш) или дребна шарка също може да предизвика фебрилни гърчове.Тъй като централната нервната система (CNS) все още не е напълно развита при малки деца, прекомерните електрически разряди обикновено могат да се появят по-лесно в мозък отколкото при възрастни, които се проявяват в телесни спазми.
Повишената телесна температура над 38 ° C през треска причинява нервните клетки в мозък да стане още по-чувствителен към непланирани изхвърляния, което означава, че прагът за задействане на припадък (конвулсивен праг) се достига по-бързо от нормалното. Това може да си представим по такъв начин, че импулсите да са активни нервна клетка в противен случай преминава само в определена посока, внезапно се улавя от всички околни съседни клетки и след това целият мозък се активира чрез верижна реакция. Метафорично казано, това е подобно на „фойерверк“ в мозъка, който кара всички мускули на тялото да се потрепват едновременно и човек става в безсъзнание.
След това засегнатото лице има „припадък“ или „епилептичен припадък“. За да се предизвика фебрилен гърч, не е от решаващо значение детето да има особено висока температура, например над 40 ° C, а по-скоро скоростта, с която температурата се повишава; дори умерена температура (38.5 ° C) може да доведе до фебрилен гърч. В обобщение, фебрилните конвулсии са причинени от внезапно повишаване на температурата при деца с генетично предразположение по време на фаза на възрастово понижен конвулсивен праг.
Особено след комбинирани ваксинации, от време на време може да настъпи леко повишаване на телесната температура. Такъв е случаят с MMR ваксинацията (заушка дребна шарка рубеола) и петкратната ваксинация срещу дифтерит, тетанус, коклюш, полиомиелит и Haemophilus influenzae тип b (DTaP-IPV-Hib). В резултат на това в датско проучване сега е демонстриран леко повишен риск от пристъпи на треска.
Това обаче се дължи основно на леката температура, а не на действителната ваксинация. Рискът е до шест пъти по-висок при първата и втората петкратна ваксинация. Този процент обаче е измамен, тъй като засяга само около 5 деца от 100,000 XNUMX, тъй като основният риск от пристъпи на треска обикновено е много нисък в случай на лека треска.
Следователно по дефиниция е много рядък страничен ефект от ваксинациите, който често няма допълнителни последици. Поради това не е препоръчително да се въздържате от ваксинация поради страх от атака на треска. Ако детето вече е имало фебрилен спазъм, съществува риск от около 30-40%, че той може да се повтори.
Това притеснява много родители, тъй като те не знаят дали все още могат да оставят детето си да спи само. Най-общо казано, фебрилни гърчове са склонни да се появяват следобед и вечер. В допълнение, фебрилните конвулсии обикновено винаги са придружени от съществуваща треска.
Ако сега вземете предвид няколкото дни в годината, когато детето има температура и процента на фебрилни гърчове, които се случват през нощта, стигате до заключението, че родителите не трябва да се притесняват, че детето им ще получи гърч през нощта. Въпреки това няма причина родителите да не водят детето си в спалнята, когато треската все още е налице, само за да бъде на сигурно място. Няма обаче голям риск за детето.
