Of хиперурикемия (HU; синоними: Пикочна киселина нарушение на метаболизма; ICD-10-GM E79.0 Хиперурикемия без признаци на възпаление артрит или тофичен подагра: безсимптомно хиперурикемия) е, когато има повишено концентрация of пикочна киселина в кръв над нормалните стойности. Подагра (синоними: Подагра диатеза; Подагра; Омагра; Подагра; Уратнефропатия; Урикопатия; ICD-10-GM M10.9-: Подагра, неуточнено) се използва, когато артрит урика (пикочна киселина-свързано костно възпаление) или локална подагра (подагричен тофи / уратно отлагане в меките тъкани или хрущял) присъства. Подаграта е едно от ревматичните заболявания.Според насоката S2e подаграта се свързва с хиперурикемия, която се определя като повишаване на серумната пикочна киселина от ≥ 6.8 mg / dl (408 µmol / l). По-долу хиперурикемията и подаграта са описани в съвместна глава. При жени в менопауза (менопауза) се твърди, че се появява хиперурикемия, когато нивото на пикочната киселина надвишава 5.7 mg / dl; при мъжете това се случва само когато концентрация надвишава 7 mg / dl. В международната литература за хиперурикемия се говори независимо от пола, когато пикочната киселина концентрация е повече от 6.5 mg / dl (> 390 μmol / dl). Хиперурикемията, чиято причина не се открива по клинични методи, се нарича основна. Вторичната подагра възниква в резултат на други заболявания или разстройства, свързани с повишен синтез на пурин или намалено разграждане на пурина при наличие на висок клетъчен оборот, което води до увеличаване на количеството на пикочната киселина. Нарушения на бъбрек функция или бъбречни заболявания, при които отделителната способност е намалена, също могат да бъдат причина за вторична хиперурикемия / подагра. Въз основа на причината се различават следните форми на хиперурикемия:
- Първична фамилна хиперурикемия (идиопатична или фамилна хиперурикемия):
- Нарушение на бъбречната екскреция на пикочна киселина - 99% от случаите; изглежда полигенно наследен и е доста често срещан (заболяване на охолството)
- Повишен синтез на пикочен киселини при наличие на дефиниран ензимен дефект (напр. дефицит на ензима хипоксантин-гуанин фосфорибозилтрансфераза; HGPRTase за кратко) <1%.
- Вторична хиперурикемия - придобита в резултат:
- Намалена бъбречна екскреция на пикочна киселина: напр. Хронична бъбречна недостатъчност (процес, водещ до бавно прогресивно намаляване на бъбречната функция).
- Повишено образуване на пикочна киселина: напр. Хемобластози (събирателен термин за злокачествени заболявания на хемопоетичната система, напр. Левкемии) или твърде висок прием на пурин чрез храна (месо, боб).
Симптоматична хиперурикемия с отлагане на уратни кристали в ставите, тъкани или органи се нарича подагра.Подагра артрит е най-честата форма на артрит в Германия. Съотношението на половете: мъжете и жените е 4: 1 до 9: 1. Жените в пременопауза са защитени от урикозурик (насърчава отделянето на пикочна киселина) естрогени. Пикова честота: максималната честота на подагра е през 40-ата година от живота при мъжете и около 50-ата до 60-ата година от живота при жените. Средната възраст за първата атака на подагра е между 30-ата и 45-ата година от живота при мъжете и между 50-ата и 60-ата година от живота при жените. Разпространението (честота на заболяванията) при хиперурикемия е 20%, а при подагра при мъжете е 1-2% (в западните страни). Разпространението на подагра зависи от възрастта и пола и показва увеличение в световен мащаб. Във възрастовата група над 65 години разпространението на симптоматична подагра е 7%. За разлика от тях, разпространението на подагра при жените се увеличава едва след 85-годишна възраст (2.8%). В богатите страни приблизително 20% от мъжете имат хиперурикемия. Курс и прогноза: Хиперурикемията, която е налице в продължение на много години, може да бъде асимптоматична или може олово за подагра и свързаните с нея усложнения като артрит урика (подагрозен артрит; възпаление на ставите причинени от пикочна киселина; възниква като монаррит / възпаление на една става) поради секрецията на соли на пикочна киселина в различни части на тялото. В едно проучване само 22% от тези с нива на пикочна киселина ≥ 9 mg / dl (535 µmol / l) развиват атака на подагра (в рамките на 5 години). Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-добра е прогнозата. Ако болестта вече е преминала в хроничен ход и промени в ставите са откриваеми, трябва да се очакват ограничения в движението. Ако бъбреците са повредени (подагрични бъбрек; нефролитиаза (камъни в бъбреците); уратна нефропатия (подагрична нефропатия)), диализа може дори да се изисква. Пациенти, които не получават лечение за понижаване на пикочната киселина след първоначално подагра атака преживеят рецидив в рамките на 1-ва година в 62% от случаите, 78% в рамките на 2 години и 89% в рамките на 5 години. Съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания): подаграта е свързана (свързана) с повишен риск от тип 2 диабет мелитус. Други съпътстващи съпътстващи заболявания включват: сърдечно-съдови заболявания (заболяване на коронарната артерия (CAD), сърце неуспех /сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене), нефрологично заболяване (бъбречна недостатъчност/бъбрек неуспех, нефролитиаза /камъни в бъбреците), дислипидемия (хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия), И остеопороза/ остеопения (намаляване на костната плътност; предшественик на остеопороза) (порадиглюкокортикоиди); освен това, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и хронична предсърдно мъждене (AF).
