Терапия
Ако детето развие фебрилен спазъм, важно е родителите да запазят спокойствие въпреки често плашещата ситуация, да се обадят на лекар и да се опитат да намалят треска. Ако родителите наблюдават отблизо как се проявява припадъкът, т.е. ако всички крайници се трепват или може би само едната ръка, ако детето е в безсъзнание, ако очите са извити или ако той или тя загуби урина, по-късно лекарят ще разпознае независимо дали става въпрос за обикновен фебрилен гърч или по-сложен гърч, който се нуждае от допълнително диагностично изясняване. Острата терапия с медикаменти е следната:
- За да прекъсне пристъпа, спазмолитичното лекарство диазепам се прилага в седалището (диазепам ректил). Ефектът обикновено настъпва след 2-3 минути.
- В случай на сложен фебрилна конвулсияможе да е необходимо антиепилептично лекарство (напр. валпроат).
- - треска може да се понижи напр парацетамол като сок или супозитория.
- Тъй като фебрилна конвулсия идва внезапно и обикновено свършва по-бързо, отколкото би могло да има терапевтичен ефект, превантивните мерки са по-важни от мерките при остра атака.
Последствия
За да се отговори на въпроса за последиците от фебрилни гърчове, първо трябва да се направи разлика между прости и сложни фебрилни конвулсии. Около 70% от фебрилните конвулсии са класифицирани като прости. Те продължават по-малко от 5 минути и цялото тяло е засегнато. В сложни случаи обаче отделните атаки могат да продължат няколко минути и често присъстват само от едната страна.
Освен това децата имат затруднения с говора за кратко време след появата на сложен фебрилен гърч, но те обикновено изчезват отново. Като цяло може да се каже, че обикновените фебрилни гърчове нямат дългосрочни последици. Появата на епилепсия в по-късна възраст също не е или само леко се увеличава (прибл.
1-1.5%) в сравнение със средното население. За разлика от това, рискът от развитие епилепсия в течение на живота се увеличава с около 4-15% за сложни припадъци. В такива случаи обаче фебрилните гърчове често не винаги са причина за по-късно епилепсия, но първият си симптом.
Например при синдром на Dravet a фебрилна конвулсия често е първата проява на болестта. Освен това фебрилните конвулсии увеличават риска от рецидив. Това обаче до голяма степен зависи от възрастта на детето по време на първата фебрилна конвулсия.
Например, рискът от нов припадък е около 30-35% при кърмачета, които са имали първия си припадък, когато са били под 12 месеца. При деца с вече познати мозък увреждане или фамилна анамнеза за гърчове, рискът от развитие на епилепсия по-късно е значително по-висок. Допълнителни усложняващи фактори са появата на фебрилни гърчове преди навършване на 6-месечна възраст или след навършване на 5-годишна възраст, с продължителност над 15 минути или с постоянни фокални находки в мозък, както и значителни епилептични потенциали при измервания на мозъчните вълни.
В тези случаи появата на фебрилни гърчове може да бъде ясна индикация, която трябва да бъде проследена и последвана от цялостна диагностика. За разлика от много по-стари твърдения, новите дългосрочни проучвания показват, че фебрилните конвулсии не оказват дългосрочно влияние върху умствените и физическите функции. Следователно старото твърдение, че децата, страдали от фебрилни конвулсии в миналото с намален коефициент на интелигентност (IQ), не е вярно.
Това е показано особено от големи проучвания с близнаци, при които едното от децата е имало фебрилни гърчове, а другото - не. Ако измервате коефициента на интелигентност при тези деца след много години, не могат да бъдат открити значителни разлики. Само развитието на епилепсия може да доведе до трайно увреждане в по-нататъшния ход на заболяването.
По принцип фебрилните конвулсии никога не са фатални. В зависимост от вида на фебрилната конвулсия, проста или сложна, те отшумяват след по-малко или повече от 15 минути. Тогава детето е много уморено и слабо.
По отношение на дългосрочната смъртност, ситуацията в проучването не е ясна в някои отношения. Общото за всички проучвания е, че обикновените фебрилни гърчове не водят до повишена детска смъртност. По отношение на сложните припадъци две мащабни проучвания се различават в своите изявления. Например датско проучване установи, че децата, страдащи от усложнени фебрилни конвулсии, имат леко повишен риск от смъртност през първите две години. Трябва обаче да се отбележи, че известна част от децата с тях спазми вече страда от неврологичен дефицит, който може да бъде свързан с повишения риск.
