Перикарден излив е прекомерно натрупване на течност в перикардната кухина. Има много добри методи за лечение, както и шансове за излекуване, само в много малко случаи е необходима хирургическа интервенция.
Какво е перикарден излив?
Перикарден излив, наричан още перикарден излив, е когато има прекомерно натрупване на течност между перикард и облицовката на сърце. Разликата между перикард и перикардът, перикардната кухина, се пълни с малко течност дори във физиологично състояние, за да намали съпротивлението на триене с всеки сърдечен ритъм. Ако обаче се произвежда повече течност, отколкото се реабсорбира, течността се натрупва в перикардната кухина и перикарден излив настъпва. Ако количеството течност в перикардната кухина се увеличи значително, то сърце мускулите се свиват и сърдечните камери вече не могат да се запълнят достатъчно кръв. При малки или хронични перикардни изливи симптомите се появяват рядко, тъй като количеството на перикардната течност е леко увеличено. При по-тежки перикардни изливи могат да се появят различни симптоми. Намаляване на помпения капацитет на сърце е особено типично. При тежки изливи, симптоми на сърдечна недостатъчност, като сини устни или кръв застой на шийните вени, възникват.
Причини
Причините за перикарден излив са много. Те включват камерна руптура, разкъсване на вентрикула на сърцето или аортна дисекция, спукване на аортата. Разни инфекциозни заболявания мога олово към клиничната картина на перикарден излив, включително ХИВ, херпес намлява туберкулоза. Патологично натрупване на течност в перикардната кухина може да възникне и поради недостатъчния изпомпващ капацитет на сърцето в сърдечна недостатъчност. В резултат на сърдечна операция може да се появи така нареченият синдром на посткардиотомия, т.е. , от перикард , които могат да олово до перикарден излив. Перикардният излив е възможен симптом при някои видове рак, включително рак на гърдата, левкемия намлява бял дроб рак. Някои имунологични заболявания, като ревматоиден артрит, болест на Крон, и улцерозен колит, може също олово до перикарден излив.
Симптоми, оплаквания и признаци
Малкият перикарден излив не причинява непременно симптоми. По-големите хематоми причиняват проблеми с кръвообращението и болка в гърдите. В допълнение, остър спад в кръв може да възникне натиск. Засегнатите индивиди обикновено изпитват вътрешно неспокойствие, което нараства по интензивност с напредването на болестта. В резултат на намалената изпомпваща способност и претоварването на въздействието, придружаващи симптоми като умора, дишане трудности и сърдечни аритмии също се случват. Обикновено засегнатите са по-малко способни да работят под натиск и по-бързо се изтощават по време на физическа активност. Липсата на кислород доставката също може да причини ненормално дишане шумове. Това е придружено от външни симптоми като сини устни и хладни или изтръпнали пръсти. Поради неразположението се увеличава загуба на апетит също се забелязва. Впоследствие страдащите губят телесно тегло и често страдат от симптоми на дефицит, които изострят първоначалните симптоми. Ако перикарден излив се открие рано, обикновено няма допълнителни усложнения. Симптомите отшумяват веднага щом хематом е отстъпил. Обикновено пациентът е напълно без симптоми отново след една до две седмици. Ако обаче хематом се лекува твърде късно или неадекватно, сериозни вторични симптоми като тахикардия или може да се развие дихателна недостатъчност. В тежки случаи перикардният излив може да доведе до смърт.
Диагноза и ход
Първата диагностична мярка, предприета при съмнение за перикарден излив, е ултразвук Преглед. В някои случаи a компютърна томография сканирането също е поръчано. След това течността се събира от перикардната кухина и се изследва в лабораторията за патогени or рак клетки. В хода на приема на пациента медицинска история, лекуващият лекар определя всички съществуващи заболявания; това е особено важно, за да може да се стеснят възможните причини. В случай на перикарден излив, медицинска история обикновено е неспецифичен. Пациентите обикновено съобщават за задух, умора or кашлица. ЕКГ показва повишена перикардна течност, заобикаляща сърцето. В повечето случаи това е достатъчно за поставяне на диагнозата. По-нататъшният ход на перикарден излив зависи от тежестта на излива, основното заболяване и лечението. Хроничният перикарден излив обикновено не е основен проблем и може да не се нуждае от лечение. Острите перикардни изливи обикновено могат да бъдат лекувани добре, така че пациентите рядко трябва да се справят с вторични увреждания.
Усложнения
Перикардният излив обикновено не води до някакви конкретни усложнения или други сериозни симптоми. Хирургическа намеса също е необходима само рядко и главно в тежки случаи. В повечето случаи пациентите страдат и от сърдечни проблеми поради перикарден излив. Това води до задух и значително намаляване на способността на пациента да се справи стрес. Това също причинява трайно умора намлява умора, което има много негативен ефект върху качеството на живот на пациента. Кашлица и хипервентилация също се случват. Самите пациенти се оплакват от вътрешно безпокойство и в някои случаи чувство на объркване и безпокойство. Загуба на апетит също се случва. Поради недостатъчното предлагане на кислород за тялото, не е необичайно перикардният излив също да причини синьо обезцветяване на кожа. Това също може да причини необратими щети на вътрешни органи в дългосрочен план. Лечението на перикарден излив обикновено се извършва с помощта на антибиотици or обезболяващи. Не се появяват усложнения и протичането на заболяването като цяло е положително.
Кога трябва да отидете на лекар?
Лекият перикарден излив може да прогресира без симптоми. Медицинска оценка е необходима, ако има забележим дискомфорт, като удари на сърцето или повишен пулс. Основен перикарден излив е спешна медицинска помощ. Ако дишане и се появят проблеми с кръвообращението като задух или учестен пулс, спешната медицинска помощ трябва да бъде извикана незабавно. Ако засегнатото лице загуби съзнание, първа помощ трябва да се прилага. След първоначалното лечение пациентът трябва да бъде хоспитализиран. След изписване от болницата са необходими редовни контролни прегледи. Освен това трябва да се определи причината за перикардния излив, което може да изисква продължителни прегледи от различни специалисти. Перикарден излив се лекува от кардиолог. В зависимост от симптомите, интернистите и семейният лекар могат да участват в притежава. Лица, страдащи от перикардит са особено склонни да страдат от перикарден излив. Пациентите с други сърдечни заболявания също принадлежат към рисковите групи и трябва незабавно да изяснят описаните симптоми от лекар. Децата, възрастните хора, бременните жени и тези във физически стрес трябва да имат някакви необичайни симптоми около сърцето, изследвани бързо, особено ако те станат по-тежки и не се справят сами.
Лечение и терапия
Лечението на перикарден излив зависи от основата състояние. В случай на лек перикарден излив, като този, причинен от инфекция, често е достатъчно да се поддържа почивка в леглото и да се улеснява известно време. Независимо от това посещението при лекар е задължително. За облекчаване болка и намаляване ,, лекарство притежава е полезен в много случаи. Обикновено светлина обезболяващи, Като ибупрофен, се използват тук. В зависимост от основното заболяване, специфично притежава трябва също да бъде инициирано, като например администрация of антибиотици за инфекции. Ако перикардният излив е тежък или лекарствената терапия не работи, обикновено се извършва перикардиоцентеза. При тази процедура лекуващият лекар прониква в перикарда с игла и отстранява течността с канюла. По време на перикардиоцентезата лекарят използва ехокардиография устройство за наблюдение на процедурата. Най-често a пункция се използва за получаване на материал за по-нататъшно изследване в лабораторията, но може да се отстрани и определено количество течност. Ако в перикардната кухина има голямо количество течност, трябва да се направи дренаж на перикарда. Това включва източване на излива през катетър. В особено тежки случаи, които са устойчиви на лечение, е необходима хирургическа интервенция. Това включва изрязване на малък прозорец в перикарда, за да може течността да изтече; тази процедура е известна като перикардна фенестрация. Само в изключителни случаи е необходима перикардиектомия или пълно отстраняване на перикарда.
Прогноза и прогноза
Трудно е да се оцени перспективата за пациенти с перикарден излив. За перикарден излив се говори само когато нормалното количество тъканна течност в перикарда е надвишено. В случай на по-големи количества течност, може да се наложи пробиване на перикарда. Прогнозата зависи, наред с други неща, от това дали перикардният излив е остър или хроничен. Остър перикарден излив може да възникне в резултат на a сърдечен удар, трансплантация, злополука или подобни сериозни събития, до и включително рак. За разлика от тях, перикарден излив, причинен от туберкулоза се среща рядко. Прогнозата за перикарден излив се влошава значително, когато големите колекции течности причиняват сърдечна тампонада. Сърцето вече не може да изпълнява нормалната си работа. A пункция може да бъде животоспасяващо. Подобрява прогнозата. Въпросът е само колко дългосрочен. Ако перикардният излив е хроничен, перикардът се зарежда многократно с по-големи количества течност. Ето защо, в допълнение към технически взискателните пункция, хроничният перикарден излив изисква съпътстващо медикаментозно лечение. Съществува и възможност за подобряване на прогнозата чрез транскутанна перикардиотомия. В този случай вместо пункция се поставя дренаж. Това остава на място няколко дни. По-рядко прогнозата се подобрява чрез използване на катетър и балон със сгъстен въздух. Това позволява на перикардния излив да се отцеди сам за по-дълъг период от време.
Предотвратяване
Специфичен мерки за предотвратяване на перикарден излив все още не съществуват. Разбира се, както при почти всяка сърдечна болест, здравословният начин на живот, въздържал се алкохол намлява пушене, а здравословното количество упражнения и спорт също може да помогне за предотвратяване на перикарден излив.
Проследяване
След лечение на перикарден излив е необходим поне един последващ преглед от отговорния първичен лекар или кардиолог. Лекарят първо пита за типичните оплаквания, които могат да възникнат във връзка с излив и изяснява всички открити въпроси, които пациентът може да има. Като част от медицинска история- доза от предписаното лекарство също се проверява и коригира, ако е необходимо. Ако нежелани реакции или взаимодействия по време на проследяването лекарят трябва да бъде информиран за тях. The физическо изследване се фокусира върху палпация на сърцето, тест за слушане и, ако е необходимо, вземане на ултразвук изображение. Въз основа на образните данни лекарят може относително бързо да определи дали изливът е разрешен. В зависимост от резултата от последващия преглед, по-нататък мерки може да се вземе. Ако не бъдат открити аномалии, обикновено не са необходими допълнителни последващи срещи. Пациентът обаче трябва да има сърдечен преглед поне веднъж годишно. В случай на труден курс с повтарящи се изливи са необходими редовни прегледи. Трябва да се наблюдават малки изливи, за да може бързо да се започне операция, ако е необходимо. Тясна консултация с лекар е особено необходима при повтарящи се перикардни изливи.
Ето какво можете да направите сами
Страдащите от перикарден излив са добре посъветвани да запазят спокойствие. В много случаи почивката и адекватният сън вече водят до облекчаване на симптомите. При намаляването на стрес и забързан, отдих процедури, които засегнатото лице може да извърши по всяко време на своя отговорност. Йога, медитация or автогенно обучение техники могат да облекчат вътрешното напрежение и да натрупат нови сила. Наднорменото тегло или трябва да се избягва силно увеличаване на теглото. Това допълнително натоварва сърцето и по-нататък то вече не може да се справи с нуждите на организма. Собственото телесно тегло в идеалния случай трябва да бъде в рамките на указанията за ИТМ. Здрав и балансиран диета е важно за поддържане здраве и укрепване на защитните сили на организма. Консумацията на вредни вещества като алкохол or никотин трябва да се избягва. Пациентът си помага, като пие достатъчно течности и прекарва времето си на чист въздух всеки ден. Стаите на пациента трябва да се проветряват редовно и да се попълват с нови кислород. Освен това условията за сън трябва да бъдат оптимизирани, така че тялото да може да се възстанови достатъчно през периодите на почивка. Необходимо е спазването на почивка в леглото. Спортните дейности или ежедневните ангажименти трябва да се въздържат и да се поемат от роднини или приятели.
