Нервна болка: причини, лечение

Кратък преглед

Описание: Болка, причинена от увреждане или дисфункция на нервите.
Лечение: Терапията се основава на причината. Обикновено лекарят лекува болката с лекарства. В съображение влизат още физиотерапия, акупунктура, психотерапия, хирургия.
Симптоми: Типичните симптоми са пронизваща, наелектризираща, пронизваща или пареща болка, изтръпване, изтръпване, както и повишена болка, причинена от стимули, които всъщност не предизвикват болка, напр. докосване (алодиния).
Причини: Честите причини включват нараняване (напр. след инцидент), натъртване (напр. дискова херния), възпаление (напр. херпес зостер) или заболяване (напр. захарен диабет, множествена склероза).
Диагноза: Разговор с лекаря, неврологични изследвания (напр. изследване на нервните влакна за топлина, студ, вибрации, налягане).
Превенция: Здравословен начин на живот (напр. редовни упражнения, балансирана диета, избягване на стрес)

Какво представлява нервната болка?

Нервната болка – наричана още невропатична болка – е болка, която възниква, когато нервите и техните структури (напр. нервни влакна, нервни клетки) са раздразнени или увредени. Увреждането възниква например в резултат на възпаление на нервите, но също и в резултат на наранявания след злополука или заболяване като множествена склероза или захарен диабет.

Терминът "невропатия" е общ термин за заболявания на нервите. Прави се разлика между централните невропатии, т.е. тези, произхождащи от централната нервна система (ЦНС за кратко: мозък и гръбначен мозък), и периферните невропатии. Тук нервите извън ЦНС са причината за болката. Невропатията засяга или единични нерви (мононевропатия), или множество нерви (полиневропатия).

Как се различава невропатичната болка от другите болки?

Невропатичната болка е различна от другите болки, като главоболие или болки в гърба. Тук нервите са само „предаватели” на болката. При невропатичната болка самите нерви са тригерите или поне отчасти причината за болката.

Кой е засегнат?

Невропатичната болка е една от най-честите причини за хронична болка, заедно с болките в гърба и главоболието.

Какво може да се направи с невропатичната болка?

Лекарят лекува невропатичната болка по различни начини, в зависимост от причината. Често става въпрос за комбинация от няколко мерки. Те включват например медикаменти, акупунктура, физиотерапия, психотерапия, методи за релаксация и обучение на пациенти, както и транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS).

Лечение на отключващата причина

Ако бактериална или вирусна инфекция (напр. в случай на херпес зостер) е отговорна за болката, лекарят прилага антибиотици срещу бактерии или лекарства срещу вируси (антивирусни). Някои заболявания, като синдром на карпалния тунел или някои туморни заболявания, понякога притискат нервите, прищипват ги или ги увреждат по друг начин.

В такива случаи е необходима операция за освобождаване на нервите от спусъка на болката, например при прищипване. Понякога лекарят също ще премахне болката чрез склерозиране на засегнатите нерви с лекарства.

Лечение с медикаменти

Невропатичната болка не е лесна за лечение, тъй като много „класически“ болкоуспокояващи с активни съставки ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, диклофенак или напроксен (нестероидни противовъзпалителни средства или накратко НСПВС), не действат или не действат достатъчно.

Следователно лекарят обикновено използва следните болкоуспокояващи за нервна болка, които са значително по-ефективни:

Трициклични антидепресанти (напр. активните съставки амитриптилин, имипрамин или доксепин) като таблетки, дражета, капки и като инжекции; имат аналгетичен ефект, засилват ефекта на болкоуспокояващите

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (напр. активните съставки дулоксетин, венлафаксин, милнаципран) като таблетки, капсули или пелети; имат аналгетичен ефект, инхибират чувствителността към болка

Опиати (напр. активните съставки трамадол, хидроморфон, фентанил) във всички възможни лекарствени форми: Таблетка, капсула, разтвор, пластир, инжекция, инфузия, спрей за нос, ефервесцентна таблетка, подсладена таблетка, супозитория или капки; имат силен аналгетичен ефект, потискат предаването, както и обработката на болковите стимули

Локална болкоуспокояваща терапия (напр. активните съставки лидокаин, капсаицин, ботулинов токсин) като мехлеми, пластири или инжекции; имат анестетичен и аналгетичен ефект

Лечение без лекарства

В допълнение, леченията без лекарства също имат поддържащ ефект срещу нервни болки. Те включват например:

Физикална терапия: физическата и/или професионалната терапия помага за облекчаване на нервната болка в много случаи. Включва упражнения за укрепване на мускулите, масажи и физически процедури (напр. приложения с топлина, студ, светлина или електрически стимули).

С помощта на терапията пациентите научават, че е възможно да се движат дори с болка. Основната цел е да се работи с пациента и неговото или нейното семейство, роднини и среда (напр. работно място), за да се насърчи движението и участието в активен живот.

Акупунктура: Акупунктурата също помага при нервни болки. За да направи това, акупунктуристът забива фини игли за еднократна употреба в определени кожни точки на тялото. Това причинява много малко болка. Те остават там за около 20 до 30 минути и развиват своя болкоуспокояващ ефект, докато пациентът се отпуска на дивана.

Транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS): Понякога се казва, че TENS помага на хора с нервна болка. Той използва кожни електроди за предаване на електрически импулси към засегнатите части на тялото. Токът дразни нервите, разположени в тъканите, карайки мозъка да отделя химически вещества, които притъпяват усещането за болка.

Студена терапия: Студените мерки като охлаждащи спрейове, студени компреси или студени компреси също обещават облекчение за много хора с нервна болка. Често помага и престоят в хладилна камера. За да направите това, първо постойте по бански или бикини за половин минута в преддверие при минус 60 градуса по Целзий, след това за около две минути и половина в камера при минус 110 градуса по Целзий.

В хладилната камера трябва да влизате само след медицински преглед и по препоръка на Вашия лекар. Важно е да сте здрави и да се чувствате добре.

Психотерапия: Придружаващата психологическа подкрепа (напр. психотерапия) също има поддържащ ефект срещу нервна болка. Пациентите се научават как да се справят с болката и намират начини да водят пълноценен и удовлетворен живот въпреки болката (приемане на болката). В резултат на това много пациенти с болка значително намаляват приема на лекарства за болка.

Тези мерки могат в най-добрия случай да допълнят, но не и да заменят конвенционалното медицинско лечение. Говорете с Вашия лекар за това как най-добре можете да подпомогнете терапията.

Съвети и домашни средства

Някои хора с нервна болка съобщават, че определени домашни средства им осигуряват облекчение. Според това топлината и/или студът по-специално могат да помогнат срещу болката. Охлаждащите компреси са подходящи за студени приложения, докато топлите вани или нагревателните възглавници са подходящи за топлинни приложения. Някои хора също имат полза от редуващи се бани в топла и студена вода.

Здравословната диета, която съдържа много витамини от група В, също е полезна при нервни болки. Преди всичко тялото се нуждае от витамини B6 и B12 за оптимално захранване на нервите. Те се намират предимно в животински продукти като месо, риба, яйца и мляко, но също и в пълнозърнести продукти и бобови растения.

Домашните средства имат своите граници. Ако симптомите продължават за по-дълъг период от време, не се подобряват или дори се влошават въпреки лечението, винаги трябва да се консултирате с лекар.

Билкови и хомеопатични лекарства

Твърди се също, че билковите лекарства, лечебните билки или хомеопатичните лекарства като глобули помагат на някои хора с нервна болка. Приети или приложени под формата на чайове, екстракти, тинктури, мехлеми, капсули или компреси, се казва, че имат аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Кората на сребърната върба, тамянът, чилито (съдържа капсаицин), дяволският нокът, оманът и арниката например се смятат за особено ефективни срещу нервни болки.

Концепцията за хомеопатията и нейната специфична ефикасност са противоречиви в науката и не са ясно доказани от проучвания. Също така имайте предвид, че билковите лекарства също могат да причинят странични ефекти като алергични реакции. Използвайте ги само след консултация с Вашия лекар!

По принцип нервната болка трябва да се изясни и лекува от лекар в ранен стадий!

хирургия

Ако невропатичната болка не може да бъде достатъчно облекчена въпреки различните терапевтични подходи, операцията е единственият начин за борба с нервната болка, в зависимост от причината.

За тази цел лекарят извършва невромодулация, например. Тук той хирургически вкарва електроди близо до гръбначния мозък. Те излъчват специални електрически импулси, които значително намаляват невропатичната болка. Често засегнатите след това могат да намалят приема на болкоуспокояващи с до 50 процента.

Ако нервът е прищипан, лекарят излага нерва чрез операция, за да премахне натиска, който причинява болката.

При невропатичната болка съществува риск тялото да развие така наречената памет за болка и болката да стане хронична. За да се предотврати това, важно е лекарят да лекува нервната болка възможно най-рано и ефективно

Как се проявява невропатичната болка?

Симптомите при хора с невропатична болка могат да варират значително и могат да бъдат понякога по-силни, понякога по-малко интензивни с течение на времето.

Засегнатите хора често описват болезнените симптоми като:

изгаряне
изтръпване (напр. мравучкане)
пронизваща
стрелба в
наелектризиращ

Други симптоми включват:

Намалено възприемане на вибрации
Намалено усещане за температура
Усещане за изтръпване до изтръпване (хипестезия) в засегнатата област
@ Слабост до парализа

Тъй като невропатичната болка е трудна за лечение, от една страна, и особено стресираща за засегнатите, от друга страна, рискът болката да стане хронична е висок.

Поради интензивността си нервната болка често води до други оплаквания при страдащите, като нарушения на съня, проблеми с концентрацията, тревожност и депресия.

Къде се появява болката?

Как се развива нервната болка?

Нервната болка има различни причини. Те възникват например от наранявания, натъртвания, инфекции, възпаления или заболявания. Повредените или нефункциониращи нерви непрекъснато предават сигнали за болка към мозъка и усещането за болка се засилва.

Дори дрехите върху кожата или нормалното докосване може след това да се преживеят от засегнатите като непоносимо болезнени. В зависимост от това къде е причината, се прави разлика между два класа нервна болка:

Периферна невропатия.

В този случай болката възниква в периферната нервна система. Това се отнася за всички нерви, които се намират извън мозъка и гръбначния мозък. Например, те свързват главата, лицето, очите, носа, мускулите и ушите с мозъка.

Примери за периферни невропатии включват:

Невралгия след зостер: Тежка нервна болка, която продължава след херпес зостер.
Фантомна болка в крайниците: страдащият усеща болка в част от тялото, която вече не съществува, обикновено в резултат на ампутация.
Невралгия на тригеминалния нерв: внезапна силна болка в лицето
Диабетна невропатия (полиневропатия): високите нива на кръвната захар при хора със захарен диабет увреждат нервите в различни части на тялото, причинявайки пареща болка, често в краката, наред с други неща.
Синдром на Bannwarth: болка (напр. болка в главата, лицето или корема), която се появява след инфекция с лаймска болест.
Синдром на удара: болка при компресиране или свиване на нервите. Често се появява в рамото.
Синдром на карпалния тунел: стеснение в областта на сухожилията на китката прищипва средния нерв на ръката в този случай.

Централна невропатия

Болката възниква в централната нервна система (гръбначния и главния мозък).

Инсулт (мозъчен инфаркт)
Неврологични заболявания, като множествена склероза (МС)
Възпаления и абсцеси
Нараняване на гръбначния мозък и прешлените (напр. дискова херния)
Туморите
Наранявания на нервите (напр. нервна болка поради злополуки или след операции)

Освен това, напрежение, психологически предизвикан стрес, злоупотреба с алкохол, лекарства (напр. химиотерапия или свързано с възрастта износване) са възможни причини за нервна болка.

Кой лекар поставя диагнозата? И как?

За нервна болка лекарят за първична помощ е първата точка за контакт. При необходимост или за допълнителни изследвания той ще насочи пациента към специалист. Диагнозата нервна болка се поставя от невролог.

Най-важните мерки за надеждна диагноза са разговор с лекаря (медицинска история) и неврологичен преглед. Преди всичко е важно да се открие причината за болката, за да се започне подходяща терапия възможно най-бързо.

Разговор с лекаря

Неврологично изследване

Неврологичният преглед се използва за откриване на типични невропатични симптоми като изтръпване, признаци на парализа или алодиния (болка при нежно докосване), за които засегнатото лице често дори не осъзнава. Използвайки количествено сензорно изследване (QST), лекарят използва термични (напр. топлина, студ) и механични (напр. натиск, вибрация) стимули, за да изследва кожата и подлежащите области за функция на болкови влакна.

След това лекарят измерва скоростта на нервната проводимост (неврография) и, ако е необходимо, взема малка проба от засегнатия нерв (биопсия), за да изследва нервната тъкан за промени (неврохистологично изследване).

Освен това той често използва образни техники като компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Те правят увреждането на нервите директно видимо. Освен това лекарят изследва кръвта на засегнатото лице.

Може ли нервната болка да бъде излекувана?

Колкото по-рано нервната болка бъде лекувана от лекар, толкова по-добри са шансовете за възстановяване. Обратно, колкото по-късно започне терапията, толкова по-голям е рискът болката да стане хронична. Ако основното заболяване отключи болката обаче, често е възможно тя да бъде излекувана, а с нея и болката.

При хронична болка е важно лекарят да обсъди с пациента реалистичните цели на лечението преди терапията. Например, реалистична цел може да бъде намаляване на болката с повече от 30 до 50 процента, подобряване на качеството на съня и качеството на живот и поддържане на работоспособността на страдащите.

Колко време продължава нервната болка?

Как може да се предотврати нервната болка?

По принцип увреждането на нервите не може да бъде напълно предотвратено, тъй като има много възможни причини. Въпреки това, рискът от нервна болка може да бъде намален чрез възприемане на здравословен, внимателен начин на живот. За целта е важно например да се храните балансирано, да спортувате редовно и да избягвате стреса и риска от злополуки.