Кратък преглед
- Симптоми: киселини, усещане за натиск зад гръдната кост, затруднено преглъщане, лош дъх при оригване, нарушен зъбен емайл, раздразнителна кашлица и възпалени дихателни пътища.
- Причини: сфинктерният мускул в долната част на хранопровода затваря стомаха не напълно, определени храни стимулират производството на стомашна киселина, диафрагмална херния, анатомични причини, бременност, органични заболявания
- Диагноза: гастроскопия, дългосрочно pH измерване за 24 часа.
- Прогноза: Нелекувано и с постоянна киселинна експозиция възпаление на хранопровода, възможните усложнения са каутеризация на трахеята, пневмония, кървене в хранопровода или рак на хранопровода.
- Превенция: не е ясно дали и кои промени в поведението помагат за постоянно или дори предотвратяват, индивидуално опитване на различни терапевтични мерки (като диетични промени) за откриване на възможно влияние
Какви симптоми се причиняват от рефлукс?
Киселини в стомаха
Усещане за натиск в гърдите
Трудност при преглъщане
Лигавицата на хранопровода се възпалява много по-лесно поради повишения киселинен контакт при рефлуксната болест. Раздразнената лигавица е добра среда за размножаване на бактерии и остатъците от храна полепват по-лесно по нея. Дразненето на лигавицата често кара пациентите да страдат от затруднено преглъщане (дисфагия). Контактът на храната с лигавицата допълнително натоварва възпалената тъкан и причинява болка.
Лош дъх и оригване
Постоянното дразнене на лигавицата на хранопровода води до по-лесно настаняване на бактерии и хранителни остатъци върху възпалената лигавица. Възпалената тъкан образува добра среда за размножаване на бактерии. Микробите произвеждат вещества, които се издишват с дъха и причиняват лош дъх (халитоза).
Увреждане на емайла
Класическите симптоми на рефлукс включват също киселинно излагане на зъбите и свързаното с това увреждане на емайла. Зъбният емайл обикновено е най-твърдото и здраво вещество в тялото и предпазва зъбите от външни влияния. Ако киселият стомашен сок дори попадне в устата по време на оригване, той атакува зъбния емайл. По правило това се забелязва първо на шийките на зъбите.
Кашлица и увредени дихателни пътища
Симптоми при бебета и малки деца
Симптомите на рефлукс са възможни още в ранна детска възраст. Симптомите обаче се проявяват по различен начин, отколкото при възрастни: децата имат проблеми с приема на храна, когато кърмят или пият. Те се държат неспокойно и плачат по-често. Някои бебета изпъват главата и горната част на тялото си назад, за да им е по-лесно да се хранят. Други деца повръщат по-често след хранене.
Разпознайте симптомите на рефлукс и ги вземете сериозно
Симптомите на рефлуксната болест обикновено са лесни за разпознаване. Въпреки това дори днес рефлуксът не винаги се лекува, тъй като засегнатите често омаловажават симптомите. Ако пациентите приемат сериозно рефлуксната болест и я лекуват, усложненията обикновено могат да бъдат избегнати. Разграничаването на симптомите на рефлукс от други причини, като сърдечни заболявания, от друга страна, може да се направи само от лекар.
Какви са причините и рисковите фактори?
Има първична и вторична форма на заболяването.
Причини за първична рефлуксна болест
Точният механизъм, водещ до повтарящо се изтичане на стомашно съдържимо при първична рефлуксна болест, все още не е напълно изяснен. Въпреки това, има няколко фактора, които причиняват повишено производство на стомашна киселина и отпускане на езофагеалния сфинктер, като по този начин насърчават рефлуксната болест.
Влияние на диетата върху първичната форма
Ролята на диафрагмата и Хисовия ъгъл в първичната форма.
Друг фактор, който насърчава рефлуксната болест, е увеличеният „ъгъл на Хис“. Ъгълът на Хис е ъгълът между мястото, където хранопроводът навлиза в стомаха, и най-горната част на стомаха. Обикновено тя е около 50 до 60 градуса. Ако се повиши над 60 градуса, стомашният сок по-лесно се връща обратно в хранопровода.
Причини за вторична форма
бременност
Органични заболявания
Има различни органични заболявания, които насърчават стесняване на стомашния изход (пилорна стеноза). Също така, ако стомашен тумор е правилно локализиран, изтичането на стомашното съдържимо може да бъде ограничено. След това съдържанието на стомаха не преминава в тънките черва, а се връща обратно. Това повишава налягането и стомашното съдържание преминава по-лесно в хранопровода, което води до симптоми на рефлукс.
Какви са прегледите и диагнозите?
Правилното лице за контакт при съмнение за рефлукс е вашият семеен лекар или специалист по вътрешни болести и гастроентерология. Чрез подробно описание на вашите симптоми и всички предишни заболявания вие предоставяте на лекаря важна информация за текущото ви здравословно състояние (анамнеза). За да получи точна представа за вашето състояние, лекарят ще ви зададе следните въпроси, наред с други:
- Засилват ли се симптомите, когато легнете или се наведете?
- Трябва ли да се оригвате по-често?
- Страдате ли от чувство на натиск в гърлото?
- Имате ли затруднения с преглъщането?
- Забелязали ли сте дразнеща кашлица, която се появява по-често през нощта?
- Забелязвали ли сте по-често лош дъх?
- Имате ли предишни заболявания на хранопровода или стомаха?
- Вземате ли някакви лекарства?
- Пиете ли алкохол и кафе, пушите ли и как се храните?
Гастроскопия (езофаго-гастро-дуоденоскопия)
Дългосрочна pH-метрия (над 24 часа)
Измерването на стойността на pH в хранопровода за 24 часа се счита за стандартен метод за надеждно диагностициране на рефлуксна болест. Дългосрочната pH-метрия е особено важна, ако гастроскопията не е разкрила никакви признаци на увреждане на лигавицата.
Как се лекува рефлуксната болест?
Рефлуксната болест е лесно лечима. Общите мерки като промяна в хранителните навици и начина на живот вече водят до значително облекчаване на симптомите при много страдащи. Лечението на рефлукс с лекарства помага на 90 процента от засегнатите. В случай на особено тежък ход на рефлуксната болест може да се обмисли хирургично лечение.
Общи мерки
Диета при проблеми с рефлукса
Избягвайте вредните вещества
Лекарства за инхибиране на производството на киселина
Оперативни опции
Домашен лек
Много хора се кълнат в употребата на вещества, които неутрализират киселината (антиациди) за киселини. Те включват например така наречената сол Bullrich. Състои се от 100 процента натриев хидроген карбонат, който балансира стомашната киселина. Въпреки че солта на Bullrich често помага добре срещу остри киселини, доказано е, че наистина стимулира производството на киселина в стомаха. Поради това не се препоръчва за постоянна употреба.
Домашните средства имат своите граници. Ако симптомите продължават дълго време, не се подобряват или дори се влошават, винаги трябва да се консултирате с лекар.
Кой е засегнат?
Какво е рефлуксна болест?
Характеристики на различните форми на заболяването
Разлика между NERD и ERD
Ако рефлуксът съществува без промени в лигавицата, той се нарича неерозивна гастроезофагеална рефлуксна болест (NERD). NERD представлява приблизително 60 процента от всички страдащи от гастроезофагеална рефлуксна болест. Ако, от друга страна, промени в лигавицата могат да бъдат открити в тъканна проба от езофагеална ендоскопия, това се нарича ерозивна рефлуксна болест (ERD).
Вторичният гастроезофагеален рефлукс възниква в резултат на известна физическа промяна – възниква по-рядко от първичната рефлуксна болест. Примери включват бременност със съпътстващо повишаване на коремното налягане. Освен това, заболявания на храносмилателния тракт, които водят до анатомични промени в хранопровода или стомаха, са възможни отключващи фактори за вторична рефлуксна болест.
Ход на заболяването и прогноза
Гастроезофагеална рефлуксна болест с езофагит.
Езофагитът е възпаление на хранопровода (хранопровода), предизвикано от повишен киселинен контакт при гастроскопия с промени в лигавицата. Обикновено възпалената лигавица е зачервена и подута. Ако не се наблюдават промени в лигавицата при гастроскопия и тъканни проби, взети по време на процедурата, състоянието е неерозивен гастроезофагеален рефлукс (NERD).
Хранопровод на Барет
Това клетъчно ремоделиране (метаплазия) на хранопровода се нарича хранопровод на Барет или синдром на Барет. Клетъчните промени обаче увеличават риска от злокачествен тумор (аденокарцином) на хранопровода. Приблизително един на всеки десет пациенти с хранопровода на Барет развива рак на хранопровода. Следователно, ако е известен хранопроводът на Барет, е важно последователното лечение на рефлукс с редовни прегледи.
По-нататъшни усложнения
Следователно рефлуксната болест винаги трябва да се лекува, за да се избегне вторично увреждане.
