Синдромът на Кауда (наричан още синдром на кауда) се отнася до натъртване на нерви в района на Кауда еквина. Често се придружава от тежка дискова херния и изисква незабавни действия, когато се появят типични симптоми за декомпресия на синината нерви и предотвратяване на по-лоши последици като парализа.
Какво е синдром на кауда?
Синдромът на Kauda се отнася до симптомите и медицинските състояния, свързани с смачкване на чувствителните нерви в долната част на гръбначен мозък, наречена кауда еквина. Симптомите включват болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб, който излъчва надолу един крак или дори двата крака в долната част на краката и тежко мехур болка което се влошава от повишаване на телесното налягане (например при кихане или кашляне). Синдромът на Kauda се характеризира с така наречените бричове анестезия, което означава, че аналната област и областта на вътрешната част на бедрата изтръпват. Импотентността е друг симптом на синдрома на Kauda. Контрол на червата и мехур изпразването често се губи и ректалното изследване разкрива отпуснат сфинктер. Краката стават слаби, в много случаи се забелязва правилна слабост на крака и механична рефлекс от крак (например рефлекс на сухожилието) вече не функционира правилно или изобщо.
Причини
Синдромът на Kauda винаги се предизвиква от увреждане на чувствителните нерви в долната част на гръбначния стълб, причинено от (обикновено продължителна) контузия. Натъртването на нервите, водещо до синдром на Kauda, от своя страна може да бъде причинено от различни тригери. От една страна, това може да бъде особено тежко дискова херния, от друга страна, метастази в областта на долната част на гръбначния стълб може да бъде отговорен за модела на увреждане. Костно нараняване, изтласкване на отделни прешлени, които след това притискат нервни влакна сложен или гръбначен фрактура също са възможни причини. Трагично е обаче, че типичното раздробяване на нервните влакна, което след това причинява синдром на Kauda, също се случва в някои случаи по време на хирургични процедури.
Симптоми, оплаквания и признаци
С напредването си синдромът на Kauda се проявява чрез поредица от симптоми и оплаквания, които се появяват внезапно и олово до хронични разстройства в рамките на кратък период от време. Повечето хора първоначално изпитват неспецифичен гръб болка или сензорни смущения в долната част на гърба. Често се добавят симптоми на парализа на ръцете и краката. Ако контузията не се лекува своевременно, може да се получи трайна парализа. Прищипването на нервите също може да доведе до загуба на мехур и контрол на червата. Пациентите обикновено също развиват a хронична болка синдром, който значително ограничава качеството им на живот. Синдромът на Kauda обикновено се проявява остро. Често се предшества от тежък дискова херния, костно нараняване или метастази. Външно синдромът не се разпознава. С напредването на болестта обаче може олово до лоша стойка, ограничен обхват на движение и други симптоми, които са видими отвън. Ако синдромът на Kauda се появи по време на операция, симптомите се появяват доста внезапно и бързо се увеличават по интензивност. Ако не се лекува или не се лекува твърде късно, нервите се увреждат трайно. Това може олово да се инконтиненция, проблеми с кръвообращението и, в най-лошия случай, параплегия, наред с други симптоми.
Диагноза и ход
Синдромът на Kauda е едно от най-опасните медицински състояния, които могат да възникнат при хората и трябва да бъдат лекувани незабавно. Всъщност, ако хирургичната декомпресия на смачканите нервни влакна не се извърши в рамките на първите шест часа след появата на типичните симптоми, симптомите (т.е. например парализа и сензорни нарушения на краката и загуба на контрол над пикочния мехур и червата ) обикновено стават хронични и могат само частично да регресират в редки изключителни случаи. Следователно, диагностиката на синдрома на Kauda играе централна роля. Веднага щом се появят признаци на синдром на Kauda, диагнозата трябва да бъде поставена незабавно. Неврологични изследвания (например проверка на ахилесово сухожилие or рефлекс на сухожилието на патела, тестване на чувствителност в засегнатите региони и мускула на сфинктера) във връзка с образни процедури като компютърни томографии или ЯМР могат да се използват за диагностика.След диагностицирането синдромът на Kauda трябва да бъде лекуван незабавно.
Усложнения
В повечето случаи синдромът на Kauda възниква заедно с a дискова херния. Това води до значителни ограничения в движението и ежедневието на пациента. Ако лечението не се потърси незабавно, нервите могат да бъдат необратимо увредени, което води до значителни ограничения в живота на пациента. Прищипването на нервите обикновено води до парализа или различни нарушения на чувствителността. Засегнатите страдат от значителни болки в гърба и тежка парализа в краката. Следователно не е необичайно пациентите да бъдат зависими от инвалидна количка, а също и от помощта на други хора в ежедневието си. В същото време парализата може да доведе и до значителен психологически дискомфорт или депресия. Не е необичайно засегнатите да се борят и със мисли за самоубийство. Качеството на живот е значително намалено от синдрома на Kauda. Като правило, лечението трябва да се прилага в рамките на няколко часа след първото начало на синдрома на Kauda. Може да не е възможно да се спестят нерви в процеса. Ако лечението се забави, обикновено се получават необратими увреждания, като пациентите остават с ограничения до края на живота си. Продължителността на живота обаче не се намалява от синдрома на Kauda.
Кога трябва да посетите лекар?
Внезапната болка в кръста се счита за предупредителен знак за организма. Те трябва да бъдат прегледани и лекувани незабавно, така че да няма увеличаване на дискомфорта и да не се развият увреждания през целия живот. Аномалиите на лумбалната част на гръбначния стълб се считат за тревожни и трябва да бъдат изяснени от специалист. Ако болката се разпространи в аналната област на засегнатото лице, незабавно се изисква посещение на лекар. В случай на парализа, ограничения на обичайната подвижност или загуба на обичайното ниво на физическа работоспособност, е необходим лекар за по-нататъшни прегледи и търсене на причината за оплакванията. Засегнатото лице трябва да се успокои веднага след появата на болка и да извършва само бавни движения, докато не се потърси медицинска помощ. Нарушенията в чувствителността, изтръпването или свръхчувствителността при допир в долната част на гърба трябва да бъдат изследвани и лекувани. Ако контузия на гърба е възникнала поради злополука, падане или физическо нападение, е необходимо посещение на лекар. Процедури за изображения ще бъдат използвани за оценка на увредения регион, така че да бъдат предприети необходимите стъпки за осигуряване на медицинска помощ. Ако мъжете допълнително изпитват нарушение на потентността, този симптом е тревожен. Трябва да се потърси лекар възможно най-скоро. Ако възникне дискомфорт при изпразване на червата или бъбрек, посещение на лекар също е необходимо.
Лечение и терапия
Ако е диагностициран синдром на Kauda, се посочва възможно най-скоро неврохирургична интервенция за декомпресия на нервните влакна, засегнати от контузията. Тази операция трябва да се извърши през първите шест часа от появата на един или повече симптоми на синдрома на Kauda, за да се предотврати трайно увреждане на нервите. Ако интервенцията дойде твърде късно и контузията вече е непоправимо увредила нервите, симптомите на синдрома на Kauda не регресират, но остават хронични. Тогава засегнатите пациенти страдат от парализа и изтръпване и обикновено губят контрол над пикочния мехур и червата. Само в много малко случаи стимулирането на увредените нерви може да доведе до възстановяване на частичен контрол върху засегнатите области на тялото.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на синдрома на Kauda зависи от задействащото разстройство. Ако натъртването на нервите може да бъде облекчено чрез коригиране на прешлените с някои професионални манипулации, обикновено облекчение има за кратко време. В случай на a фрактура, контузия или компресия на кости, също има голям шанс за възстановяване. Необходимо е известно време за почивка и щадене, както и мониторинг на процеса на регенерация, докато се види подобрение. Ходът на заболяването и прогнозата се влошават, ако метастази са се образували в организма. Ако те са отговорни като причина за жалбите, рак притежава трябва да се извърши.Перспективата за излекуване зависи от етапа на рак. При тежки случаи и в случай на напреднало развитие пациентът е заплашен от преждевременна смърт. В случай на особено тежък дискова херния, прогнозата също е по-лоша. Подобрение в здраве може да се постигне чрез хирургическа интервенция. Хирургията е свързана с различни рискове и странични ефекти. Освен това при по-нататъшното лечение могат да възникнат различни усложнения, които оказват влияние върху прогнозата на синдрома на Кауда. Има възможност за хронично протичане на заболяването. Това води до значително ограничаване на качеството на живот, както и управлението на ежедневието и може да предизвика психологически последствия.
Предотвратяване
Понастоящем не е известна ефективна профилактика на синдрома на Kauda. Със сигурност обаче е полезно да сте активни в спорта, да не натоварвате прекалено много на кантара и да имате силни мускули на багажника, за да сведете до минимум вероятността да страдате от дискова херния. Въпреки това остава централно да се търси незабавна медицинска помощ при първото появяване на симптомите на синдрома на Kauda - и по този начин поне да се предотврати превръщането на симптомите на синдрома на Kauda в хронични.
Проследяване
В повечето случаи мерки последващи грижи за синдрома на Kauda са много ограничени. Тук, на първо място и най-важното, засегнатото лице трябва да отиде на лекар на много ранен етап, за да не възникнат допълнителни усложнения или дори допълнителни оплаквания. Само ранното откриване на болестта може да предотврати допълнително влошаване на симптомите. В идеалния случай засегнатите лица би трябвало вече да се консултират с лекар при първите признаци на синдрома на Kauda. Самолечението не може да възникне при това заболяване. Това заболяване обикновено изисква незабавна хирургическа интервенция за предотвратяване на трайна парализа на засегнатото лице. След такава операция, на всяка цена трябва да се избягват тежки, стресиращи или физически дейности. Много пациенти също зависят от помощта и подкрепата на собственото си семейство в ежедневието си, при което интензивните и любящи разговори също могат да имат положителен ефект върху по-нататъшния курс, а също и върху състояние на засегнатото лице. По същия начин, мерки на физиотерапия са необходими, при което много от упражненията от такъв притежава може да се повтори и в собствения дом. В повечето случаи синдромът на Kauda не ограничава продължителността на живота на засегнатото лице.
Какво можете да направите сами
Необходимо е незабавно действие, когато се появи синдром на Kauda. Засегнатото лице трябва да се консултира с лекар при първите симптоми и симптомите да бъдат изяснени. Ако контузията се лекува достатъчно рано, гръбначният стълб може да бъде натоварен отново относително бързо след процедурата. Въпреки това, през първите две до три седмици се препоръчва почивка. Трябва да се избягва строго физическата работа, особено работата, която може да натовари междупрешленните дискове. Придружаващите последващи грижи трябва да се определят причините за контузията. Често туморът е причинител, който трябва да бъде диагностициран и лекуван. Ако синдромът на Kauda се основава на хронична лоша стойка, терапевтично мерки са посочени. В повечето случаи професионални стрес също трябва да се намали. Ако лечението на контузията е твърде късно, постоянно увреждане на нервите обикновено вече се е случило. Получената парализа трябва да се лекува с физиотерапия. Най-важната мярка за самопомощ е да се намалят ежедневните ограничения чрез СПИН и съоръжение за хора с увреждания. Терапевтичното консултиране помага на засегнатото лице да приеме новата житейска ситуация. Освен това има смисъл да посетите група за самопомощ, тъй като разговорът с други засегнати хора улеснява много справянето с увреждане.
