Терапевтична цел
- Опит за намаляване на вредата и предотвратяване на повтарящи се (повтарящи се) събития.
Препоръки за терапия *
- Започване на вторична профилактика с ацетилсалицилова киселина (75-81 mg / ден) и клопидогрел (първоначални 300 mg; 75 mg / ден) трябва да настъпи най-малко 24 часа след началото на първата удар симптоми и трябва да продължи 10-21 дни (вижте „Практическа препоръка за инхибиране на двойни тромбоцити“ по-долу).
- Вижте също агенти за антихипертензивно притежава при остра исхемична обида.
- Вторична профилактика
* S. u. Апоплексия (удар)/лекарство притежава.
Вторична профилактика
- Повторният анализ на предишни рандомизирани клинични проучвания в Lancet показа, че ранното започване на ацетилсалицилова киселина (КАТО) притежава при пациенти с преходна исхемична атака (TIA) или апоплексията може да бъде най-ефективната вторична превантивна мярка. Ето резултатите от проучване, потвърждаващо това:
- 2 от 6,691 0.03 пациенти (XNUMX процента), лекувани с ASA веднага след TIA, са претърпели друга тежка форма удар през следващите две седмици; контролна група: 23 от 5,726 пациенти (0.4%)
- Ранно започване на ацетилсалицилова киселина (ASA) терапия след апоплексия, т.е. през първите шест седмици, 84 от 8,452 0.9 (175%) от пациентите, получили ASA, са претърпели друга исхемична апоплексия. Група за сравнение без ASA: 7,326 от 2.3 XNUMX пациенти (XNUMX%).
- Декември 2018 г., практическа препоръка за двойна антитромбоцитна терапия с антикоагуланта наркотици ацетилсалицилова киселина и клопидрогрел са публикувани. Германското общество по неврология (DGN) и Германското общество за инсулт (DSG) одобриха тази препоръка за практиката през 2019 г.
- Ако пациентите получават двойна антитромбоцитна терапия (клопидогрел намлява аспирин) за вторична профилактика на TIA / апоплексия, това трябва да бъде насочено само през първите 3 седмици след исхемично събитие и след това да се премине към монотерапия. Това води до намаляване на честотата на тежки исхемични събития през първите 30 дни и в същото време отчита, че тежкото кървене е по-често след една седмица.
- Проба THALES: Двойна антитромбоцитна терапия с антикоагуланта наркотици ацетилсалициловата киселина и клопидрогрелът могат да бъдат по-ефективни за предотвратяване на риска от повтарящи се инсулти или смърт от монотерапията с АСК. часа, а половината също получи ticagrelor 180 mg / ден. Резултати: В комбинираната група степента на деактивиране на инсулт или смърт е намалена със 17%, а при инсулт с инсулт с 20%; деактивирането на исхемичен инсулт се е случило с 22% по-рядко - процентът на неотменящите обиди също е намален с 21%.
