В будно състояние кома или апаличен синдром, засегнатото лице не може да яде, не може да пие и има почти никаква комуникация. И все пак спят, а някои реагират на стимули. Мнозина обаче никога не се събуждат напълно от своите здрач сън. Очи отворени, изражения на лицето замразени в смесица от изумление и незаинтересованост, неспособни да се движат или да осъществяват какъвто и да е контакт с външния свят: Пациентите в персистиращо вегетативно състояние са по-малко от сянката на себе си. „Апаличен синдром“ е това, което медицинските специалисти наричат това състояние между дълбоко безсъзнание (кома) и съзнателно будност, каквато изпитват здравите хора. Около 3,000 до 5,000 души в Германия попадат в кома всяка година. Някои успяват да се преборят обратно в будния свят. Около 12,000 XNUMX постоянно дремят.
Смърт от лишаване от храна
Например в САЩ една пациентка е била лишена от храна след много години във вегетативно състояние, което е довело до смъртната ѝ присъда. Тя се мъчеше, казва съпругът. Родителите твърдят, че тя не е била в лошо отношение. Но никой наистина няма да разбере кой е прав. Защото никой не може да каже със сигурност дали и какво наистина се случва в съзнанието на пациент с кома.
Причини за будна кома
Причини за апаличен синдром често са инциденти, при които мозък е ранен. Човек може също да влезе в трайно вегетативно състояние поради недостиг на кислород към мозък - например поради анестетичен инцидент или след реанимация след продължително сърдечен арест. Често будната кома следва истинска кома. Това обаче не е наистина възможно говоря за пробуждането. Тези пациенти дишат без механична помощ. Присъства и техният ритъм сън-будност. Те обаче не могат да ядат или пият и следователно трябва да бъдат хранени изкуствено.
Терминът „будна кома“ е подвеждащ
Много медицински специалисти възразяват срещу термина „будна кома“, тъй като това е противоречие по отношение на термините. Думата кома идва от гръцки и означава дълбоко безсъзнание. „Минимално съзнателно състояние“: състоянието на минимално възможно съзнание - терминът на английски език - изглежда по-точно. Това е така, защото много пациенти с клинична картина на апаличен синдром реагират на стимули от заобикалящата ги среда. В някои случаи, мозък измерванията на вълните също могат да покажат дали реакцията, например когато очите следват a пръст, е чисто рефлекс или дали пациентът може да обработва външни дразнители в мозъчната кора, центъра на съзнанието и мисълта. При здрави индивиди изречения без значение в мозъка създават специфичен модел на ЕЕГ (електроенцефалограма, запис на мозъчни вълни). Такива вълни могат да бъдат измерени и при някои пациенти във вегетативно състояние.
Scale Glasgow Coma
Следователно, няма такова нещо като „будната кома“, а по-скоро разнообразие от различни нива на съзнание, в които човек може да бъде. Доколко човек се е отдалечил от своето съзнание, се показва от числата на скала, наречена „скала на кома в Глазго“. Тук лекарят оценява някои улики като способността съзнателно да извършва движения или да се разбира вербално. Резултатът от GCS 3 означава, че човекът е в дълбока кома, не реагира на нищо и не може да реагира сам. Резултат от GCS 15 съответства на здрав, бдителен човек.
Заключен синдром
Специален случай, който все още трябва да се разграничи от персистиращото вегетативно състояние, е т.нар заключен синдром: хората с тази клинична картина, като пациентите с кома, не могат нито да се движат, нито да говорят, но съзнателното им Аз е напълно непокътнато: например Карл-Хайнц Пандтке, пациент от Берлин, съзнателно става свидетел на спешни лекари, които го обявяват за мъртъв след удар това се отрази на неговото малък мозък. По време на това той не можеше да говори или дори да мигне. Той беше затворник в собственото си тяло. Нашето съзнание се крие в кората на главния мозък: тук мислим и чувстваме, тук е нашата личност, разделена на различни области и мозъчни намотки. Мозъчният ствол, „най-старата“ част от нашата централна нервната система (CNS), който се е развил много, много по-рано в нашата еволюция, контролира поддържането на живота: дишане, ритъм на съня, рефлекс, Ако символът главен мозък е повреден, но стволът на мозъка остава функционален, налице е апаличен синдром. Пациентът е в будна кома. В заключен синдром- главен мозък, т.е. съзнанието, не е засегнато главен мозък е лишен от всякакъв контрол върху тялото; външно това състояние много прилича на кома или будна кома. Често пациентите с заключени не се разпознават като такива и трябва да упорстват в обездвижено тяло, докато съзнанието им е будно.
Рехабилитация в персистиращо вегетативно състояние
Колкото по-рано пациентът може да започне рехабилитация, толкова по-големи са шансовете за възстановяване или поне подобрение в състояние. Колкото по-всеобхватна е грижата, толкова по-добре. Роднините трябва говоря много с пациентите, помагайте с грижи и им покажете как правилно да взаимодействате с кома или буден пациент. Дори малки сигнали като повдигане на вежда или потрепвания a пръст могат да бъдат първите признаци, че съзнанието се връща. Често обаче минават месеци, преди да се проявят първите признаци на успех. Рехабилитацията и грижите за пациент в персистиращо вегетативно състояние струват хиляди евро на месец. Много здраве застрахователните компании плащат само до определен момент, лишавайки много хора от възможността да постигнат допълнителен напредък към нормалността.
Тежест върху членовете на семейството
Но не само финансово се иска много от роднините. Грижата за любим човек, който е изпаднал в такава безпомощна ситуация, е огромно нервно и често физическо натоварване, особено когато се полагат грижи у дома. В групи за самопомощ и в консултативни центрове те могат да намерят помощ и говоря на други, които са засегнати. Schädel-Hirnpatienten в Not eV предлага дори телефон за спешни случаи.
