Грип (грип): лекарствена терапия

Терапевтични цели

  • Облекчаване на дискомфорта
  • Избягване на усложнения

Препоръки за терапия

  • При лица без сериозни вторични диагнози се изисква само симптоматична терапия:
  • Внимание. Ацетилсалицилова киселина (ASA) не трябва да се използва при никакви обстоятелства при деца и юноши, тъй като съществува риск от така наречения синдром на Reye. Това заболяване е свързано с мозък намлява черен дроб щети и представлява опасност за живота на засегнатите деца.
  • Антивирусен притежава (антивирусни лекарства) трябва да се дава възможно най-рано: в рамките на 48 часа от появата на първите симптоми. Използват се почти изключително невраминидазни инхибитори.
  • Показания за антивирусна терапия:
    • Подозрение за тежко протичане
    • Повишен риск от тежко протичане (в случай на вече съществуващи състояния, бременност).
  • Помислете за стационарен прием за усложнения (напр. Вирусни пневмония) и при мултиморбидни и пациенти в напреднала възраст.
  • Профилактика на след експозиция (PEP) [виж по-долу].
  • Вижте също в „Още притежава".

Инхибитор на невраминидазата

тези наркотици предотвратяват освобождаването на нови вирусни компоненти от клетки, вече заразени с вируса, и заразяването на допълнителни клетки. Лекарството трябва да се дава не по-късно от 48 часа след появата на първите симптоми. Това води до по-кратко и по-малко тежко протичане на заболяването, като същевременно намалява риска от животозастрашаващи усложнения. Инхибиторите на невраминидазата са ефективни срещу влияние вирус тип А и В.

  • Начин на действие: Инхибиране на вирусната репликация → продължителност на симптома (↓).
  • Неотдавнашен анализ на Cochrane показва, че причинителите имат слаб ефект при грип и не успяват да предотвратят усложнения
  • Мета-анализ от 2015 г. свидетелства за оселтамивир като имащ специфичен ефект, облекчаващ влияние симптоми около ден по-рано. Рискът от по-ниска респираторен тракт инфекции, изискващи антибиотик притежава е намален с 44% (4.9% срещу 8.7%). Рискът за хоспитализация е намален с 63% (0.6% срещу 1.7%).
  • При хоспитализирани пациенти смъртността (смъртността) може да бъде намалена с две трети с оселтамивир (75 mg два пъти дневно, 5 дни) в сравнение с нелекувани пациенти.

Профилактика на постекспозиция

Профилактиката след експозиция е осигуряване на лекарства за предотвратяване на болести при лица, които не са защитени срещу определена болест чрез ваксинация, но са били изложени на нея:

  • Антивирусната химиопрофилактика с антивирусни средства (лекарства за вирусни инфекции) се дава предимно на лица с здраве рискове, както е описано по-горе. Използване на наркотици занамивир or оселтамивир трябва да започне, когато се увеличи влияние активност се открива и след това трябва да продължи до края на огнището.
  • Например, ако един човек в домакинството се разболее от грип и в резултат на това е изложен друг имунокомпрометиран човек, лицето трябва да бъде защитено профилактично, като приема антивирусни лекарства (за 10 дни).