задължителен диагностика на медицински изделия.
- Черен дроб ултразвук (ултразвук на черния дроб) - за основна диагноза неалкохолно мастен черен дроб (NAFLD) [стеатоза хепатис (мастен черен дроб): сравнете ехогенността на черния дроб с бъбречната кора (норма: изоехогенна; стеатоза хепатис: черният дроб е по-ехогенен); чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използване на процедурата, т.е. възниква положителна находка) 60-94%; специфичност (вероятност действително здрави индивиди, които нямат въпросното заболяване, също да бъдат открити като здрави от процедурата) 66-97%; положителната прогнозна стойност (PPV) за лека стеатоза (мастни чернодробни клетки) е максимум 67%] (Сонографско проследяване полугодишно за неалкохолен стеатохепатит, NASH) Забележка:
- Чувствителността на черен дроб сонографията е приемлива само за степен на стеатоза по-голяма от 30%.
- Ултразвук не позволява изключване на стеатоза хепатис или диференциация между NAFLD и NASH (силен консенсус).
По избор диагностика на медицински изделия - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване, лабораторна диагностика и задължително диагностика на медицински изделия - За диференциална диагноза.
- Анализ на електрически импеданс (измерване на телесни отделения / състав на тялото) - за определяне на телесните мазнини, извънклетъчно тяло маса (кръв и тъканна течност), телесна клетка маса (мускулна и органна маса) и цялото тяло вода, включително измерване на индекс на телесната маса (ИТМ, индекс на телесна маса), съотношение между талията и ханша (THV) и кръвно налягане.
- Ултразвукбазирани на срязващи вълни процедури за еластография - могат да се използват за изключване на напреднали черен дроб фиброза и цироза в NASN Забележка: Не е възможно да се направи разлика между стеатохепатит и фиброза с помощта на еластография.
- Преходна еластография (TE, фиброзан; ултразвук процедура, която измерва степента на съединителната тъкан в черния дроб) - за оценка на стадия на чернодробна фиброза.
- Магнитно-резонансна еластография - позволява твърдения за степента на фиброза.
- Магнитно-резонансна спектроскопия (MR-S) - за точно количествено определяне на мазнините в черния дроб; понастоящем обаче не е влязъл в рутинната клинична практика поради липса на прилагане на подходящ хардуер и софтуер. (силен консенсус)
- Фосфорбазирана на магнитен резонанс спектроскопия - за да се прави разлика между прости мастен черен дроб и безалкохолен стеатохепатит.
- Чернодробна пункция (чернодробна биопсия; златен стандарт):
- Може да се наложи хистологично архивиране, за да се изключат други чернодробни заболявания (силен консенсус)
- При пациенти с NAFLD и положителни автоантитела ако има основателно подозрение за наличие на автоимунно хепатит (AIH; автоимунен хепатит), тъй като могат да доведат до специфични терапевтични последици. (силен консенсус) (препоръка)
- Лапароскопията (лапароскопия) - за неясни находки.
Допълнителни бележки
- Преходна еластография на 3,076 здрави за черния дроб възрастни от градския център на Барселона установи повишена скованост на черния дроб (≥ 6.8 kPa) при 9% от участниците в проучването. На засегнатите беше предложен черен дроб биопсия; 92 от съгласените. Лекарите диагностицираха безалкохолно мастен черен дроб заболяване (NAFLD) при 81 участници и алкохолно чернодробно заболяване при седем. Останалите четирима пациенти не са показали хистологични (фини тъканни) аномалии.
- Изчисляване на неинвазивния резултат от фиброза (напр. Резултат от фиброза на NAFLD; параметри възраст, индекс на телесна маса (BMI; индекс на телесна маса (BMI)), захарен диабет, AST (GOT), ALT (GPT), тромбоцити и албумин): NAFLD резултат от фиброза
