Хирургия на разкъсване на предна кръстна връзка

Възможности за терапия

Както почти винаги в терапията, има две възможности: или консервативна, или хирургична. Терапията трябва да се основава на индивидуалните обстоятелства и изисквания на пациента. Състезателен състезател ще иска да стане на крака възможно най-бързо и ще иска стабилно коляно дори при ситуации с голямо натоварване.

60-годишният шахматист е по-вероятно да може без него и по този начин да бъде щастлив без операция. Някои лекари са на мнение, че след кръстосана връзка руптура без операция, артроза винаги се случва, това е само въпрос на време. Затова различните терапии се обсъждат горещо отново и отново. Следователно, по-долу е даден преглед. Засегнатите пациенти трябва да обсъдят подробно предимствата и недостатъците със своя лекуващ лекар.

Хирургичната терапия

Решението да има кръстосана връзка операцията за разкъсване зависи от много фактори: Най-често срещаните хирургични методи за разкъсана кръстна връзка са така наречените пластики на кръстосани връзки. При тази операция парче от сухожилието на тялото се имплантира в коляното като заместител. Те не трябва да се извършват веднага, тъй като рискът от белези на ставите с ограничена подвижност е особено висок през първите дни след инцидента.

По-рано често срещаните кръстосана връзка конци са изключени, с изключение на костната сълза и лечението на задния кръстен лигамент. Но операцията сама по себе си не е всичко, необходимо е също толкова тежко следоперативно лечение на разкъсаната кръстна връзка и шестте седмици, които винаги трябва да са достатъчни за нашите футболни звезди, трябва да бъдат похвално изключение. Като цяло 3 месеца е добра средна стойност.

Как е разкъсване на предна кръстосана връзка лекувани? В случай на разкъсване на предна кръстосана връзка е важно да се възстанови загубената вътрешна опора на ставата. За тази цел предният кръстосан лигамент трябва да бъде реконструиран възможно най-анатомично.

Новият кръстен лигамент трябва да имитира максимално свойствата и функцията на естествения преден кръстен лигамент. Като заместващ материал сме използвали главно така нареченото пателарно сухожилие (пателарно сухожилие) и така нареченото подколенно сухожилие (виждащо полусухожилните и грацилните мускули). Коя от наличните техники за замяна на кръстосани връзки в крайна сметка се използва при операция за разкъсване на кръстосани връзки зависи от много фактори като възраст, пол, спортна активност, височина, тегло и тъканна структура.

Фиксирането се извършва или с така наречените интерференционни винтове (също се предлагат в разтворими материали) или с титанови скоби. Въпреки че техниката изглежда сравнително сложна, успехът след такива процедури е добър, особено ако няма значителни допълнителни наранявания. Този аспект също говори в полза на поправянето на подобна ситуация възможно най-рано.

• възраст
• Дейност
• Професия
• Придружаващи наранявания (разкъсан менискус)
• Пателарното сухожилие: От средната трета на пателарното сухожилие се взема парче сухожилие с ширина приблизително 1 cm, като към двата му края е прикрепен костен блок с ширина 2 x 1 cm. Предимството на използването на това пателарно сухожилие е добрата възможност за фиксиране: Прикрепените костни блокове са фиксирани в пробивните канали с така наречените интерференционни винтове от титан или захар. В наши дни присадката се поставя и фиксира чисто артроскопски (с помощта на коляно съединение ендоскопия).
• Полусухожилното сухожилие (сухожилие, взето от вътрешната стегнат В близост до коляно съединение).

  тези сухожилия се отстраняват чрез малък разрез в кожата на вътрешната пищяла глава и се удвоява във всеки случай, което води до четворна присадка. Първичната якост на разкъсване на четворна присадка на сухожилие (четворно положена присадка на сухожилие) е приблизително два пъти по-голяма от силата на разкъсване на нормалната човешка предна кръстна връзка. Предимствата на присадките на полусухожилието и грацилите при операция за разкъсване на кръстосани връзки са ниската честота на усложнения, намалената болка след отстраняване на сухожилия и единственият малък, козметично благоприятен кожен белег.

  Освен това, тази трансплантация е по-вероятно да постигне скованост, отколкото нормална предна кръстна връзка. Доказано е, че ограниченията за движение са по-редки. Максималната якост на разкъсване на четворната подколенна сухожилие е дори по-висока от тази на пателарното сухожилие.

  Недостатък е по-бавното зарастване на сухожилия в костните канали в сравнение с пателарното сухожилие. Костните блокове на пателарното сухожилие растат в рамките на 3-6 седмици, сухожилията на коляното на флексора се нуждаят от 10-12 седмици за това.

Анатомичната реконструкция на първоначалния ход на предния кръстен лигамент е определяща за хирургическия успех на операцията на предния кръстен лигамент, използвайки полусухожилното сухожилие или сухожилието на патела. Оптималният ход на вмъкната полусухожилна пластика може да се види вдясно като пример. Краищата на сухожилието са фиксирани към костта с така наречения Endobutton.

Това първоначално фиксира присадката само временно, но в следоперативния ход присадката на сухожилието трябва след това да расте в костта. Двете стандартни трансплантации за операция на кръстосани връзки са сухожилието на пателата и сухожилието на полусухожилието. За подмяна на пателарното сухожилие, средната трета на пателарното сухожилие обикновено се отстранява с костен блок в двата края. За да се премахне полусухожилното сухожилие, сухожилието се отделя от костта през малък кожен отвор и след това се отделя от мускулния корем с стриптизьорката. Останалите белези на сухожилията без значителна видима загуба на функция с околността.