Въведение
Терминът заключен синдром идва от английската дума „locked in“ и означава да включва или заключва. Значението на термина зависи от ситуацията, в която се намира пациентът. Той е буден, може да разбира и да следва разговорите, но не може да се движи или говори.
Често е възможно само вертикално движение на очите и затваряне на клепачите - пациентът е практически заключен в собственото си тяло, без да може да се движи. Заключеният синдром се причинява от много специфичен мозък щета. Клиничната картина е придружена от тежка парализа, която може да засегне всички произволно контролируеми мускули на тялото.
Усещането за допир може да остане напълно недокоснато. Заключеният синдром означава огромно страдание за пациента, а също и за неговите роднини. Той е за разлика от апаличния синдром, така нареченото събуждане кома. Това е поредното тежко мозък нараняване, но не се очакват реакции от страна на пациента на различни стимули. Пациентът не е наясно със заобикалящата го среда.
Причини
Заключеният синдром е причинен от увреждане на мозък стъбло, по-точно от дефект във фронталните мостове („мост“). Почти всички нервни пътища, отговорни за контрола на доброволното движение, преминават през тази област. Изключение правят нервните пътища, които координират вертикалните движения на очите, поради което това често са единственото средство за комуникация.
В повечето случаи причината за мозъчно увреждане е оклузия на основна доставка артерия на мозъка (arteria basilaris), например по време на тромбоза. Регионът вече не е снабден с кислород от оклузия, което в случай на нервни клетки много бързо води до клетъчна смърт. Друга възможност е така наречената централна понтова миелинолиза.
Това включва смъртта на централните части на мостовете, което може да бъде предизвикано от тежка липса на натрий, например. Самото положение на дефицита обаче не е опасното тук, а терапията. Ако дефицитът се компенсира твърде бързо, настъпва съответната реакция. Други причини са значителни щети на мостовете чрез свързани с аварии (травматични) промени или локални възпалителни заболявания.
