Дисхезията е нарушение на дефекацията, причинено от координация нарушение на аналния сфинктер. Пациентите изпитват желание за дефекация, но имат трудности с дефекацията. Лечението се определя от основната причина за мускулите координация разстройство.
Какво е дисхезия?
Аналният сфинктер или сфинктер е пръстеновиден мускул, който напълно запечатва червата. Продължителният и обратният поток на усвоената храна се предотвратява от мускула. Сфинктерът е съставен от гладък мускул и по този начин само малки части от него са достъпни за доброволно действие. Независимо от това, аналният сфинктер, както всеки друг мускул, може да бъде засегнат от координация нарушения. В повечето случаи координационните нарушения на мускула са придружени от координационна слабост на цялото тазово дъно мускулатура. Така наречената дисхезия е нарушение на координацията на мускула на аналния сфинктер, което води до затруднения в дефекацията. Засегнатите индивиди изпитват желание за дефекация, но не могат да се дефекират редовно поради координационното разстройство на мускула. Основната причина за невъзможността за дефекация може да бъде свързана с различни заболявания в контекста на дихезия. По този начин дисхезията е просто симптом, а не самото основно заболяване.
Причини
По време на дефекация, натиск в ректум се увеличава и има съпътстващо отдих на външния сфинктер. Намаленото ректално свиване или повишеният тонус на сфинктера нарушават този процес и причиняват дисхезия. Явлението често се дължи на преживян ректален пролапс, т.е. инвагинация на ректалната стена, настъпила в миналото. Явлението обаче може да показва и по-голяма рамка на заболяването, като напр Болест на Hirschsprung or синдром на дразнимото черво. Точно толкова често дисхезията се появява в контекста на хемороидални разстройства, анални цепнатини или клизми. В отделни случаи симптомите на дисхезия при жените също се проявяват в зависимост от цикъла. В такъв случай, ендометриоза между влагалището и ректум обикновено е причината. Общ тазово дъно проблемите обикновено не са причина за дисхезия, но могат да придружават явлението. В много случаи пациентите с дихезия също са индивиди, които често потискат техния рефлекс на изпразване. Освен това често се наблюдава нарушаване на функцията при пациенти, които в миналото са получавали редовни клизми.
Симптоми, оплаквания и признаци
Пациентите с дисхезия изпитват повече или по-малко болка по време на дефекация. Качеството на изпратените изпражнения се редува диария намлява запек. Засегнатите индивиди често изпитват тежка форма метеоризъм. Понякога се появяват спазми в мускула на сфинктера. В особено тежки случаи подтикът да се дефекира сам причинява болка, което след това се нарича тенезъм. В отделни случаи гадене също е налице, т.е. усещане за гадене от стомашно-чревния тракт, придружено от гадене. В почти всички случаи тазово дъно мускулите са засегнати и от нарушението на координацията на аналния сфинктер. Всички останали съпътстващи симптоми на дихезия зависят от основната причина във всеки отделен случай. Това се отнася и за хода на симптомите. В случай на причинител ендометриоза между вагината и ректумнапример, симптомите не се проявяват постоянно, а протичат на цикли и се променят по време на женския цикъл. В отделни случаи пациентите с дихезия също страдат от ректоцеле или ентероцеле. Това явление обаче не е нито обвързващ диагностичен критерий, нито причинно значим.
Диагноза
За диагностициране на дихезия се назначава изследване на тазовата област и ректума, за да се изясни хипертонията на тазовите мускули и аналните мускули. В повечето случаи лекарят вече намира първоначални индикации за дихезия в медицинска историянапример наклонен ректален колпс или заболяване като Болест на Hirschsprung. В допълнение към тестването на тонуса на мускулите в тазовата област, лекарят обикновено назначава дектокационна проктография, за да потвърди диагнозата дисхезия. За потвърждаване на диагнозата може да се използва и аноректална манометрия или изгонване на балон. Дисхезията се приписва на основно заболяване по време на диагностичния процес. Прогнозата за пациента зависи от тази основна причина.
Усложнения
Дисхезията обикновено води до много неприятен дискомфорт и усложнения. Дори ако засегнатото лице изпитва желание да изпразни червата в процеса, то не може да движи сфинктера директно поради разстройството. Това разстройство може олово не само на физически депресия, но и до тежка психологическа депресия. Обикновено, метеоризъм намлява диария също се случват. Сфинктерният мускул боли след всеки дефекация, Това болка обикновено се засилва, когато засегнатото лице трябва да посещава тоалетната по-често поради диария. Усложненията възникват предимно когато страдащите използват лаксативи по-често. Тези агенти могат да причинят пристрастяващо поведение и са относително нездравословни за човешкото тяло. Те трябва да се използват само при спешни случаи. По правило лечението се извършва според основното заболяване. Това може да включва хирургическа интервенция за отстраняване на усложненията на сфинктера. Ако има психологични оплаквания поради дисхезия, паралелно може да се направи консултация с психолог. Често тревожност или паническа атака възникне. Те обикновено могат да бъдат лекувани относително добре. Продължителността на живота не се намалява от болестта.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Ако дискомфортът се повтори по време на изхождането, трябва да се консултирате със семейния лекар или гастроентеролог. Типичните признаци на дисхезия - включително тежка метеоризъм, диария, запек и болка - изискват медицинско изясняване във всеки случай. В противен случай могат да възникнат допълнителни усложнения, които обикновено са свързани с бърз спад в качеството на живот на засегнатото лице. Ето защо дори първите признаци на дисхезия трябва олово на лекар. Ако диарията причинява нарастваща болка по време на изхождането, това трябва да се лекува незабавно от гастроентеролог. Пациентите със съществуващо стомашно-чревно заболяване, както и възрастните хора и кърмачетата трябва незабавно да се явят на лекар или педиатър с дисхезия. За да се изключи тежко протичане на заболяването, разстройството на дефекацията трябва да се лекува комплексно. След това се посочва добра последваща грижа. Ако дисхезията е придружена от психологически проблеми, може да се направи консултация с психолог. Тревожността и паническа атака които често се случват са толкова безпроблемни, колкото самата болест, ако се лекуват бързо.
Лечение и терапия
За симптоматично лечение на дихезия пациентите често използват лаксативи, Не само са лаксативи пристрастяване обаче, но освен това употребата им в контекста на дихезия е само незадоволителна и по никакъв начин не елиминира основната причина. За да се излекува трайно дихезията, причината за симптомите трябва да бъде премахната. По този начин причинителното лечение е очевидно предпочитано пред симптоматичното притежава. По този начин лечението на пациенти с дихезия зависи до голяма степен от основната причина. Например, в случай на екстензивно ректо-вагинално ендометриоза, налични са инвазивни процедури за отстраняване на причината. В този случай винаги трябва да се обмисли хирургическа намеса, за да се осигури дългосрочно облекчение. Хирургията също е обикновено лечение на избор при пациенти с Болест на Hirschsprung. Възможностите за симптоматично лечение обикновено се свеждат до биологична обратна връзка за пациенти с дисхезия, независимо от заболяването. По този начин могат да се постигнат поне краткосрочни подобрения на симптомите. В миналото експерименталното администрация на лаксативи също е изпробвано за симптоматично притежава. Този подход обаче постигна много по-малко подобрение от метода на биологичната обратна връзка.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на дисхезия зависи от причинителя състояние. Ако симптомите са свързани с женския менструален цикъл, винаги има спонтанно възстановяване в рамките на няколко дни. С липсата на менструация в менопауза, трайно излекуване и освобождаване от симптоми се постига в по-нататъшния курс. Прогнозата е по-неблагоприятна в случай на хронични или психологически причини. Без притежава, симптомите често продължават в продължение на няколко години и обикновено са променливи и варират в интензивност. Ако се търси терапия за подлежащо психично заболяване, лечебният процес отнема няколко месеца до години. В много случаи облекчаването на симптомите се наблюдава веднага щом пациентът е готов да работи по своите емоционални проблеми и да доведе до промени. В подкрепа на това засегнатото лице може да окаже положително влияние върху него здраве развитие чрез оптимален и здравословен прием на храна. Вредни вещества като алкохол намлява никотин трябва да се избягва, както и особено мазни или стресиращи храни. В случай на условия като хемороиди или пролапс, дисхезията има добра прогноза след медицинско лечение или операция. Наблюдава се затихване на симптомите след заздравяване на рани процес и дейността на червата може да започне своята естествена дейност.
Предотвратяване
Дисхезията може да бъде предотвратена само умерено. Например, една превантивна мярка е дефекация възможно най-бързо след появата на желанието за дефекация. В допълнение, всички превантивни мерки за профилактика на първични заболявания като хемороиди и ректален пролапс трябва да се наблюдава, за да се избегне развитието на дихезия в бъдеще.
Проследяване
В случай на дихезия, засегнатото лице зависи главно от цялостна и най-вече ранна диагноза, така че да няма допълнително влошаване на симптомите или други усложнения. По правило не може да се получи самолечение, така че лечението от лекар е необходимо за това заболяване. Дали болестта може да бъде лекувана лесно зависи най-вече от точното основно заболяване, така че за нея обикновено не може да се прави обща прогноза. По правило дисхезията може да се лекува с помощта на лаксативи. Въпреки това, максимум доза трябва да се спазва. Ако симптомите на дихезия продължават да се появяват, във всеки случай трябва да се консултирате с лекар, в противен случай може да бъде причинено увреждане от продължителната употреба на лаксативи. В някои случаи може да са необходими хирургични интервенции за трайно облекчаване на симптомите. След такава операция засегнатото лице във всеки случай зависи от почивката в леглото. Те трябва да се въздържат от натоварване или други физически и стресови дейности. В повечето случаи дисхезията не влияе отрицателно на продължителността на живота на засегнатото лице.
Ето какво можете да направите сами
Дисхезията може да се дължи на много различни причини. Какво може да направи самият пациент, за да подобри своето състояние зависи от спусъка на разстройството. Всеки, който открие първите признаци на нарушение на дефекацията в себе си, трябва при всички случаи незабавно да се консултира с лекар. При никакви обстоятелства състояние се самолекувайте, тъй като в случай на неадекватна терапия могат да се развият значителни усложнения. Ако дисхезията се дължи на синдром на дразнимото черво, непоносимост към храни може да е спусъкът. След това пациентът трябва да има тест за алергия готово и също си водете дневник за храна. По този начин за период от няколко седмици може да се определи дали раздразнително черво атаките са в непосредствена близост до консумацията на определени храни. Ако синдром на дразнимото черво и получената дисхезия се придружават последователно от диария и запек, това също може да бъде повлияно положително от подходящо диета. Докато пациентът страда от запек, богат на фибри, леко разслабително храната трябва да се поглъща. Това включва например псилиум или сушени плодове. Ако пациентът страда от диария, от друга страна, леко запек диета е посочен. Този ефект може да се постигне много добре с банани. Дисхезията често е придружена от метеоризъм и остра спазми. В тези случаи горещо вода бутилка, поставена върху корема, може да помогне. Нежен, кръгъл масаж около пъпа също осигурява облекчение за много пациенти.
