Диференциални диагнози
Ахилодинията може бързо да бъде объркана със следните симптоми и заболявания (диференциални диагнози)
Симптоми
В ранните форми на ахилодиния, има класически инициал болка в началото на съответното движение. The болка е локализиран в района на ахилесово сухожилие и понякога се описва като дърпане нагоре. The болка все повече изчезва при по-дълго натоварване.
- В ранните етапи болката при натиск се открива главно в областта на ахилесово сухожилие, независимо от всяко движение. - В напреднал стадий вече може да се появи болка в покой. The ахилесово сухожилие удебелява по време на ходене и само това удебеляване причинява допълнителна болка, свързана с движението.
Тогава удебеляването обикновено е осезаемо. Придружаващ болката, това може да доведе и до нарушения в движението. - В късните етапи почти винаги има постоянна болка при стрес.
Засегнатите обикновено описват болката като дифузна, т.е. не ограничена до една точка и варираща от тъпа до пробождаща. По същия начин дисталната част на сухожилието, т.е. частта, разположена близо до петата, може да бъде удебелена и подута и сухожилието вече не е в състояние да се движи срещу подлежащата тъкан, което би било възможно със здраво сухожилие. В дълготраен ахилодиния, където малки наранявания на сухожилието зарастват чрез образуване на белези, удебеляването на сухожилието може да се развие във възел, който след това дори може да се усети отвън.
Когато кракът се премести, един ахилодиния понякога може дори да се чуе под формата на звук на триене, така наречените крепитации или триенето може да се усети. Освен това движенията, които се извършват с помощта на ахилесовото сухожилие, могат да бъдат трудни и болезнени за изпълнение по време на ахилодиния. Последователностите на движение, засегнати от това, са по-специално на пръсти, работа и скачане.
Тези движения са причинени от свиването на мускулите на прасеца чрез прехвърляне на получената сила върху стъпалото кости през ахилесовото сухожилие. Но пасивното движение на ахилесовото сухожилие, т.е. разтягане, също причинява болка при Ахилодиния, например при ходене по петите на краката или при издърпване на пръстите към върха на нос. Ахилодинията често се придружава от болка при натиск върху засегнатото сухожилие.
Това означава, че болката може да бъде причинена и от външен натиск върху сухожилието. Освен това понякога има и зачервяване и прегряване на кожата над ахилесовото сухожилие, което се дължи на възможно възпаление след износване на сухожилието. За разлика от острото увреждане на ахилесовото сухожилие, където болката е толкова силна за много кратко време, че засегнатото лице вече не може да ходи, ахилодинията е дегенеративно заболяване.
В този случай свързаното с възрастта износване, но много по-често при спортисти поради претоварване или години на неправилно натоварване на сухожилието, причинява леки наранявания на сухожилието, което води до неговото износване. Тъй като обикновено е засегнато само едно ахилесово сухожилие, ахилодинията обикновено се среща само от едната страна. В редки случаи и двете сухожилия може да бъде засегната и от Ахилодиния.
Тъй като появата на ахилодиния може да бъде възложена на специална клиентела на пациента, прецизният разпит и преглед е от голямо значение: проучване на пациента: В този случай пациентът трябва да бъде конкретно попитан за периода от време, когато се появява болката и дали съответните спортове се практикуват под формата на състезателни спортове. Особено спортовете с топка и лека атлетика са особено показателни за съответния дегенеративен процес. Физическо изследване: Първо се палпира ахилесовото сухожилие, докато крак е облекчен.
Ако болката от натиск, независима от движението, се появи над петна кост, може да се предположи, че Ахилодиния е на доста по-ранен етап. Ако цялото ахилесово сухожилие вече е с форма на вретено, удебелено и пастообразно подуто (особено след спортни занимания), се говори за напреднал стадий. Изследването на износените обувки може да даде индикации за неправилно положение на краката и краката.
Ултразвук първоначално се използва като метод за изобразяване. Той предоставя различни индикации за наличието на ахилодиния: в повечето случаи ан Рентгенов може да покаже ахилесовото сухожилие само ако определена калцификация вече е започнала. Въпреки това, с помощта на Рентгенов изображение, причините, които биха могли да доведат до вторична ахилодиния, могат да бъдат идентифицирани или изключени.
В допълнение може да се направи ЯМР на ахилесовото сухожилие, при което сухожилието, мускулите и костите могат да бъдат показани и оценени паралелно. Ако всички диагностични процедури не дават резултат, трябва да се обмисли започването на лабораторно химично изследване, за да се определи холестерол и други кръв липиди. - Освен удебелено ахилесово сухожилие (по-дебело от 5 мм)
- Дегенеративни промени могат да бъдат идентифицирани при страничното сравнение, както и при
- Наличие на покълнали кръв съдове и показват ахилодиния.
Всички статии от тази поредица: